Понятие юридической ответственности в медицинских отношениях

В современных условиях юридическая ответственность в медицинских отношениях является актуальной проблемой, так как она затрагивает вопросы охраны жизни и здоровья человека и является следствием достаточной распространенности ненадлежащего осуществления мероприятий по охране здоровья. В целях изучения данной категории необходимо прежде всего определить ее понятие, чему и посвящена настоящая статья.

Юридическая ответственность является разновидностью социальной ответственности, основной функцией которой представляется контроль общественных отношений и их участников. Как справедливо отмечает Е.В. Лазарева, особенностью юридической ответственности, отличающей ее от иной социальной ответственности, является государственное принуждение к исполнению норм права, строго регламентированное законом, и одновременно претерпевание, связанное с применением мер государственно-принудительного воздействия [5].

В целом в юридической науке можно выделить несколько подходов к определению понятия юридической ответственности. Первый подход рассматривает юридическую ответственность как обязанность правонарушителя.

Данный подход является наиболее распространенным, так как и в обычных словарях термин «ответственность» означает необходимость, обязанность отдавать кому-либо отчет в своих действиях, поступках, быть ответственным за них [12]. Согласно словарю В.И. Даля ответственность есть обязанность отвечать за что-то, повинность ручательства за что-то, долг дать в чем-то отчет [3]. С социологической точки зрения ответственность представляет собой обязанность и готовность субъекта отвечать за совершенные действия, поступки и их последствия ( http://enc-dic.com/enc_sociology/Otvetstvehhost-1760.html ).

Н.В. Витрук выделяет следующие отличия юридической ответственности от других видов юридических обязанностей. Во-первых, юридическая ответственность есть новая, дополнительная обязанность правонарушителя, на которого она возлагается. Во-вторых, юридическая ответственность играет роль гаранта юридической обязанности, существовавшей до правонарушения, поскольку при неисполнении этой обязанности может наступить юридическая ответственность. В-третьих, юридическая ответственность как новая, дополнительная обязанность по возмещению(компенсации) нанесенного ущерба (урона) и несению справедливого возмездия как кара за правонарушение исполняется в принудительном порядке при неисполнении первичной юридической обязанности [2].

В то же время Д.А. Липинский в рамках данного подхода считает, что юридическая ответственность – это нормативная, гарантированная и обеспеченная государственным принуждением, убеждением или поощрением юридическая обязанность по соблюдению и исполнению требований норм права, реализующаяся в правомерном поведении субъектов, одобряемом или поощряемом государством, а в случае ее нарушения – обязанность правонарушителя претерпеть осуждение, ограничение прав имущественного или личного неимущественного характера и их реализация [7].

С нашей точки зрения, юридическая ответственность является более широкой категорией, чем просто «обязанность», так как включает в себя не только обязанность правонарушителя как таковую, но и полномочия государственных органов, связанные с привлечением лица к юридической ответственности.

Второй подход отождествляет юридическую ответственность и наказание [8], однако такое утверждение представляется весьма спорным, так как наказание является формой реализации юридической ответственности, которая может объективно возникнуть, но не реализоваться. Так, несовпадение ответственности и наказания может быть следствием правоприменительных ошибок (например, при привлечении к юридической ответственности и наказании лица, не совершившего правонарушения) [2].

Юридическую ответственность также иногда отождествляют с санкциями.

Так, профессор О.Э. Лейст определял юридическую ответственность как применение к лицу, совершившему правонарушение, мер государственного принуждения, пред- усмотренных санкцией нарушенной нормы, в установленном для этого процессуальном порядке [9].

С нашей точки зрения, нельзя полностью согласиться с О.Э. Лейстом, так как санкции могут носить не только негативный характер как реакция на нарушение правовых норм, но и позитивный характер, выражающийся в стимулировании правомерного поведения.

Третий подход характеризует юридическую ответственность как охранительное правоотношение, одной из сторон которого выступает государство в лице соответствующих государственных органов и должностных лиц, а другой стороной является правонарушитель.

Так, И.Н. Сенякин и А.А. Кралько понимают под юридической ответственностью возникшее из правонарушений правовое отношение между государством в лице его специальных органов и правонарушителем, на которого возлагается ответственность претерпевать соответствующие лишения и неблагоприятные последствия за совершенное правонарушение, за нарушение требований, которые содержатся в нормах права [14],( http://www.mednovosti . by/journal.aspx?article=4652).

Вместе с тем несколько иной точки зрения придерживаются В.И. Акопов и В.Г. Федоров, которые считают, что юридическая ответственность – это правоотношение, в котором дееспособные субъекты выполняют правовые веления, вытекающие из правовых запретов (юридических обязанностей) и правовых возможностей, сочетаемые с соответствующими штрафными и поощрительными санкциями [1, 19].

Мы считаем не совсем корректным отождествление юридической ответственности с правоотношением, так как данное понятие недостаточно раскрывает сущность юридической ответственности и выступает в качестве формы ее реализации.

