Показатели прооксидантной и антиоксидантной систем крови у больных хроническим бруцеллезом

E-mail: sholpan5@yandex.ru

ПОКАЗАТЕЛИ ПРООКСИДАНТНОЙ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ

БРУЦЕЛЛЕЗОМ

Семипалатинская государственная медицинская академия, г. Семей, Казахстан

Дисбаланс между прооксидантной и антиоксидантной системами играет важную роль в патогенезе инфекционных болезней [1, 2, 3]. Чрезмерное накопление продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и низкая активность антиокислительных ферментов приводят к затяжному течению заболевания, а в ряде случаев создают условия для хронизации процесса. Все вышеизложенное предполагает возможность участия процессов свободнорадикального окисления в развитии бруцеллезной инфекции, склонной к хроническому течению. В литературе имеются единичные работы, посвященные изучению роли перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты организма при хроническом бруцеллезе [4, 5]. Однако результаты этих исследований неоднозначны.

Цель исследования – изучить показатели перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты у больных хроническим бруцеллезом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находилась больные хроническим бруцеллезом в возрасте от 16 до 69 лет. Диагноз был поставлен на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных (выделение ге-78

мокультуры Br. melitensis, положительные результаты ПЦР и серологических реакций Райта и Хед-дельсона). Степень активации перекисного окисления липидов оценивали по содержанию диеновых конъюгатов (ДК) (В.Б. Гаврилов и М.И. Мишко-рудная, 1983), и малонового диальдегида (МДА) (В.Б. Гаврилов и соавт., 1983). Для оценки системы антиоксидантной защиты определяли уровень супе-роксиддисмутазы (СОД) (Власова С.Н. и соавторы, 1990), глютатионредуктазы, глютатионпероксидазы (Власова С.Н. и соавторы, 1990) и каталазы (С.И. Че-вари и соавторы, 1991). Группу сравнения составили 30 здоровых лиц.

Статистическую обработку полученных данных осуществляли общепринятыми методами вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel 2003. Рассчитывали средние значения переменных (М), стандартные отклонения (m). Для оценки значимости различий использовали t-критерий Стъюдента. Критический уровень значимости принимался равным 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В результате проведенных исследований у больных хроническим бруцеллезом установлено закономерное возрастание содержания ДК и МДА в сыворотке крови при декомпенсации инфекционного процесса (табл. 1). Уровень ДК был увеличен в 2,1 раза, МДА – в 1,4 раза в сравнении с донорами. У больных хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации процесса содержание продуктов липопероксидации было в пределах нормы.

Изучение содержания ДК и МДА в сыворотке крови больных хроническим бруцеллезом в зависимости от тяжести патологического процесса выявило наиболее выраженные сдвиги у больных при среднетяжелом течении болезни в фазе декомпенсации. У больных со среднетяжелой формой хронического бруцеллеза в фазе субкомпенсации и с легкой формой заболевания в фазе суб- и декомпенсации ин-

Таблица 1

Показатели свободнорадикального окисления у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от фазы компенсации (М±m)

Показатель	Доноры (n=30)	Фаза субкомпенсации (n=43)	Р	Фаза декомпенсации (n=32)	Р	Р1
МДА (нмоль/мл)	2,74±0,09	2,8±0,36	>0,05	3,93±0,32	<0,01	<0,05
ДК (ед/мл)	1,8±0,15	1,5±0,09	>0,05	3,83±0,29	<0,001	<0,001

Примечание: Р – достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом и доноров; Р1 – достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом в фазе суб- и декомпенсации.

Таблица 2

Показатели свободнорадикального окисления у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от степени тяжести заболевания (М±m)

Показатель	Доноры (n=30)	Фаза субкомпенсации (n=43)		Фаза декомпенсации (n=32)
		Легкая форма (n=11)	Среднетяжелая форма (n=28)	Легкая форма (n=6)	Среднетяжелая форма (n=26)
МДА (нмоль/мл)	2,74±0,09	2,42±0,47 Р>0,05	3,18±0,24 Р>0,05 Р1>0,05	3,06±0,42 Р>0,05	4,8±0,22 Р<0,001 Р1<0,01
ДК (ед/мл)	1,8±0,15	1,54±0,22 Р>0,05	1,57±0,11 Р>0,05 Р1>0,05	1,85±0,39 Р>0,05	4,1±0,35 Р<0,001 Р1<0,001

Примечание: Р – достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом и доноров; Р1 – достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных с легкой и среднетяжелой фор мами хронического бруцеллеза в фазе суб- и декомпенсации.

