Постимплантационная дозиметрия и зависимость доза-реакция при брахитерапии рака предстательной железы: все давно известно?

Увеличение дозы оказалось эффективным (меньше биохимического рецидива) во внешней лучевой терапии для рака предстательной железы. В настоящее время предпринимаются попытки экстраполировать это отношение на постоянную (низкодозную) брахитерапию, хотя справедливость этой экстраполяции все еще находится под вопросом. В отличие от лучевой терапии внешнего луча, брахитерапия требует осуществления манипуляций по контролю качества, основанных на визуализации фактического (а не планируемого) распределения источника в предстательной железе и расчета фактической дозы облучения. Основным инструментом для этой задачи является постимплантационный дозиметрический анализ (PDA) и его наиболее важный показатель, определяющий локальную фокальную дозу в целевом органе - D90. Однако удовлетворительный КПК не всегда связан с высокими показателями безрецидивной выживаемости, и наоборот, при «облучении» облучением иногда возникает хорошая безрецидивная выживаемость. В этом обзоре авторы представляют результаты клинических исследований, в том числе многоцентровые, описывающие ситуацию с разных точек зрения: один подтверждает этот постулат, другие отрицают, что D90 является одним из наиболее важных предикторов безрецидивной выживаемости с постоянной брахитерапией предстательной железы. Анализ причин, объясняющих, почему некоторые из недавних исследований не смогли найти отношения доза-ответ для постоянной брахитерапии. Несмотря на некоторые ограничения, D90 является одним из основных параметров для оценки качества имплантации, что особенно важно в первые дни применения этой технологии, но по-прежнему остается очень полезным, по крайней мере, для приблизительного сравнения результатов различных центров.