Право на охрану здоровья в конституциях стран Содружества Независимых Государств: сравнительно-правовое исследование

DOI:

Вопрос о том, кто должен заботиться о здоровье населения и каким образом эта забота должна осуществляться, по-разному решается в конституциях стран СНГ. Во всех моделях государство является субъектом, обеспечивающим право на охрану здоровья, но конкретный набор обязательств, которые государство на себя принимает, различается. С целью выработки наилучшего правового механизма охраны и защиты права человека на здоровье предлагается проанализировать основные законы стран, входящих в Содружество Независимых Государств.

Содержание конституционных положений о праве на охрану здоровья в странах СНГ

Положения об охране здоровья закреплены во всех конституциях стран СНГ.

Конституция Республики Беларусь гарантирует гражданам своей страны право на охрану здоровья и бесплатное лечение за счет государственных средств в порядке, установленном законом [5].

Примечательно, что если в России право на охрану здоровья гарантируется каждому человеку [9], то в Беларуси – только гражданам. Кроме того, Конституция Республики Беларусь содержит положение о том, что граждане заботятся о сохранении собственного здоровья, то есть забота о здоровье выглядит как конституционная обязанность. В России у граждан нет обязанности заботиться о своем здоровье, но поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека.

Необходимость закрепления в Конституции РФ соответствующей обязанности активно обсуждается в научных кругах и обосно- ванно критикуется как «инструментальное» восприятие человека [12].

Конституция Республики Узбекистан закрепляет за каждым человеком право на охрану здоровья и квалифицированное медицинское обслуживание, при этом только для граждан устанавливая гарантированный объем медицинской помощи за счет государства [8]. Указание в Основном Законе на квалифицированную помощь представляется успешным, поскольку способствует качеству предоставляемой помощи. Также в рамках этой нормы уделяется внимание развитию спорта и физической культуры как фактору, способствующему здоровому образу жизни человека.

Конституция Республики Таджикистан закрепляет право каждого человека на охрану здоровья, гарантирует предоставление бесплатной медицинской помощи в государственных учреждениях [7]. Основной Закон выделяет такие же, как и в Конституции Узбекистана, факторы, способствующие здоровью населения, добавляя обязанность государства по оздоровлению окружающей среды и развитию туризма.

Конституция Азербайджанской Республики гарантирует каждому право на охрану здоровья и медицинскую помощь [2], не указывая при этом источник финансирования, то есть не упоминая бесплатное оказание помощи. При этом в Основном Законе указывается, что государство принимает необходимые меры по развитию всех видов здравоохранения, устанавливается (как и в России) ответственность должностных лиц, скрывающих факты и случаи, которые создают угрозу для жизни и здоровья людей.

Аналогично последним Конституция Республики Армения закрепляет право каждого человека на охрану здоровья [4] и содержит бланкетную отсылку на закон, в котором ус- танавливается перечень основных бесплатных медицинских услуг и порядок их оказания.

Конституция Республики Казахстан, аналогично Конституции Республики Беларусь, гарантирует право на охрану здоровья только гражданам, имеющим право на получение бесплатной медпомощи в установленном объеме [6]. Примечательно, что в тексте закона предусмотрены виды медпомощи: платная и бесплатная, а также указаны органы, осуществляющие оказание помощи (что схоже с Конституцией России) [11].

Конституция Кыргызской Республики, помимо права на охрану здоровья, закрепляет право каждого человека на медицинское страхование, а также обязанности государства по медицинскому обслуживанию [3]. Основным Законом предусматривается наличие бесплатного и платного медицинского обеспечения, основания и порядок их предоставления.

Конституция Туркменистана гарантирует каждому право на охрану здоровья, в которое включается бесплатное пользование услугами государственных учреждений [10]. Особое внимание стоит обратить на то, что данная Конституция является единственной из конституций СНГ, где на уровне Основного Закона допускается применение нетрадиционной медицины и содержится отсылка на соответствующий закон.

В рассмотренных конституциях право на охрану здоровья сопровождалось указанием на тех, кому данное право принадлежит (людям либо гражданам).

Рассмотренные конституции в зависимости от условий оказания медицинской помощи условно можно разделить на следующие виды:

• 1)    гарантирующие медицинскую помощь без определения объема:

• а)    бесплатную в государственных учреждениях без определения объема (Россия, Таджикистан, Туркменистан);

• б)    без указания источника финансирования (Азербайджан, Армения);

• 2)    гарантирующие бесплатную медицинскую помощь в установленном объеме (Узбекистан);

• 3)    отсылающие к законам с целью детализации порядка и условий предоставления

бесплатной медпомощи (Беларусь, Казахстан, Кыргызстан).

Интересным является и то, какой объем прав закрепляют на конституционном уровне по сохранению и восстановлению здоровья. Большинство стран (Беларусь, Таджикистан, Армения, Казахстан, Туркменистан) гарантируют охрану здоровья, при этом Беларусь и Туркменистан включают в это право безвозмездность. Ряд стран (Россия и Азербайджан) наравне с охраной здоровья гарантируют медицинскую помощь. Кыргызстан помимо охраны здоровья закрепляет право на медицинское страхование. Совершенно иное название закреплено в Конституции Узбекистана, где на конституционном уровне гарантируется право на квалифицированное медицинское обслуживание.

Еще одним отличительным признаком являются субъекты, за которыми закрепляются вышеназванные права. Бóльшая часть стран СНГ гарантируют право на охрану и восстановление здоровья всем людям. Несколько стран, в числе которых Беларусь и Казахстан, закрепляют право на охрану здоровья только за гражданами своей страны.

Во всех названных конституциях право, связанное с охраной здоровья, закрепляется в отдельной статье, хотя объем посвященных ему правовых положений может существенно различаться (от 20 слов в Конституции Армении до 102 слов в Конституции Кыргызстана). Это свидетельствует о значимости здоровья человека для государства, стремлении в его охране и сохранении [1]. В целях реализации данных норм во всех странах со стороны компетентных государственных органов был принят ряд нормативно-правовых документов, развивающих конституционное право.

Выводы

Приведенные результаты сравнения свидетельствуют о значительном сходстве конституционного закрепления права на охрану здоровья, обусловленном, вероятно, общей советской историей. В продолжение советской истории эти государства считали, что правильно заботиться о гражданах и обещать им бесплатную помощь. Общим правилом для постсоциалистических государств считается закрепление в конституциях, за исключением двух стран, права на бесплатную медицинскую помощь. Большинство конституций при этом отсылают к текущему законодательству, которое конкретизирует порядок получения этой помощи, поскольку недостаточно только закрепления права на охрану здоровья в конституции.

Если попытаться на основе проведенного обобщения составить модель права на охрану здоровья, наиболее полно отражающую входящие в него полномочия, то она бы имела следующую формулировку: «Каждому гарантируется право на охрану здоровья, бесплатную квалифицированную медицинскую помощь и медицинское страхование», где охрана здоровья представляет собой систему комплексных мер политического, экономического, юридического, социального, экологического, научного и медицинского характера, обязанность за осуществление которых возложена на государство в лице его органов, организаций, имеющих влияние на данную сферу и самих граждан. Кроме того, государство обязано способствовать созданию и развитию массового спорта, физической культуры и туризма».