Таблица 3

Показатели системы антиоксидантной защиты у больных хроническим бруцеллезом в зависимости от фазы компенсации (М±m)

Фазы хронического бруцеллеза	Показатели системы антиоксидантной защиты
	Супероксид-дисмутаза (ед/мл/мин)	Глютатион-редуктаза (мкмоль/мл/мин)	Глютатион-пероксидаза (мкмоль/мл/мин)	Каталаза (%)
Фаза субкомпенсации (n=43)	5,07±0,4 Р>0,05	3,5±0,2 Р>0,05	270,97±20,3 Р>0,05	67,48±2,8 Р<0,001
Фаза декомпенсации (n=32)	4,47±0,34 Р<0,05 Р1>0,05	3,83±0,24 Р>0,05 Р1>0,05	368,38±38,2 Р<0,01 Р1<0,05	74,22±3,1 Р<0,001 Р1>0,05
Доноры (n=30)	5,17±0,09	3,32±0,19	231,2±17,9	46,86±2,2

Примечание: Р – достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом и доноров, Р1 – достигнутый уровень значимости критерия различия показателей у больных хроническим бруцеллезом в фазе суб- и декомпенсации.

фекционного процесса уровень ДК и МДА в сыворотке крови не отличался от показателей у здоровых лиц (P>0,05) (табл. 2). Повышенное содержание ДК и МДА у больных со среднетяжелой формой хронического бруцеллеза в фазе декомпенсации, по-видимому, свидетельствует об активности патологического процесса и является показателем усиления процессов ПОЛ, которое играет важную роль в патогенезе данного заболевания.

Результаты изучения показателей системы антиоксидантной защиты (АОЗ) у больных хроническим бруцеллезом представлены в таблице 3. Как видно из данной таблицы, активность СОД была снижена в сравнении с показателями здоровых лиц у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации. При субкомпенсации процесса активность СОД была в пределах нормы.

Изучение содержания глю-татионзависимых ферментов у больных хроническим бруцеллезом показало существенное повышение активности глюта-тионпероксидазы при декомпенсации процесса в сравнении со здоровыми лицами и больными с субкомпенсированной формой заболевания. У больных хроническим бруцеллезом в фазе субкомпенсации содержание глютатионпероксидазы не отличалось от показателей группы сравнения. Активность глютатионредуктазы у больных бруцеллезом не отличалась от показателей здоровых лиц при суб- и декомпенсации инфекционного процесса.

Как известно, каталаза является основным ферментом защиты клеток от перекисей. Этому ферменту принадлежит роль не только в обеспечении антиоксидантных процессов, но и в регуляции структуры и функций биологических мембран, механизмах детоксикации. Нами установлено стати- стически значимое повышение активности каталазы в эритроцитах крови больных хроническим бруцеллезом в сравнении со здоровыми лицами независимо от фазы компенсации заболевания (табл. 3).

Таким образом, наиболее выраженные сдвиги в системах перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты выявлены у больных хроническим бруцеллезом в фазе декомпенсации процесса. У больных установлено закономерное усиление процессов ПОЛ, статистически значимое снижение активности фермента СОД эритроцитов, составляющее в среднем 86% от контроля, что обусловлено, очевидно, истощением этого звена антиоксидантной защиты. Активность глютатионпероксидазы и каталазы, напротив, оказалась статистически значимо повышенной – в среднем на 59% и 58% от контроля соответственно, что, возможно, имеет компенсаторное значение и зависит от степени активизации процессов ПОЛ. Полученные результаты свидетельствуют о нарушениях в системе ПОЛ/АОЗ при хроническом бруцеллезе и целесообразности включения антиоксидантов в комплексную терапию больных.