Право на здоровье как юридическая норма социально ориентированного государства

В соответствии с современными представлениями о здоровье человека, основным элементом, от которого зависит здоровье, является образ жизни. Образ жизни включает в себя не только отказ от вредных привычек, пищевое поведение, интенсивность двигательных нагрузок, но и ряд социальных условий, ухудшение которых приводит к вреду здоровья. Такими социальными условиями являются материальное обеспечение, образование, духовно-нравственное состояние человека. То есть те факторы и условия, помимо медицинской составляющей, которые образуют право на здоровье.

Право на здоровье впервые международно было признано в 1948 г. В Преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения были сформулированы основные принципы:

• -    здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов;

• -    обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав каждого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения;

• -    возможность пользоваться всеми последними достижениями в области охраны здоровья является одним из фундаментальных прав каждого человека;

• -    государства несут ответственность за здоровье своих народов и обязаны принимать для его охраны необходимые социальные, правовые и медико-санитарные меры [1].

В нашей стране правовые нормы, касающиеся права на здоровье, в отдельных положениях впервые были закреплены в Конституции (Основной Закон) СССР от 5 декабря 1936 г. в главе 10 «Основные права и обязанности граждан»: право на труд, право на отдых, материальное обеспечение в старости, бесплатное медицинское обеспечение трудящихся, право на образование, право на неприкосновенность личности.

В Конституции (Основной закон) СССР от 7 октября 1977 г. расширяются основные права человека, раскрывается механизм обеспечения этих прав. Впервые конституционно признается право на охрану здоровья: «Статья 42. Граждане СССР имеют право на охрану здоровья. Это право обеспечивается бесплатной квалифицированной медицинской помощью, оказываемой государственными учреждениями здравоохранения; расширением сети учреждений для лечения и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии; проведением широких профилактических мероприятий; мерами по оздоровлению окружающей среды; особой заботой о здоровье подрастающего поколения, включая запрещение детского труда, не связанного с обучением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на предупреждение и снижение заболеваемости, на обеспечение долголетней активной жизни граждан».

Ранее, 19 декабря 1969 г. был принят Закон об утверждении Основ законодательства Союза ССР и Союзных Республик о здравоохранении [2], который явился первым кодифицированным актом, где указывается, что охрана здоровья населения является обязанностью всех государственных органов и общественных организаций. Но субъективное право на охрану здоровья провозглашается только с принятием Конституции (Основного закона) СССР 1977 г., в связи с чем в Закон об утверждении Основ законодательства Союза ССР и Союзных Республик о здравоохранении вносятся изменения в соответствии с Конституцией 1977 г.

Политические преобразования, проходившие в нашей стране в начале 1990-х годов, изменили отношение людей и государства к здоровью, индивидуальному и общественному здоровью.

В Конституции России от 12 декабря 1993 г. отражены принципы, свидетельствующие о социальной направленности экономики. Так, в статье 7 Конституции России записано: «Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняется труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты» [3]. В данной статье провозглашена ответственность российского государства за здоровье своих граждан, требующая выполнения соответствующих социальных, экономических и медико-санитарных мероприятий.

В нашем законодательстве есть и другие формулировки, декларирующие потребность в сохранении и укреплении здоровья населения, подтверждающие социальную ориентированность экономической политики. Так, в соответствии с Федеральным законом от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» в статье 17 «Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья» сказано: «Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность. Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации».

Право на охрану здоровья и механизм его обеспечения отражен и в современном нормативно-правовом акте от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в статье 18 «Право на охрану здоровья»: «Каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией продуктов питания соответствующего качества, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказанием доступной и качественной медицинской помощью».

Потребность в здоровье носит всеобщий характер. Можно выделить следующие виды потребностей в здоровье: индивидуальная потребность, семейная, коллективная (групповая) и общественная. Указанные виды потребностей в здоровье взаимосвязаны и взаимозависимы. Им присущи как общие черты, так и определенная специфика, которую необходимо учитывать при формировании политики охраны и укрепления здоровья населения.

