Кардиология. Рубрика в журнале - Патология кровообращения и кардиохирургия
Статья научная
Оценивалась эффективность препарата предуктал МВ в составе комбинированной антиангинальной терапии у пациентов с ИБС и СД 2 типа. Обследовано 25 больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения (СН) II-III ФК в возрасте от 48 до 65 лет. Во всех случаях предуктал МВ включали в дозе 35 мг два раза в сутки 2-м или 3-м препаратом в состав комбинированной терапии. Длительность лечения составила 8 нед. Эффективность предуктала МВ оценивали по клиническому состоянию пациентов, результатам велоэргометрических тестов (ВЭМ) и суточного мониторирования ЭКГ (СМ). Динамика клинических показателей больных свидетельствует об отчетливом терапевтическом эффекте препарата. Так, среднее количество приступов стенокардии уменьшилось на 61,2 %, а количество принятых за последнюю неделю таблеток нитроглицерина на 62,8 %. При повторной ВЭМ-пробе через 8 нед. терапии выявлено достоверное увеличение пороговой мощности нагрузки на 20,3 % и длительности нагрузки до начала приступа стенокардии на 22,5 % и до депрессии сегмента ST на 19 % (р
Бесплатно
Биохимические маркеры постинфарктного заместительного фиброза у мужчин различного возраста
Статья научная
При инфаркте миокарда (ИМ) замещение очага некроза происходит в процессе репаративного фиброза (РФ), протекающего с обязательным вовлечением основных компонентов внеклеточного матрикса. Возрастные особенности клинического течения ИМ, развитие осложнений могут быть обусловлены различной биохимической манифестацией РФ. Было обследовано 72 больных ИМ мужского пола (29-69 лет). Для изучения постинфарктного РФ оценивали содержание основных компонентов ВМ - общий, свободный и пептидносвязанный гидроксипролин в моче, гликозаминогликаны и фибронектин в сыворотке крови. Исследование показало, что течение постинфарктного РФ имеет возрастные особенности.
Бесплатно
Статья научная
Обследовано 225 лиц мужского пола в возрасте от 50 до 74 лет c артериальной гипертонией (АГ). Выявлено, что у пациентов с АГ после 50 лет увеличивается количество желудочковых экстрасистол. Динамическое нагрузочное тестирование у пациентов после 70 лет выявило увеличение частой нагрузочно-индуцированной желудочковой экстрасистолии, ассоциированной с ишемическим смещением сегмента ST. Турбулентность сердечного ритма у больных АГ имеет взаимосвязь с клинико-функциональными и морфометрическими показателями. Значения начала турбулентности (ТО) были взаимосвязаны с индексом массы миокарда левого желудочка, пульсовым артериальным давлением (АД), количеством желудочковых экстрасистол, средним гемодинамическим АД, возрастом и значениями циркадного индекса. Показатели наклона турбулентности сопряжены с индексом массы миокарда левого желудочка, пульсовым АД, количеством желудочковых экстрасистол, со средним гемодинамическим АД, c возрастом и значениями циркадного индекса.
Бесплатно
Влияние апоптоза на течение хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Оценена взаимосвязь уровня растворимого Fas-лиганда (sFas-L) в сыворотке крови с тяжестью и характером течения хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных ишемической болезнью сердца. Обследовано 94 пациента с ХСН. В группу контроля вошли 32 человека, не имевших сердечно-сосудистых нарушений. В начале исследования и через 12 мес. наблюдения в сыворотке крови определяли уровень растворимого Fas-лиганда методом иммуноферментного анализа. Уровень sFas-L в сыворотке крови пациентов ХСН возрастал по мере прогрессирования заболевания. У пациентов с благоприятным течением заболевания отмечалась тенденция к снижению уровня sFas-L к концу наблюдения, тогда как у пациентов с неблагоприятным течением, напротив, уровень данного маркера достоверно повышался. Установлена взаимосвязь уровня растворимого Fas-лиганда в сыворотке крови с тяжестью и характером течения ХСН. Определение уровня sFas-L в сыворотке крови может быть рекомендовано для раннего прогнозирования тяжести и характера течения ХСН.
