Показатели стоматологического здоровья у детей и подростков Саратова и Саратовской области

Адрес: 410008, г. Саратов, 2-й Детский проезд, 29/41 кв. 197.

Тел.: 89173257373

ваний. Проблема кариеса зубов и его осложнений, а также зубочелюстных аномалий (ЗЧА) вызывает большой интерес и постоянное внимание со стороны специалистов ввиду широкого распространения этих нозологий, а также серьезных экономических и вре- менных затрат на их лечение [1–5]. Заболевания зубочелюстной системы (ЗЧС) затрудняют социальную адаптацию детей, вызывая задержку психосоматического развития, эстетические отклонения, затруднение вербального общения и нарушение коммуникативной функции. Очевидна высокая значимость профилактики и раннего выявления заболеваний ЗЧС. В связи с этим данные об эпидемиологии основных стоматологических патологий играют важную роль в формировании стратегии своевременного оказания медицинской помощи.

Цель: выявление интенсивности и распространенности кариеса и его осложнений, а также частоты ЗЧА у детей и подростков, проживающих в Саратове и Саратовской области.

Материал и методы. В период с октября 2007 г. по март 2012 г. сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Саратовского медицинского университета им. В. И. Разумовского было обследовано 1839 детей в возрасте от 3 до 19 лет (средний возраст 13 лет), проживающих в городе Саратове и пяти районах Саратовской области. Среди них 883 мальчика (48%) и 956 девочек (52%); учащихся интернатов — 383 ребенка (20,8%), общеобразовательных учреждений — 984 (53,5%), студентов вузов — 472 (25,7%).

Обследованные лица были подразделены на 4 возрастные группы. Первую группу составили 20 детей в возрасте 3-6 лет (1,1 %), вторую — 628 детей 7-12 лет (34,1%), третью — 625 подростков 13-16 лет (34%), заключительную — 566 человек 17-19 лет (30,8%).

В стандартный план обследования входил инструментальный осмотр полости рта с внесением полученных данных в специально разработанную и адаптированную к настоящему исследованию таблицу Microsoft Office Access 2007. Для оценки заболеваемости кариесом временных зубов (группа 3–6-летних) использовались показатели: распространенность (%) и интенсивность (индекс КПУ), где К — кариозный зуб; П — пломбированный зуб; компонент У регистрировался при отсутствии временного зуба, в случае его удаления в результате развития кариеса и его осложнений. Отсутствующие в связи с физиологической сменой временные зубы не учитывались.

Оценка заболеваемости кариесом постоянных зубов (группы 7–12-, 13–16- и 17–19-летних) проводилась также с помощью показателей распространенности (%) и интенсивности кариеса КПУ (суммарное количество кариозных, пломбированных и удаленных зубов на одного обследованного).

Результаты. В результате исследования выявлено, что наибольшая интенсивность кариеса (индекс КПУ 4,6) наблюдается в старшей возрастной группе (17–19 лет). У детей с временным прикусом (3–6 лет) индекс КПУ составил 4,4. С наступлением фазы сменного прикуса регистрировалось снижение количества пораженных зубов: в 7–12 лет индекс КПУ был равен 2,1. Затем, к окончанию формирования постоянного прикуса, произошло постепенное увеличение индекса КПУ с 3,7 у 13–16-летних подростков до 4,3-4,6 в 17-19 лет).

Выше оказался показатель интенсивности кариеса у городских жителей (средний возраст 16 лет): КПУ=3,4 по сравнению с детьми, проживающими в области (средний возраст 12 лет): КПУ-2,9.

Распространенность кариеса и его осложнений нарастала с увеличением возраста: 70, 73,8, 78 и

• 94,2% соответственно указанным возрастным группам.

Зубочелюстные аномалии (ЗЧА) выявлены у 819 детей, что составило 44,5% от общего числа обследованных. Из них наибольшее число обследованных имели аномалии положения отдельных зубов: 37,4% (n=306). Чуть меньше зафиксировано детей с аномалиями окклюзии зубных рядов в сагиттальной плоскости: 31,7% (n=260). Аномальная окклюзия в вертикальной плоскости встретилась в 10,5% (n=86). Самая низкая распространенность у трансверзаль-ных аномалий: 7,2% (n=59). Сочетанные аномалии выявлены в 13,2% случаев (n=108).

В структуре сагиттальных аномалий главенствующее положение занимала дистальная окклюзия зубных рядов: 82,3% (n=214). Частота мезиальной окклюзии составила 17,7% (n=46). Среди вертикальных аномалий наибольшее распространение получили глубокая резцовая окклюзия и глубокая резцовая дизокклюзия: 62,8% (n=54). Вертикальная резцовая дизокклюзия встретилась в 37,2% (n=32). Сочетанные ЗЧА выявлены у 15,3% детей (п=108).Чаще всего встречалась комбинация дистальной окклюзии и аномалий положения отдельных зубов: 45,4% (n=49).

У воспитанников интернатов частота встречаемости ЗЧА составила 55,87%, что значительно превышает аналогичный показатель среди детей из обычных дошкольных и школьных учреждений. В последней группе она достигла 35,7%.

Распространенность ЗЧА у девочек была выше (50,8%), чем у мальчиков (38,9%).

Частота встречаемости ЗЧА у городского населения выше (47,6%), нежели у жителей районов Саратовской области (42,6%).

Во временном прикусе ЗЧА встречались у 1,58% детей, в сменном у 56,34%, а в постоянном у 50,4%. Наибольшая частота встречаемости ЗЧА приходится на сменный прикус. Уменьшение количества аномалий в период постоянного прикуса, вероятнее всего, связано с саморегуляцией патологии в процессе роста и формирования зубочелюстной системы.

Обсуждение. По результатам нашего выборочного стоматологического обследования детского и подросткового населения Саратовского региона установлено значительное увеличение распространенности и интенсивности кариеса в старших возрастных группах (13–16- и 17–19-летних) по сравнению с младшими. Так, в возрасте временной окклюзии у саратовских детей кариесом поражен почти каждый четвертый зуб (при показателе распространенности кариеса 70%), в период смены зубов кариесом поражен уже почти каждый пятый постоянный зуб (при 94% распространенности кариеса и его осложнений).

Достаточно высокая распространенность и интенсивность кариеса в каждой исследованной возрастной группе детей и подростков региона может быть объяснена низким содержанием фторидов в питьевой воде (содержание в волжской воде 0,244 мг/л) [6]. В Саратове и большинстве населенных пунктов, где было проведено обследование, используют речной водозабор. При этом, как и в соседних областях, наблюдается гипофтороз: в Волгоградской области содержание фторида в воде составляет 0,2 мг/л, в Самарской содержание фторида в питьевой воде 0,22 мг/л.

По данным эпидемиологического обследования населения Волгограда, КПУ 6-летних детей составил 7,02, а 15-летних 3,45. У 6-летних жителей Самары интенсивность кариеса временных зубов (КПУ) 5,30, а у 15-летних горожан 5,43 [3]. Зависимость интенсивности кариозного процесса у детей в возрасте до 6 лет от содержания фтора в питьевой воде установлена на основании анализа крупномасштабных эпидемиологических обследования населения в разных регионах России [7]. В то же время среднее значение индекса КПУ на уровне популяции является показателем качества стоматологической помощи, социальных, культурных и экономических факторов.

Выводы. Таким образом, результаты исследования подтверждают значительную потребность в оказании стоматологической помощи населению Саратовской области, а также обосновывают необходимость разработки комплексной профилактической программы в регионе.