Попытка оптимизации сроков реконструкции гастроинтестинального тракта на примере раннего закрытия илеостом у больных раком прямой кишки. Рандомизированное мультицентровое исследование
Автор: Галлямов Э.А., Агапов М.А., Луцевич О.Э., Кубышкин В.А., Какоткин В.В.
Журнал: Хирургическая практика @spractice
Статья в выпуске: 3, 2019 года.
Бесплатный доступ
Целью исследования являлась оценка безопасности раннего закрытия временных илеостом у больных раком прямой кишки после выполнения основного вмешательства.Материалы и методы: Участники исследования: у пациентов наших клинических центров, не имевших клинических признаков несостоятельности сформированных анастомозов в течение первых пяти суток, на 8-й день после основного вмешательства с помощью КТ-проктографии или ректоскопии оценивалась анатомическая целостность межкишечных соустий. Пациенты с подтвержденной состоятельностью анастомоза, соответствующие критериям включения распределялись случайным образом в 2 группы: в первой, или основной, (n=37) закрытие илеостомы производилось в первые 8-13 дней, у второй, контрольной, (n=39) - после 12 недель. Предполагалось, что раннее закрытие стом будет безопасной процедурой, что позволит проводить эту операцию большему числу пациентов, улучшив их качество жизни.Результаты: рандомизации подверглись 76 участников исследования, результаты лечения всех участников были включены в анализ...
Колоректальный рак, тотальная, парциальная мезоректумэктомия, илеостома, раннее закрытие
Короткий адрес: https://sciup.org/142221891
IDR: 142221891 | УДК: 617-089.844 | DOI: 10.17238/issn2223-2427.2019.3.24-31
Trying to optimize the timing of reconstruction of gastrointestinal tract, on the example of early closure of the ileostomy in patients with rectal cancer. Randomized multicenter study
Aims: assessment of the safety of early closure of temporary ileostomy in patients with rectal cancer after the total end partial mesorectal excision.Materials and methods: participants: patients of our clinical centers were examined with CT-proctography or rectoscopy to check whether bowel anastomoses were intact on 8-th day after the primary surgery. Patients with intact anastomoses who fulfilled the inclusion criteria were randomized to 2 groups: the first group, (n=37) with early closure of ileostomy (day 8-13 after stoma formation) and the second group (n=39) with deferred closure (after 12 weeks). It was expected that early closure would be a safe procedure.Results: 76 participants were randomized; results of their treatment were analyzed. Time boards of reconstructive surgery do not result in terms of postoperative complications (8.1% in 1-st group versus 7.7% in control, p=0,08, not significant). However duration of reconstructive surgery in the group with the early closure of ileostomy was shorter (Tm in 1-st group = 51 min (28-127) versus 70 min (30-135) in second group, duration of surgery in intervention group was shorter in 1,37 times that one in control group (95% CI 1,28-1,46, p=0,02))...
Список литературы Попытка оптимизации сроков реконструкции гастроинтестинального тракта на примере раннего закрытия илеостом у больных раком прямой кишки. Рандомизированное мультицентровое исследование
- Каприн А.Д., Старинский В.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / МНИОМ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России, Москва, 2017. - 236 с.
- Ассоциация колопроктологов России. Клинические рекомендации по ведению взрослых пациентов с кишечной стомой / Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва, 2013 год. 33 c.
- Salamone G., Licari L., Agrusa A., Romano G., Cocorullo G.. Usefulness of ileostomy defunctioning stoma after anterior resection of rectum on prevention of anastomotic leakage. A retrospective analysis. Ann Ital Chir. 2016, 87, pp. 155-160.
- Wong N.Y., Eu K.W. A defunctioning ileostomy does not prevent clinical anastomotic leak after a low anterior resection: a prospective, comparative study. Dis Colon Rectum. 2005 Nov, 48(11), pp. 2076-9. [] DOI: 10.1007/s10350-005-0146-1
- Umesh Jayarajah, Asuramuni M.P. Samarasekara. A study of longterm complications associated with enteral ostomy and their contributory factors. BMC Res Notes. 2016, 9, p. 500. [] DOI: 10.1186/s13104-016-2304-z
- Hindenburg T., Rosenberg J. Closing a temporary ileostomy within two weeks. Dan Med Bul. 2010, 57, pp. 1-5.
- Farag S., Rehman S., Sains P., Baig M.K., Sajid M.S. Early vs delayed closure of loop defunctioning ileostomy in patients undergoing distal colorectal resections: an integrated systematic review and meta-analysis of published randomized controlled trials. Colorectal Dis. 2017 Dec, 19(12), pp. 1050-1057. []
- DOI: 10.1111/codi.13922
- Annie K. Danielsen, Jennifer E. Jansen, David Bock, Stefan Skullman. Early closure of a temporary ileostomy in patients with rectal cancer. A multicenter randomized controlled trial. Annals of surgery. 2017 February, 265, pp. 284-290. []
- DOI: 10.1097/SLA.0000000000001829
- Danielsen A.K., Correa-Marinez A., Angenete E., Skullmann S., Haglind E., Rosenberg J. SSORG (Scandinavian Outcomes Research Group). Early closure of temporary ileostomy - the EASY trial: protocol of randomized controlled trial. BMJ Open, 2011, 1, pp. 1-7. [10.1136/ bmjopen-2011-000162]
- DOI: 10.1136/bmjopen-2011-000162
- Clavien P.A., Barkun J., de Oliveira M.L., Vauthey J.N., Dindo D., Schulick R.D. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann surg. 2009, 250, pp. 187-196. [https://doi. org/]
- DOI: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2
- Dindo D., Demartines M., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of survey. Ann surg. 2004, 240, pp. 205-213. [https://doi. org/.ae]
- DOI: 10.1097/01.sla.0000133083.54934