Бесплатно
Статья научная
Цель: изучить взаимосвязь между ранним постинфарктным ремоделированием (ПИР) левого желудочка (ЛЖ) и желудочковой аритмией (ЖА) на 10-14-й день Q-зубца инфаркта миокарда (ИМ). Материалы: в исследование включен 51 больной с Q-ИМ, которым на 10-14-е сутки заболевания проведены эхокардиография и ХМ ЭКГ. Результаты. У больных с рецидивирующим ЛА чаще других отмечается изменение геометрии ЛЖ с последующим нарушением систолической и диастолической функции ЛЖ. Благодаря своему антиремоделирующему эффекту валзартан уменьшает частоту возникновения аритмии в ЛЖ.
Бесплатно
Влияние возраста на распределение кровотока в миокарде у больных ишемическои болезнью сердца
Статья научная
Изменения EMBF можно определенно разбить на этапы. Они связаны с патофизиологическими процессами, происходящими при развитии ишемии, и переходом предшествующего этому развитию нормального распределения микроциркуляторного кровотока (до 32 лет) в критическое состояние, развивающееся в 49 лет. Заключительный этап развития ишемии бывает после 59 лет, когда под влиянием препаратов, донаторов NO, ЭМК выравнивается по всей поверхности миокарда, что аналогично наблюдаемому при первом состоянии в 49 лет.
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние левосимендана (ЛС) на клиническое течение госпитального периода, показатели внутрисердечной гемодинамики, с использованием ультразвуковой и МРТ диагностики у пациентов с ИБС и пороками сердца, осложненными сердечной недостаточностью (СН). В исследование было включено 38 пациентов в возрасте от 35 до 76 лет с клиническими и инструментальными признаками острой или декомпенсированной хронической СН. Клинико-инструментальное обследование больных проводили перед включением в исследование, через 2-3 суток после введения ЛС и перед выпиской пациента из стационара. Использование препарата с положительным инотропным эффектом ЛС в комбинированной терапии острой и декомпенсации хронической СН у больных ИБС и пороками сердца безопасно, способствует регрессу клинических признаков СН у 100 % пациентов, улучшению показателей сократимости миокарда, по данным ЭхоКГ, у 92,1 % пациентов с увеличением ФВ ЛЖ в среднем на 27,1 %.
Бесплатно
Влияние полиморфизма гена каспазы 8 на риск развития и течение хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Цель исследования - выявление генетических детерминант повышенного риска развития и тяжести течения хронической сердечной недостаточности (ХСН). Изучены клинико-генетические аспекты влияния полиморфизмов гена каспазы 8 (полиморфные локусы -652(6N)I/D и D302H) на риск развития и тяжесть течения ХСН у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Обследованы 277 человек в возрасте от 45 до 65 лет. Идентификацию генотипов проводили с помощью ПДРФ-анализа ПЦР-продуктов. В группу контроля вошли 136 человек (средний возраст 53,6±4,8 лет), не имевших, по данным обследования, признаков сердечно-сосудистых нарушений. Носительство аллеля del и генотипа del/del полиморфного локуса -652(6N)I/D гена каспазы 8 ассоциировалось с повышенным риском развития ХСН, тогда как аллель ins и генотип ins/ins проявили себя как протективные факторы. Аллель ins и генотип ins/ins полиморфного локуса -652(6N)I/D гена каспазы 8 ассоциируются с протективными свойствами в отношении характера течения ХСН у больных ИБС, а аллель del и генотип del/del - с прогностическими факторами неблагоприятного течения заболевания. Достоверных различий в распределении частот встречаемости генотипов и аллелей полиморфного локуса D302H гена каспазы 8 у больных ХСН ишемического генеза и в группе контроля, а также в зависимости от функционального класса ХСН не выявлено. Определение полиморфизма -652(6N)I/D гена каспазы 8 может быть рекомендовано для раннего прогнозирования риска развития и тяжести течения ХСН.
