Понятие и этапы заключения гражданско-правового договора

В настоящее время в юриспруденции остается нерешенной проблема, касаемая оказанию медицинских услуг. В связи с этим, необходимо разработать теоретическую базу, которая в последующем сформирует судебную практику в данной сфере. Упоминание услуг в перечне объектов гражданских прав (ст. 128 ГК РФ) означает, что они принципиально могут быть объектом того или иного обязательства (быть оборотоспособными). Понимание медицинской услуги как объекта конкретного обязательства (предмета договора) позволяет применять соответствующего нормы о надлежащем исполнении. Обоснован имущественный характер медицинской услуги, который заключается в том, что она создает определенный экономический эффект (удовлетворение потребности человека по получению квалифицированной медицинской помощи) и может быть оценена в деньгах. Содержание медицинской услуги составляет совокупность медицинских вмешательств и иных действий (медицинская помощь). Однако, медицинская помощь представляет собой деятельность медицинского учреждения (медицинского работника) по оказанию услуг в целях сохранения, укрепления, предупреждения, лечения либо восстановления физического и психического здоровья человека, регулирования, управления и конструирования жизнедеятельности человеческого организма с использованием всех дозволенных методов и технологий. Соответственно, медицинская помощь выступает как категория естественнонаучная, а медицинская услуга - как категория правовая.

Сама медицинская услуга как деятельность в свою очередь имеет объект приложения, в качестве которого предложено понимать организм пациента. Соответствующее обязательство направлено на выздоровление, сохранение состояния организма пациента на том или ином уровне. Данный вывод позволяет признать, что придание особых свойств (качеств, состояния) объекту воздействия следует учитывать при квалификации соответствующего обязательства как оказанного с надлежащим качеством. Кроме того, из этого следует, что в качестве кредитора в обязательстве по оказанию медицинских услуг следует признавать пациента, независимо от того, кем заключен договор в его пользу.

Обоснован личный характер обязательства по оказанию медицинской услуги, который выражается в значении для его исполнения личности, как пациента, так и исполнителя: медицинская услуга имеет свои объектом приложения организм пациента, исполнитель должен обладать определенными профессиональными качествами.

Правовое регулирование отношений по оказанию медицинской услуги основано как на публичном интересе в повышении уровня жизни населения России, так на частных интересах конкретных людей в сохранении здоровья, излечении от болезней и т. п., что обуславливает систему частноправовых и публично-правовых способов правового регулирования. Вместе с тем отношения по поводу оказания самой услуги носят исключительно гражданско-правовой характер, поскольку возникают по поводу удовлетворения частных интересов ее сторон (заказчика - в излечении, исполнителя - в получении дохода). Применение императивного регулирования в целях защиты пациента как потребителя не меняет частноправовой природы соответствующих отношений.

Обосновано значение саморегулирования как формы гражданско-правового регулирования отношений по поводу оказания медицинской услуги в придании юридического значения морально-этическим нормам врачевания. Саморегулируемые организации, объединяющие медицинских работников, устанавливают обязательность соблюдения таких норм в процессе оказания медицинской помощи. Соответственно моральноэтические нормы служат не только цели самоорганизации, но также для определения разумного баланса прав и обязанностей участников обязательства по оказанию медицинской услуги с учетом ее личнодоверительного характера, когда пациенту приходится полагаться на добросовестность врача.

Таким образом, оказание медицинской услуги осуществляется в целях сохранения и укрепления здоровья человека или изменения его психофизического состояния, т. е. улучшения состояния здоровья пациента. Следовательно, результат услуги имеет овеществленный характер. Это необходимо для разграничения работ и услуг, поскольку их правовое регулирование отличается (личный характер исполнения, риск убытков, вызванных отказом от договора, и др.).

В заключение отметим, что признаки медицинской услуги могут быть разграничены на признаки, характеризующие ее: во-первых, как объект соответствующего обязательства (возмездность); во-вторых, отличающие пациента (в качестве которого выступают только физические лица); в-третьих, свойственные субъекту оказания услуги (необходимость соответствия профессиональным требованиям). Соответственно, медицинская услуга - это действия или совокупность действий (деятельность), характеризующиеся возмездным характером, осуществляемые лицами, обладающими профессиональными знаниями, направленные на удовлетворение потребностей пациента и имеющие своей задачей его выздоровление и (или) поддержание здоровья. Целью оказания медицинской помощи является улучшение здоровья пациента, его выздоровление, хотя, исходя из смысла ст. 779 ГК РФ, презюмируется отсутствие гарантий положительного исхода лечения. Медицинская услуга носит имущественный характер, поскольку она создает определенный экономический эффект в виде удовлетворения потребности человека по получению квалифицированной медицинской помощи и может быть оценена в деньгах. Наконец, она связана с личностью исполнителя, даже овеществленный результат услуги неотчуждаем.