Повторная лапароскопия у больных операбельным раком желудка IB-III стадии после предоперационной химиотерапии

Введение: На сегодняшний день в мире нет рекомендаций к выполнению повторной диагностической лапароскопии (с цитологическим исследованием или без него) после предоперационных курсов химиотерапии у больных операбельным раком желудка. Цель: Определить группу больных операбельным раком желудка IB-III стадии, у которых целесообразно рассмотрение вопроса о выполнении повторной лапароскопии после проведения предоперационных курсов химиотерапии перед планированием радикального хирургического вмешательства. Материалы и методы: В анализ включены данные 449 больных раком желудка IB-III стадии; 52 пациентам после проведения 4 курсов химиотерапии повторно выполнена диагностическая лапароскопия с забором смывов с брюшины. Результаты: Согласно результатам многофакторного анализа, отрицательная динамика по данным КТ и ЭГДС или КТ (p < 0,031), субтотальное поражение желудка (p < 0,014), диффузный тип по Lauren (p < 0,026) были значимыми прогностическими факторами прогрессирования после предоперационных курсов химиотерапии. Интервал после неоадъювантной терапии более 8 недель не продемонстрировал статистической значимости. Выводы: Повторная диагностическая лапароскопия после предоперационной химиотерапии является безопасной процедурой и может быть рассмотрена для пациентов с отрицательной динамикой (в пределах стабилизации, локорегионарного прогрессирования по критериям RECIST 1.1), субтотальным поражением желудка и диффузным типом опухоли по Lauren.