Бесплатно
Статья научная
459 patients suffering from instable and stable angina and having some symptoms of myocardial ischemia, stenosis of anterior interventricular branch (AIVB)>50 % and the length of lesions exceeding 15 mm were examined in this multipurpose study aimed at determining the impact of drug-coated stents on clinical outcome of patients with the affected anterior in-terventricular branch of the left coronary artery. The patients were divided into two groups: those with implanted sirolimus-coated stents (234) and patients who had metal stents (225). Check coronary angiography was performed after 8 months. The measures of vessel lumen losses inside the stent (0.2 and 1.04 mm) and inside the stented arterial segment (0.26 and 0.81 mm) were reliably significant, with lower values observed in the group of sirolimus-coated stents. The occurrence of binary restenosis turned out to be 2 % in the sirolimus group and 41.6 % in patients with metal stents (p
Бесплатно
Статья научная
Для оптимизации сроков хирургической коррекции пороков с систолической (митральные, митрально-аортальные пороки) и объемной (дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП)) перегрузкой правого желудочка (ПЖ) были выделены эхокардиографические (ЭхоКГ) критерии сохранения послеоперационной дилатации этой камеры сердца. Проведена ЭхоКГ 203 пациентам (61 - с митральными, митрально-аортальными пороками, 42 - с ДМПП, 100 здоровых человек - контрольная группа для выявления влияния конституциональных особенностей на параметры ПЖ). Выявлено, что ПЖ гиперстеника достоверно больше других и менее вытянут в длину. На определенном этапе течения порока сердца с перегрузкой ПЖ влияние конституциональных особенностей на параметры этой камеры исчезает, вновь появляясь после коррекции порока. Оказалось, что при корригированных митральных и митрально-аортальных пороках степень выраженности структурно-геометрических изменений ПЖ всегда соответствует уровню сохраняющейся легочной гипертензии, а предикторами сохранения послеоперационного увеличения ПЖ являются его исходные диастолические передне-задний размер (ПЗР ПЖ) 3 см и более, размер короткой оси в 4-камерной позиции (РКОд ПЖ) 3, 7 см и более, максимальное систолическое давление в легочной артерии (МСДЛА) более 60 мм рт. ст. Нормализация параметров ПЖ после митрального, митрально-аортального протезирования и коррекции ДМПП у большинства пациентов происходит в раннем послеоперационном периоде. Доказана возможность перехода адаптивного ремоделирования ПЖ при объемной его перегрузке в патологическое, т. е. такое, которое сохраняется после устранения причин, его вызвавших. Критерии патологического ремоделирования ПЖ - ПЗР 4 см и более, РКОд 4, 7 см и более.
Бесплатно
Статья научная
Цель - оценить возможности использования классической шкалы EuroSCORE в прогнозировании риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых осложнений в течение одного года, после перенесенного коронарного шунтирования (КШ), а также оценку эффективности ее модификации путем добавления в рубрику «поражение экстракраниальных артерий» наличие стенозов от 30% и более. Материал и методы: с января по август 2006 года проанализировано течение периоперационного периода 232 пациентов, подвергшихся плановому КШ. В течение одного года после хирургического вмешательства оценивали развитие: инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, стенокардии высокого функционального класса. При их наличии прогноз расценивался как неблагоприятный. Предоперационная оценка пациентов с использованием классической шкалы EuroSCORE позволила выявить достоверные различия его среднего балла у пациентов с наличием и отсутствием мультифокального атеросклероза (4,7±1,8 и 2,1±1,4). Результаты: площадь под RОC-кривой для классической шкалы EuroSCORE составила 0,65 (0,58; 0,72), для модифицированной 0,76 (0,70; 0,82). Корригированный коэффициент детерминации, показывающий долю объясняемой зависимости, для классической EuroSCORE составил 0,07, для модифицированной 0,20. Шкала EuroSCORE может быть использована для оценки прогноза не только госпитального, но и отдаленного периода после КШ. Повысить эффективность данной шкалы возможно путем ее модификации - добавления в рубрику «поражение экстракраниальных артерий» наличие стенозов от 30% и более.
