Практические занятия студентов-выпускников по ортопедической стоматологии как логическое продолжение лекционного курса по ортодонтии и сложно-челюстному протезированию

1Новые требования, предъявляемые к лекциям и практическим занятиям, состоят в необходимости проводить их так, чтобы занятия отражали основу предмета, который позволяет выпускнику стоматологического факультета освоить предмет в объеме, позволяющем ему приступить к самостоятельной учебе и работе в постдипломном периоде обучения [1, 2, 3].

Одним из условий успешного выполнения самостоятельной работы студентов является усвоение на лекциях ключевых моментов знания (их ядро). Иллюстрация лекций в разных видах дает студенту возможность закрепить основные моменты темы и обратить внимание на методы обследования, профилактики и лечения пациентов, подтверждающие позицию лектора в плане работы с использованием принципов доказательной медицины. Краткое заключение подчеркивает особую важность личности врача-преподавателя, его творческий потенциал в научной и лечебной работе.

Контакт лектора с аудиторией, прямая и обратная связь, основанная на соблюдении норм профессиональной этики, позволяют вызвать интерес к профессии. Важно также отметить основу инноваций, суть которой заключается в использовании последних достижений в стоматологии, и позиции лектора, отражающей методы доказательной медицины и профессиональной этики.

На кафедре ортопедической стоматологии внедрены активные методы организации самостоятельной работы по следующим темам, которые для удобства и подготовки наглядного материала к работе со студентами разделены на 3 блока:

• 1)    повышенная стираемость зубов (все формы) – 4 занятия;

• 2)    деформации зубных рядов при частичном отсутствии зубов – 4 занятия;

• 3)    аномалии зубочелюстной системы у взрослых – 7 занятий.

Время занятия распределяется по следующей схеме.

Проверка групп и ознакомление студентов с планом занятия – 10 минут, контроль исходного уровня знаний – 10 минут, разбор темы занятия – 25 минут, самостоятельная работа студентов – 180 минут, тестовый контроль и подведение итогов занятия – 25 минут.

Учебная группа делится на две подгруппы по 2-3 студента. Каждая подгруппа получает отдельное задание для работы с наглядным материалом, состоящим из следующих составных частей:

ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Росздрава, ассистент кафедры ортопедической стоматологии

410012, г. Саратов, г. Саратов, Б. Казачья д. 112

Тел.: 8-905-369-79-08

Ситуационные задачи, которые составлены на основании диагностических моделей челюстей пациентов в динамике лечения, а также ортопедических и ортодонтических аппаратов, представленных в реальном виде (т.е. аппараты, которые использованы при лечении различных форм патологии).

В процессе изучения ситуационной задачи и наглядного материала группы проводят диагностику патологии по классификациям, кратко отражающим суть заболевания. Изучают основные параметры морфологических изменений, которые отражены в диагностических моделях челюстей в результате проведенного лечения. Сравнивая полученные результаты до и после проведенного лечения пациентов обобщают их и формулируют свои выводы. Оценивая функцию зубочелюстной системы, студенты отмечают ее нормализацию в связи с приведенными к норме морфологическими параметрами окклюзионных контактов, положения «ключа окклюзии», ширины зубных дуг в области премоляров и моляров; переднюю окклюзию, оценивающую характер смыкания зубов в данном положении; сагиттальные параметры зубной дуги, количество антагонирующих пар зубов и др.

Разбор тематического завершается постановкой диагноза, который должен отражать как морфологические, так и функциональные нарушения. Преподаватель делает акцент, во-первых, на характеристику причины болезни, то есть на этиологию и патогенез; во-вторых, на представление о патологической основе болезни, топографию дефекта; в-третьих, на степень и характер функциональных расстройств; в-четвертых, на особенности течения и форму заболевания.

Оцениваются план и задачи ортодонтического и ортопедического лечения, который отражает характер специальной подготовки полости рта пациента, вид лечения и конструкцию аппарата или важность применения протеза. Преподаватель также отмечает необходимость специальной подготовки, что определяется клинической картиной заболевания. Отмечая, что задача лечения заключается не только в восстановлении утраченной функции жевания, нормализации деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, но и в сохранении оставшихся органов полости рта и зубов от дальнейшего их разрушения. Образно говоря, при лечении пациента главное сохранить оставшееся и восстановить утраченное.

В заключение разбора тематического пациента отмечается, что недостаточно обладать навыками проведения различных манипуляций, а следует обладать общемедицинским кругозором, знаниями по анатомии, гистологии, физиологии и патологии организма человека.

Важным моментом в структуре практического занятия является УИРС – учебно-исследовательская работа студентов пятого курса, которая проводится по теме: «Измерение нижней трети лица при мышечном тонусе покоя и тонусе сокращения тонуса жевательных мышц в привычной окклюзии». Двум студентам предлагается два способа определения тонуса покоя и тонуса сокращения жевательных мышц:

Первый способ – измерение проводится с помощью прикусомера.

Второй – с помощью шпателя с отметкой на линейке.

Измерения проводились у студентов, обучающейся и соседней группы. Полученные результаты записывались в таблицу.

Статистическая обработка проводилась во внеаудиторное время двумя студентами. Полученные результаты докладывались на занятиях.

Таким образом, применение различных форм самостоятельной работы студентов является хорошей мотивацией к освоению основ специальности и профессионального подхода к лечению пациентов с патологией зубочелюстной системы.