Постреципрокная релаксация - новый эффективный метод мягкой техники мануальной терапии

Россия, 420012, Казань, ул.Муштари, 11, Казанская медицинская академия, кафедра неврологии и рефлексотерапии

Этот методический прием включает сочетание постизометрической релаксации (ПИР) синергиста с активацией ее антагониста. Методика имеет существенное отличие по сравнению с методикой ПИР. Заключается она в том, что врач не производит пассивного растяжения релаксируемой мышцы. Ее растяжение производится пациентом активным напряжением антагониста. Роль врача во время паузы заключается в контроле степени активности антагониста и направления движения.

Лечебный эффект этой процедуры существенно превосходит эффект ПИР. Особенно заметно это преимущество в релаксации укороченных и спазмированных мышц. В техническом отношении методика не представляет каких-либо сложностей. Пациент должен быть ориентирован на два основных момента: во-первых, он должен оказать кратковременное минимальное сопротивление против усилия врача во время ПИР, во-вторых, он должен самостоятельно энергично проделать работу в противоположном направлении в этой же плоскости движения. Изменение направления движения существенно снижает лечебный эффект процедуры. Врач во время активной работы пациента не должен оказать внешнего сопротивления.

Поскольку лечебный эффект достигается после активации антагониста, Г.А.Иваничев (1997) назвал эту методику как постреципрокная релаксация (ПРР).

Сравнительный анализ нашего материала показал, что ПРР может быть использована как прекрасная альтернатива постизометрической релаксации мышц. Противопоказаний к проведению ПРР нет. Единственная сложность может заключаться в неумении больным в выборе усилия и направления движения. Релаксирущий эффект ПРР основан на механизме реципрокного (не аутогенного!) торможения.

Метод ПРР включает :1) простое растяжение, 2) ПИР пораженной мышцы , 3) активацию антагониста. Если механизмы растяжения и произвольной активности при ПИР суммируются по нейрофизиологическому эффекту, связанному с активацией собственных мотонейронов, то включение антагониста вносит в этот процесс иной физиологический вклад - торможение мотонейронов, которые только что были активны. Поэтому произвольное сокращение антагониста следует производить с максимальным усилием (но не против усилия врача!), на которое способен пациент. При этом, правда, происходит активация собственных сухожильных аппаратов Гольджи, но влияние их сказывается только на антагонисте, сила сокращения которого уменьшается за счет аутогенного торможения. Но удержание растянутого агониста врачом должно производиться с минимальным усилием, т.е. как это принято в процедуре ПИР. При этом с выключенного антагониста афферентный поток отсутствует. Количество повторов из-за высокой эффективности процедуры не более двух-трех. Основное требование к проведению процедуры - соблюдение временных и силовых параметров каждого этапа.