Бесплатно
Статья научная
С целью изучения возрастных и гендерных особенностей клинической и прогностической значимости депрессивного синдрома у больных с инфарктом миокарда (ИМ) обследовано 140 женщин и 206 мужчин с достоверным ИМ. По возрастному критерию больные были разделены на две группы: пациенты 65 лет и старше и пациенты 44-64 лет. Клинический статус оценивался традиционно, для выявления симптомов депрессии использовались шкалы Цунга и HADS. Обследование проводили в подостром периоде ИМ и через год. Выявлено, что депрессивный синдром при ИМ имеет клиническое и прогностическое значение независимо от пола и возраста пациентов. Вместе с тем депрессия клинически более значима для мужчин и пожилых, а прогностически - для женщин.
Бесплатно
Статья научная
Методом сплошной выборки в стационарных условиях за первые шесть месяцев 2008 г. изучено ведение пациентов: 175 мужчин и 64 женщин, госпитализированных по поводу острого ИМ с подъемом сегмента ST. В настоящем исследовании была использована шкала Syntax как объективный критерий оценки тяжести поражения коронарного русла. При сравнительном анализе коронароангиографии у мужчин и женщин по тяжести поражения коронарного русла с использованием шкалы Syntax достоверных различий выявлено не было. При анализе различий среди пациентов, подвергшихся реваскуляризации миокарда, в зависимости от возраста, выяснилось, что у мужчин 66 лет и старше тяжесть поражения коронарных артерий была достоверно более значимой, чем у молодых мужчин. У женщин, подвергшихся реваскуляризации, вне зависимости от возраста тяжесть поражения коронарных артерий не различалась и соответствовала умеренной степени поражения. Представленные в настоящем исследовании факты позволяют утверждать, что имеют место гендерные различия формирования коронарного атеросклероза. Данный факт проявляется у мужчин в увеличении степени поражения коронарного русла, с увеличением возраста. У женщин увеличение возраста не ассоциируется с усугублением коронарного атеросклероза.
Бесплатно
Генетические предикторы развития и тяжести течения хронической сердечной недостаточности
Статья научная
Исследование было посвящено влиянию мультиформ гена ИЛ-1β и мультиформы Glu298Asp гена eNOS на риск развития и тяжесть хронической сердечной недостаточности (ХСН). Забор генетического материала (букальный эпителий) проведен у 165 больных ХКФ различной степени тяжести с последующим типированием аллелей гена eNOS (Glu298Asp) и гена ИЛ-1β (С+3953Т). Выявлено, что мультиформность генов ИЛ-1β и eNOS связана с риском развития и тяжестью ХКФ.
Бесплатно
Генитальные инфекции и патология шейки матки у женщин с сердечно-сосудистой патологией
Краткое сообщение
Изучены рецидивы и течение генитальных инфекций и патологии шейки матки у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями за период с 2000 по 2008 год. Группу обследованных составили 356 женщин в возрасте от 16 до 72 лет. Исследование показало, что женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями следует относить к группе риска не только с учетом рецидива половых инфекций, но и патологии шейки матки, в том числе предраковых состояний. Женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо тщательно обследовать с помощью кольпоскопии и цитологического скрининга для определения тактики их лечения с позиции оценки состояния шейки матки. Применение низкочастотного ультразвука для лечения половых инфекций у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с высоким инфекционным риском, является патогенетически обоснованным, высокоэффективным методом подготовки к оперативному лечению, профилактики возможных послеоперационных осложнений и реабилитации больных в послеоперационном периоде. .
Бесплатно
Статья научная
Проведен сравнительный анализ выраженности гипервентиляционного синдрома (ГВС) у женщин с ишемической болезнью сердца в постменопаузе и репродуктивном периоде перед операцией коронарного шунтирования (КШ) и через год после операции. У 100 женщин с ИБС, оперированных в постменопаузе, и 20 женщин - в репродуктивном периоде, исследована частота респираторных, психоэмоциональных, зрительных, когнитивных и вегетодистонических симптомов по диагностической тест-программе ГВС до операции КШ и через год после операции.
