Поражение артерий предсердий при инфаркте миокарда и впервые возникшей фибрилляции предсердий: двухцентровое ретроспективное когортное исследование
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Кардиология
Статья в выпуске: 3 т.30, 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. Прогнозирование развития впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с острым инфарктом миокарда является сложной задачей, продолжается поиск возможных предикторов. В последнее время появляются данные о влиянии атеросклеротического или эмболического поражения артерий, кровоснабжающих предсердия. Цель. Изучить частоту встречаемости поражения артерий, кровоснабжающих предсердия, при развитии впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с острым первичным инфарктом миокарда. Методы. В двухцентровое ретроспективное когортное исследование включен 141 пациент, госпитализированный в кардиологические отделения в период 2020–2023 гг. с острым инфарктом миокарда и впервые возникшей фибрилляцией предсердий. Протокол коронарографии дополнительно включал изучение артерий, кровоснабжающих предсердия, и их вовлечение в зоны острой или хронической ишемии. Результаты. Доминирующим оказался правый тип кровоснабжения, отмеченный у 125 (88,7 %) пациентов. У 46 (32,6 %) пациентов артерии предсердий не были вовлечены в зону острой или хронической ишемии, у 34 (24,1 %) пациентов имелось поражение или вовлечение одной артерии предсердий, у 35 (24,8 %) пациентов в зоне ишемии находились две артерии предсердий, у 17 (12,1 %) пациентов наблюдалось сочетанное поражение трех артерий, а у 9 (6,4 %) пациентов все четыре исследуемые артерии предсердий находились в зоне острой или хронической ишемии. Артерия синусового узла у 123 (84,8 %) пациентов оказалась без патологии. Артерия атриовентрикулярного узла в 38 (27 %) случаях находилась в зоне острой ишемии, а в 29 (20,6 %) случаях – в зоне хронической ишемии, еще у одного (0,7 %) пациента зарегистрирован 90–99 % стеноз в самой артерии. Правая межпредсердная артерия в 25 (17,7 %) случаях находилась в зоне острой ишемии, у 30 (21,3 %) пациентов артерия находилась в зоне хронической ишемии, еще у 11 (7,8 %) пациентов обнаружен ее 90–99 % стеноз. Левая межпредсердная артерия у 106 (75,2 %) пациентов была без патологии или анатомически не развита, у 8 (7,1 %) пациентов находилась в зоне острой ишемии, у 24 (17 %) пациентов артерия находилась в зоне хронической ишемии, у одного (0,7 %) пациента имелся 90–99 % стеноз. Заключение. В 67,4 % случаев развитие впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с инфарктом миокарда сочеталось с острым или хроническим поражением артерий предсердий. У 95 % пациентов с инфаркт-связанной правой коронарной артерией и впервые возникшей фибрилляцией предсердий артерии предсердий (артерия атриовентрикулярного узла и правая межпредсердная артерия) находились в зоне острой или хронической ишемии.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248968
IDS: 142248968 | DOI: 10.21688/1681-3472-2026-3-57-64
Atrial artery involvement in myocardial infarction and new-onset atrial fibrillation: two-center retrospective cohort study
Introduction: Predicting the development of new-onset atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction is challenging, and the search for potential predictors continues. Recent evidence suggests that atherosclerotic or embolic lesions in the arteries supplying the atria may influence the development of atrial fibrillation. Objective: To assess the incidence of lesions in the arteries supplying the atria in patients with acute primary myocardial infarction who develop new-onset atrial fibrillation. Methods: This two-center retrospective cohort study included 141 patients hospitalized in cardiology departments between 2020 and 2023 with acute myocardial infarction and new-onset atrial fibrillation. The coronary angiography protocol additionally included examination of the arteries supplying the atria and assessment of their involvement in areas of acute or chronic ischemia. Results: Right-dominant coronary circulation was the predominant pattern, observed in 125 (88.7%) patients. In 46 (32.6%) patients, the atrial arteries were not involved in an area of acute or chronic ischemia; 34 (24.1%) patients had involvement or lesions of one atrial artery; two atrial arteries were located in an ischemic area in 35 (24.8%) patients; combined involvement of three atrial arteries was observed in 17 (12.1%) patients; and all four atrial arteries examined were located in an area of acute or chronic ischemia in 9 (6.4%) patients. The sinus node artery was normal in 123 (84.8%) patients. The atrioventricular nodal artery was located in an area of acute ischemia in 38 (27.0%) cases and in an area of chronic ischemia in 29 (20.6%) cases; one additional patient (0.7%) had 90–99% stenosis of the artery itself. The right interatrial artery was located in an area of acute ischemia in 25 (17.7%) cases and in an area of chronic ischemia in 30 (21.3%) patients; 90–99% stenosis of this artery was detected in 11 (7.8%) additional patients. The left interatrial artery was normal or anatomically undeveloped in 106 (75.2%) patients, located in an area of acute ischemia in 8 (7.1%) patients, and located in an area of chronic ischemia in 24 (17.0%) patients; one (0.7%) patient had 90–99% stenosis. Conclusion: In 67.4% of cases, the development of new-onset atrial fibrillation in patients with myocardial infarction was associated with acute or chronic disease of the atrial arteries. In 95% of patients with an infarction-related right coronary artery and new-onset atrial fibrillation, the atrial arteries – the atrioventricular nodal artery and the right interatrial artery – were located in an area of acute or chronic ischemia.