Индивидуальная потребность в здоровье образует основу всей системы потребностей в здоровье. Состояние здоровья отдельного человека есть та элементарная ячейка, из которой складывается уровень здоровья семей, отдельных социальных групп, населения региона, общества в целом. Потенциал здоровья отражается на всех сферах жизнедеятельности человека. Оно является ресурсом, от величины которого зависят возможности удовлетворения практически всех потребностей индивида. В связи с этим отношение к собственному здоровью, способность обеспечить индивидуальную профилактику его нарушений, сознательная ориентация на гигиенически оправданный способ жизнедеятельности отражают не только уровень санитарно-гигиенической грамотности человека, но и уровень его общей культуры.

Семейные потребности в здоровье могут превосходить сумму личных потребностей каждого члена семьи. Нередко возникают проблемы здоровья и его охраны, относящиеся к семье в целом (наследственная патология, инфекционные заболевания).

Коллективная (групповая) потребность в здоровье формируется на уровне отдельных хозяйствующих субъектов экономики. В современной экономике роль человека становится приоритетной, поэтому руководители организаций заинтересованы в персонале, обладающем хорошим здоровьем, активно участвующем в трудовой деятельности.

Общественная потребность в здоровье отражает интересы общества в целом. Будучи важнейшим свойством трудовых ресурсов, здоровье, наряду с другими качественными характеристиками рабочей силы (образованием, квалификацией), оказывает существенное влияние на темпы социально-экономического развития общества [4].

Здоровье – важнейший фактор общественного развития во всех экономических системах. Однако наибольшую значимость потребность в здоровье имеет в странах с социально ориентированной рыночной экономикой. Это наиболее развитая форма рыночной экономики, в которой принцип свободы, рыночного хозяйствования сочетается с социальным порядком и социальным прогрессом. В настоящее время данная модель экономики свойственна наиболее развитым странам рыночной экономики. Основная цель социальной рыночной экономики – достижение максимально высокого уровня качества жизни населения, составной частью которого является сохранение и укрепление здоровья. В условиях социально ориентированной рыночной экономики потребность в здоровье становится системообразующим фактором, а сама экономическая система понуждает человека к укреплению своего индивидуального здоровья.

Таким образом, законотворческая инициатива с целью принятия нормативно-правовых актов по реализации права на здоровье может исходить как от государства, работодателя так и непосредственно от самого индивида.

Государство обязывает все население бережно относиться к своему здоровью и принимает нормативно-правовые акты ограничительного характера к действиям индивида, которые пагубно влияют на состояние здоровья окружающих его людей, на неприкосновенность личности, загрязнение окружающей среды, посягательство на нравственно-моральные ценности.

Правовое регулирование со стороны государства, направленное на отношение самого человека к своему здоровью, должно быть рекомендательного характера, то есть предоставлять выбор человеку, но при этом, если этот выбор направлен на улучшение собственного здоровья, к рекомендациям в силу возможности государства должны быть применены поощрительные меры. Напротив, если выбор человека направлен в сторону негативного отношения к своему здоровью, государство оставляет за собой право гарантировать восстанавливать здоровье индивида за счет дополнительных финансовых средств самого индивида.

В отношении работодателей государство обязывает их создавать условия, благоприятные для трудовой деятельности людей. И там, где невозможно устранить факторы, отрицательно влияющие на состояние здоровья, государство должно разрабатывать и использовать компенсационные механизмы совместного участия, а не возлагать их применение только на работодателя. Это может быть реализовано в виде долевого участия в компенсационных выплатах или в послаблении работодателю налогового бремени. Таким образом, работодатель будет финансово гарантирован в государственной поддержке в сфере создания благоприятных условий труда. При нарушении таких условий работодателем государство обязано применять меры не только административного характера в отношении работодателя, но и меры, направленные на восстановления здоровья работника, также долевым финансовым участием средствами работодателя и государства.

Ссылки:

• 1.    Устав (Конституция) Всемирной организации здравоохранения // Информационно-правовая система «Гарант».

• 2.    Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении // Ведомости Верховного Совета СССР. 1969. № 52. Ст. 466.

• 3.   Конституция РФ, Принята всенародным голосованием 12 декабря 1993 года.

• 4.  Брусницына Н.В. Хозяйственный механизм в системе здравоохранения как синтез рыночных и нерыночных отношений : дис.... канд. экон. наук. М., 2002. 138 c.