Полиморфизм генов B2-адренорецепторов у больных хронической обструктивной болезнью легких сочетанной с ожирением и метаболическим синдромом

На долю БА и ХОБЛ приходится около 2/3 случаев утраты трудоспособности, связанная с заболеваниями органов дыхания. По данным European Respiratory Society (ERS) такая неблагополучная тенденция связана с поздней диагностикой ХОБЛ. По данным К.В.Lam с соавторами [1] своевременная диагностика ХОБЛ совершается лишь в 25% случаев.

Хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ) – хроническое экологически опосредованное воспалительное заболевание респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы легких с необратимой либо частично обратимой бронхиальной обструкцией, с развитием эмфиземы легких, прогрессирующей дыхательной недостаточностью, сопровождающимся кашлем выделением мокроты, имеющее системные проявления [2].

В настоящее время ХОБЛ занимает четвертое место в структуре причин смертности в мире, однако в ближайшее десятилетие прогнозируется дальнейший рост распространенности и смертности от ХОБЛ. Как правило, это болезнь второй половины жизни, обычно возникает после 45 лет, достигая наибольшей выраженности к 60 годам. Среди лиц старше 65 лет в развитых странах распространенность составляет до 35% у мужчин и до 15% у женщин. Частота среди пожилых, не имеющих такого фактора риска, как курение, достаточно велика, что может быть связано не только с возрастными изменениями дыхательной системы, но и с полиморбидностью, в условиях которой формируется ХОБЛ. Глобальная стратегия GOLD (GOLD – Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2011) рассматривает ХОБЛ как распространенное заболевание, характеризующееся ограничением скорости воздушного потока, частично или полностью необратимого. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с воспалительной реакцией дыхательных путей легких на патологические частицы и газы, с усиленным хроническим воспалительным ответом нижних дыхательных путей [3].

Помимо типичных симптомов ХОБЛ – кашля с выделением мокроты, одышки и чувства нехватки воздуха, хронические заболевания легких приводят к резкому ограничению физической активности пожилых людей, потере независимости, появлению потребности в постоянной медицинской и социальной помощи [4].

Именно поэтому особый интерес представляют не только особенности клиники и лечения ХОБЛ, но и факторы, способствующие возникновению и прогрессированию данного заболевания.

В общетерапевтической практике наиболее часто встречается сочетание бронхообструктивного синдрома с различными патологиями на фоне которых синдром обструкции бронхов остается в тени, а на первый план вырисовывается признаки основной патологии - артериальной гипертензии, коронарной болезни сердца, сердечной недостаточности, сахарного диабета, нарушений ритма сердца, заболевания суставов, дислипидемия, поражения желудочно-кишечного тракта и т.д. [5].

Другой проблемой больных ХОБЛ является ожирение (особенно абдоминальное) которое само по себе выступает причиной механического затруднения работы легкого [6]. Следует отметить, что по расчетам экспертов ВОЗ, в настоящее время, ожирением охвачено около 7% населения земного шара и имеется тенденция дальнейшему возрастанию этого показателя [7].

В последние годы в исследованиях ХОБЛ большое значение придают изучению полиморфизма генов бета-адренорецепторов. В ряде исследований показано, что полиморфизм генов в положении 16 и 27 влияют на функции легких пациентов с ХОБЛ или восприимчивость пациента к развитию ХОБЛ [8]. Ряд других авторов отмечают, что полиморфизмы Arg16Glu, Gln27Glu и Arg19Cys генов в2-АР являются факторами риска развития ожирения [9].

Таким образом, анализ состояния полиморфизма генов Р2-адренорецепторов у больных с синдромом бронхиальной обструкции в сочетании с различными состояниями организма приобретает научный интерес.