Четвертый подход рассматривает юридическую ответственность как правовую форму государственного принуждения к исполнению требований права, содержащую осуждение деяний правонарушителя государством и обществом [13].

Юридическая ответственность как мера государственного принуждения осуществляется на основе и в рамках закона, т.е. она является правовой формой государственного принуждения. Правовой характер меры государственного принуждения заключается в том, что она предусматривается нормой права, поэтому применение меры ответственности означает реализацию санкции правовой нормы, определяющей эту меру ответственности [2].

Специалисты в области медицинского права также придерживаются данного подхода. Так, А.А. Мохов под юридической ответственностью понимает применение к лицу, совершившему правонарушение, предусмотренных законом мер принуждения [10]. Ю.Д. Сергеев также определяет юридическую ответственность как меру государственного принуждения, основанную на осуждении поведения правонарушителя и выражающуюся в установлении для него отрицательных последствий (личных и имущественных) [15].

С точки зрения С.Г. Стеценко, юридическая ответственность медицинского работника за профессиональное правонарушение – это применение к лицу, совершившему правонарушение при исполнении профессиональных обязанностей в сфере медицинской деятельности, мер государственного принуждения, предусмотренных правовыми нормами, которые сопровождаются необходимостью для виновного понести определенные потери личного, организационного или имущественного характера [17].

Данный подход к определению понятия юридической ответственности представляется нам наиболее правильным в силу того, что именно в нем отражена сущность этой категории, выражающаяся в применении к правонарушителю мер государственного принуждения и связанных с ними неблагоприятных последствиях.

В юридической литературе высказано понимание юридической ответственности как осуждающей оценки государства в качестве реакции на совершенное правонарушение(П.А. Варул, В.В. Луць и др.). Также в юридической науке дискутируется позиция, трактующая юридическую ответственность как отчет в своих действиях, как необходимость предстать перед обществом в лице соответствующих государственных органов и отчитаться за совершенное деяние (профессор В.А. Тархов) [9].

Необходимо подчеркнуть, что, помимо классического понимания юридической ответственности, ряд авторов указывают на наличие позитивной юридической ответственности.

Одними из первых в отечественной науке, кто обратил внимание на этот аспект юридической ответственности, были В.Г. Смирнов, П.Е. Недбайло и др. В.Г. Смирнов полагал, что правовая ответственность «реально существует и при совершении дозволенных, а тем более прямо вытекающих из закона деяний» [16]. По мнению П.Е. Недбайло, позитивная ответственность у человека «возникает уже тогда, когда он приступает к исполнению своих обязанностей, а не только тогда, когда он их не выполняет или станет действовать вопреки им» [11]. М.С. Строгович также отмечает, что юридическая ответственность есть неуклонное и добросовестное исполнение, правильное выполнение лицом возложенных на него законом обязанностей [18].

По мнению А.А. Иванова, юридическая ответственность «выступает прежде всего и главным образом в ее позитивном значении, как ответственное отношение лица к своим обязанностям, как его законопослушное поведение» [4].

Фундаментальный вклад в развитие теории позитивной юридической ответственности внесли Р.Л. Хачатуров и Д.А. Липинский, которые определяют позитивную юридическую ответственность как юридическую обязанность по соблюдению правовых норм, реализующуюся в правомерном поведении субъектов права, одобряемом или поощряемом государством [20].

Однако многими авторами вовсе отрицается сам факт признания позитивной юридической ответственности (Р.О. Халфина, И.С. Самощенко, М.Х. Фарукшина, О.Э. Лейст, И.Л. Петрухин). Так, нам представляется близкой позиция О.Э. Лейста, суть которой в том, что в большей части рассуждений о правовой позитивной ответственности правовые явления теоретически объединяются с такими категориями правосознания и морали, как осознание необходимости примерного поведения, добросовестное отношение к своим обязанностям, чувство ответственности» и т.п. [6], и соответственно теория позитивной юридической ответственности предполагает, что правом регулируется не только поведение, но и духовный мир человека.

С учетом анализа всего вышеизложенного юридическую ответственность в медицинских отношенияхследует понимать как комплексмер государственного принуждения, предусмотренный законодательством, применяемых в отношении субъектов охраны здоровья и субъектовоказания медицинской помощи, в связи с ненадлежащим исполнением ими своих профессиональных и служебных обязанностей, которые сопровождаются претерпеванием ими негативных последствий личного и имущественного характера. Таким образом, юридическая ответственность в медицинских отношениях обладает рядом отличительных признаков: 1) специальные субъекты юридической ответственности (медицинские организации, медицинские работники, государственные органы в области охраны здоровья); 2) является последствием причинения вреда специальным объектам правовой охраны (жизни, здоровью, врачебной тайне); 3) основанием привлечения к юридической ответственности является состав правонарушения, выражающийся в неисполнении, ненадлежащем исполнении обязанностей по охране здоровья и оказанию медицинской помощи; 4) регулируется различными отраслями права (гражданским, административным, уголовным, трудовым).