Практические аспекты проектного управления в сфере здравоохранения на примере Оренбургской области

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Здравоохранение - сфера деятельности, к задачам которой относится обеспечение доступного медицинского обслуживания населения, сохранение и повышения уровня здоровья.

Создание эффективной модели управления деятельностью в сфере охраны здоровья на современном этапе является необходимым элементом оптимизации государственной политики и отражено в Программе развития здравоохранения на период до 2020 года. В качестве компонентов данная модель предусматривает стратегический, тактический и исполнительный уровни, а также сформированную обратную связь.

Следует отметить, что технологию проектного управления широко применяют в разных сферах деятельности. Проектное управление - вид управленческой деятельности, направленный на решение конкретной задачи или достижение определенной цели за четко ограниченный период времени с использованием строго определенных финансовых, материальных и трудовых ресурсов. Проектное управление - один из немногих эффективных инструментов менеджмента, применимых в здравоохранении. Перевод госпрограммы на механизмы проектного управления предусматривает выделение в её составе проектной и процессной частей. Проектная часть госпрограммы системы здравоохранения регионов включает семь приоритетных и три ведомственных проекта.

Реализация проектной деятельности в сфере здравоохранения в Оренбургской области предполагает следующее: «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи», «Борьба с сердечно -сосудистыми заболеваниями», «Борьба с онкологическими заболеваниями», «Развитие медицинской помощи детям», «Обеспечение отрасли квалифицированными кадрами», «Цифровизация здравоохранения», «Развитие системы профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни», «Поддержка старшего поколения», «Экспорт медицинских услуг». По прогнозам, общий объем финансового обеспечения в 2019 году составит 3,559 млрд рублей, в том числе 1,016 млрд рублей из федерального бюджета, 473,0 млн рублей из областного бюджета и 2,069 млрд рублей из средств территориального фонда ОМС.

Рассматривая проектное управление в сфере здравоохранения на примере Оренбургской области, следует отметить, что процессная часть госпрограммы включает девять направлений (подпрограмм): «Совершенствование оказания медицинской помощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни», «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины», «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей», «Развитие кадровых ресурсов в здравоохранении», «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья», «Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере охраны здоровья», «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан»,

«Информационные технологии и управление развитием отрасли», «Организация обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации».

Перед системой здравоохранения Оренбургской области стоят амбициозные задачи по снижению смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, и это предъявляет новые требования к процессу закупки оборудования и его использованию. Регионы проводят аудит своих систем здравоохранения, и мы ожидаем, что процесс оснащения больниц, основанный на четких KPI, будет более эффективным. Важно отметить, что проектный подход в сфере здравоохранения позволяет системно подходить к наиболее актуальным задачам, таким как модернизация технического обеспечения в клиниках, и добиваться поставленных целей в соответствии с разработанной программой.

Нужно понимать, что сам по себе сервис - достаточно большая статья расходов для регионов. Разница в цене на долгосрочное сервисное обслуживание и единовременный ремонт серьезная: в пакете в зависимости от оборудования ремонт может стоить от 4% в год, а каждое отдельное сервисное обслуживание - 15-20% от стоимости.

В 2019 году в рамках задачи регионального проекта «Развитие системы первичной медико-санитарной помощи» по созданию и тиражированию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, 56 поликлиник, 30 медицинских организаций Оренбургской области внедряют критерии новой модели. До 2024 года все 108 поликлиник 51 медицинской организации Оренбургской области внедрят критерии новой модели медицинской организации.

С 1 января 2018 года Оренбургская область принимала участие, в числе 33 регионов Российской Федерации, в реализации федерального приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь».

«Новая модель медицинской организации» - пациентоориентированная медицинская организация, отличительными признаками которой являются доброжелательное отношение к пациенту, отсутствие очередей за счет правильной организации процессов и работы персонала, качественное оказание медицинской помощи, приоритет профилактических мероприятий в первичном звене здравоохранения.

В Оренбургской области в период 2019-2024 годы будет реализовываться национальный проект «Здравоохранение». Он направлен на снижение смертности и продление активного долголетия. Региональным сегментом нацпроекта «Здравоохранение» определены несколько основных направлений развития оренбургской медицины. За годы его реализации на развитие медицины в Оренбургской области будет направлено 23,7 млрд. руб. из федерального и областного бюджета.

Одним из основных приоритетов станет борьба с сердечно -сосудистыми и онкологическими заболеваниями. В рамках программы борьбы с онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями для лечебных учреждений области планируется приобретение оборудования, которое позволит проводить раннюю диагностику и выявление заболеваний, а также качественное безотлагательное лечение, позволяющее сохранить жизнь и здоровье пациентов. Улучшится и обеспечение современными лекарственными препаратами. Более доступной хотят сделать и сельскую медицину. Появятся новые мобильные комплексы, чтобы жители даже самых отдаленных населенных пунктов могли пройти диагностику заболеваний, продолжится строительство ФАПов. Кроме того, будет сделан упор на развитие детской медицины, в области отремонтируют ряд детских поликлиник, улучшат материально-техническое оснащение детских учреждений здравоохранения. На новый уровень выйдет медицинское сопровождение пациентов старшего поколения.

Для реализации проекта недостаточно решить вопрос с материальнотехническим оснащением учреждений здравоохранения. Не менее сложный вопрос - кадры.

В Оренбургской области во многих городах и районах эта проблема стоит особенно остро. Для решения поставленных задач нужно осуществлять подготовку соответствующих специалистов.

Основа всех преобразований - квалифицированные специалисты, поэтому региональный кадровый проект имеет особую значимость.

Необходимо подготовить терапевтов, педиатров и узких специалистов для проектов по развитию первичного звена и детского здравоохранения; кардиологов, анестезиологов-реаниматологов, кардиохирургов, онкологов, химиотерапевтов - для проектов по борьбе с онкологическими и сердечно-сосудистыми болезнями; гериатров - для проекта по поддержке старшего поколения; специалистов по медицинской профилактике - для проекта по формированию системы мотивации к здоровому образу жизни.

В рамках программы также планируется пополнить молодыми кадрами и сельские учреждения здравоохранения, фельдшерские пункты. На это направлены программы «Земский врач» и «Земский фельдшер». В этом году по этим программам планируется привлечь 57 земских врачей и 10 земских фельдшеров. Участие в программе примут не только сельские районы, но и города Оренбургской области с населением до 50 тысяч жителей, это позволит укомплектовать штат медработников городов Абдулино, Гай, Кувандык, Медногорск, Ясный. Привлекать на работу в небольшие населенные пункты области будут не только молодых, но и опытных медиков.

Решать кадровый вопрос планируют и при помощи целевой подготовки специалистов. Целевая подготовка специалистов - основной инструмент в решении кадрового вопроса. За последние годы число обучающихся в ОрГМУ по целевому набору возросло до 70 %. С 2019 года усилены меры ответственности за неисполнение договоров о целевом обучении, вплоть до полного возврата средств, затраченных государством на подготовку специалиста.

Таким образом, полноценное проектное управление системой здравоохранения представляет собой социально-экономическую систему, созданную внутри или вовне лечебно-профилактического учреждения для создания пациентоориентированной модели здравоохранения посредством создания и использования продукта проекта в условиях временных и ресурсных ограничений.

Реализуя проектное управление в Оренбургской области, учреждениям здравоохранения следует использовать системный подход, что, в результате, даст возможность мобилизации усилий исполнителей для решения поставленных задач. Кроме того, основными элементами проектного управления, позволяющими достигать поставленных перед системой здравоохранения целей, являются утверждение методологии, обеспечение ресурсами и организация обратной связи.