Постпрандиальные показатели корреляционных взаимоотношений между гидролитическими ферментами крови у лиц с различным типом автономной (вегетативной) нервной системы в условиях фона

Методика. В исследовании принимали участие 20 клинически здоровых молодых людей 18– 22 лет, относящихся к основной группе здоровья. С помощью математического анализа вариабельности сердечного ритма [9, 10] и в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы все обследуемые были разделены на три группы (ваго-, нормо-, симпатотоники) [11]. Определялся ряд показателей, позволяющий в совокупности дать качественную оценку вегетативного баланса: амплитуда моды кардиоинтервалов (AMo, %), стандартное отклонение кардиоинтервалов (SDNN,с), вариационный размах (MxDMn), индекс напряжения (ИН, усл. ед). В качестве индикатора вегетативного баланса выбран индекс напряжения регуляторных систем [12], который у ваготоников не превышал 30 усл. ед, при нормотонии составлял от 31 до 120 усл. ед. и при симпатотонии от 120 усл. ед. Полученные данные обрабатывали методом вариационного, корреляционного анализа. Статистическую обработку проводили методом Стьюдента – Фишера. Различия между сравниваемыми величинами считали достоверными при вероятности не менее 95 % (p < 0,05). Для выявления тесноты и направленности взаимосвязи между исследуемыми показателями определяли коэффициент корреляции (r). В сыворотке крови иммуноферментным методом определяли содержание ферментов пепсиноген 1 (ПГ1), пепсиноген 2 (ПГ2) (ИФА-Бест, Россия). С помощью полуавтоматического биохимического анализатора «CHEM-7» кинетическим методом изучали активность альфа-амилазы (Диа-кон-ДС, Россия), липазы (Биокон, Россия). Забор крови из локтевой вены осуществлялся натощак

Проблемы здравоохранения

в условиях фона. Так же осуществлялся забор крови через 15, 45 и 75 мин после предложенного стандартного завтрака (100 г молотой говядины в виде котлеты и 200 мл несладкого чая).

Результаты исследования и их обсуждение. В результате исследования выявлены корреляционные зависимости исследуемых гидролитических ферментов между собой в различных вегетативных группах в условиях фона.

Большее количество сильных и средних корреляционных связей между исследуемыми величинами образуется в группе ваготоников, 60 и 20 % соответственно, у симпатотоников их уровень составляет 35 и 30 %, а в группе с нормотонией лишь 10 и 25 % (см. рисунок). Таким образом, общий вклад значимых взаимосвязей достигает 80, 65 и 35 % по группам соответственно. Очевидно, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, являясь основным активирующим контуром пищеварительной системы, вносит наибольший вклад в формирование секреторных взаимоотношений. Однако их теснота и направленность в условиях фона определяют напряженность в работе пищеварительного конвейера как натощак, так и в постпрандиальной динамике.

В группе с преобладанием ваготонуса закономерно наличие стойких связей углеводной линии обмена, так амилаза находится в активных взаимоотношениях с ферментами липолитического и белкового ряда, сохраняя тесноту и после приема пищи. Показатели ПГ2, начиная с 45 мин после приема пищи, образуют сильные корреляционные связи со всеми остальными гидролитическими ферментами, кроме липазы, соответствующей 45 мин после белкового завтрака (здесь связь меняется на отрицательную, разнонаправленную). При этом отмечается сильная однонаправленная связь с показателями амилазы (как тощаковой, так и постпрандиальной). Определяя зависимость между показателями белкового и жирового обмена в группе ваготоников, можно выявить следующие закономерности: постпрандиальные показатели ПГ2, начиная с 45 мин, отрицательно коррелируют с тощаковой липазой (при этом связь сильная), на 15 мин связь ослабевает, и начиная с 45 мин становится сильной однонаправленной. В группе ва-готоников ПГ2, начиная с 45 мин после приема пищи, образует сильные корреляционные связи с ПГ1 почти на всех уровнях исследования. Таким образом, тонус вагус обеспечивает максимальное количество сильных связей между всеми линиями обмена веществ. При этом теснота связей сохраняется на всех этапах постпрандиального периода.

Группа симпатотоников характеризуется большим количеством сильных и средних корреляционных связей, но в меньшей степени, чем при ваготонии (см. рисунок). Между показателями ПГ2 на протяжении всего его динамического ряда и липазой (тощаковой и 15-минутной постпрандиль-ного периода) образуются сильные положительно направленные связи. К 45 мин после приема пищи эта связь ослабевает и становится отрицательной к 75 мин. С показателями амилазы (тощаковая, 45 мин, 75 мин) ПГ2 на протяжении всего динамического ряда отрицательно коррелирует с образованием сильных и средних связей. Таким образом, в данной группе отмечается изменение направленности связей в течение постпрандиального периода и рост их тесноты к 45 мин после приема пищи. Этот факт объясняется ростом гуморальных влияний в динамике секреторного ответа к этому временному отрезку.

В группе нормотоников количество образующихся сильных связей между показателями достигает лишь 10 % (см. рисунок). Положительно направленная связь средней силы отмечается между уровнем ПГ2, начиная с 45 мин после приема пищи, и постпрандиальными показателями амилазы. С показателями липазы ПГ2 образует отрицательные связи слабой и средней силы. Между собой пепсиногены корреллируют с образованием как положительно, так и отрицательно направленных связей той же силы. Таким образом, количественная характеристика как и теснота связей при равном вкладе обоих отделов ВНС значительно ниже, чем в крайних группах вегетативного баланса. При

Количественные соотношения образованных корреляционных связей между обследуемыми группами

• □ Ваготоники

• ■ Нормотоники

□ Симпатотоники

Котенко М.А., Смелышева Л.Н., Кузнецов А.П., Махова М.М.

этом учитывая условия исследования необходимо отметить, что в этой группе напряженность функционирования пищеварительной системы минимальна.

Выводы. По результатам проведенных исследований можно характеризовать высокую корреляционную зависимость между показателями гидролитических ферментов за счет тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, образование связей отмечено как натощак, так и в динамике постпрандиального ответа. Высокая реактивность симпатического тонуса определяет смену направленности знака связей и отсроченную к 45 мин тесноту их появления. Нормотонус характеризуется образованием небольшого количества корреляционных связей в системе, что характеризует ее стабильность в сравнении с ваготонией и симпатикотонией.