Бесплатно
Гомоцистеин - важный фактор риска сердечнососудистых осложнений у лиц казахской национальности
Статья научная
Проведенное исследование распределения аллелей и генотипов гена MTHFR у здоровых и больных артериальной гипертензией (АГ) казахской национальности не выявило существенных различий. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом увеличении встречаемости аллеля Т677 гена MTHFR, связанного с повышением уровня гомоцистеина и маркеров повреждения эндотелия у больных АГ, а также у лиц с отягощенной наследственностью. Результаты исследования свидетельствуют о том, что генетическое заболевание, при котором повышается уровень гомоцистеина и маркеров повреждения эндотелия, является фактором риска развития ишемического инсульта у казахстанцев.
Бесплатно
Статья научная
Целью настоящего исследования было оценить ценность трансторакальной ограниченной ручной эхокардиографии при выявлении острой аномалии движения стенки левого желудочка у пациентов с подозрением на острый коронарный синдром. Ограниченная ручная эхокардиография имела высокую диагностическую ценность при выявлении острого коронарного синдрома. Таким образом, этот метод можно рекомендовать в качестве дополнительного инструмента, поддерживающего или исключающего острую ишемию миокарда.
Бесплатно
Статья научная
Изучена взаимосвязь диастолической дисфункции (ДД) левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у больных артериальной гипертензией (АГ). ЭхоКГ-исследование проведено 147 пациентам с АГ. Возраст пациентов колебался от 33 до 69 лет. Фракция изгнания колебалась от 54 до 82 %, среднее давление в легочной артерии - от 13 до 41 мм рт. ст. Определена умеренная корреляция между типом диастоли-ческой функции (ДФ) ПЖ и типом ДФ ЛЖ, максимальной скоростью пика Е ПЖ и пика Е ЛЖ, соотношением Е/А транстрикуспидального кровотока и Е/А трансмитрального кровотока. Выявлена умеренная корреляция между типом ДФ ПЖ и типом ремоделирования ЛЖ, толщиной передней стенки ПЖ, толщиной межжелудочковой перегородки (МЖП) и конечным диастолическим размером (КДР) ПЖ, между нарушением ДФ ПЖ и ДФ ЛЖ, а также между типом ДФ ПЖ и морфологией обоих желудочков. Тип ДД ПЖ соответствовал типу ДД ЛЖ в 60,2 % случаев. В 33 % случаев ДД ПЖ была более легкой, чем ДД ЛЖ. В 6,8 % случаев ДД ПЖ была более тяжелой степени, чем ДД ЛЖ.
Бесплатно
Статья научная
Цель исследования - изучить взаимосвязь диастолической дисфункции (ДД) левого (ЛЖ) и правого желудочков (ПЖ) у больных артериальной гипертензией (АГ). Обследован 213 пациент АГ, среди них 105 мужчин и 108 женщин. Возраст пациентов колебался от 22 до 74 лет, средний возраст составил 53,3 ± 1,4 года. Фракция изгнания колебалась от 27 до 84 %, среднее давление в легочной артерии (ЛА) - от 13 до 50 мм рт. ст. Тип диастолической дисфункции ПЖ соответствовал типу диастолической дисфункции ЛЖ в 64, 3 % случаев. В 29,1 % случаев ДД ПЖ была более легкой, чем ДД ЛЖ. В 6,6 % случаев ДД ПЖ была тяжелее, чем ДД левого желудочка. Нарушения диастолической функции правого желудочка сопровождаются его морфологическими изменениями - отмечается увеличение полости ПЖ и толщины передней стенки ПЖ. Диастолическая дисфункция ЛЖ и ПЖ в 35,7 % случаев развивалась асинхронно. В большинстве случаев у больных АГ класс диастолической дисфункции ПЖ соответствует ДД ЛЖ или легче ее по степени тяжести.
Бесплатно
