Правоспособность граждан: некоторые теоретико-правовые и нравственно-этические аспекты

Бесплатный доступ

Определение правоспособности является ключевым в системе категориально-понятийного аппарата юридической науки. Наличие правоспособности индивида позволяет обозначить человека как субъекта права, выступает основой его правового статуса. Данное определение было выработано достаточно давно и считалось незыблемым, но в условиях научно-технического прогресса некоторые подходы стремительно устаревают. Актуальность статьи подтверждается необходимостью признания ребенка, родившегося на ранних сроках, полноценным гражданином и признания у него прав человека, в том числе основного права - на жизнь. Доказывается многоаспектный характер проблемы, исследуются факторы, замедляющие формирование эффективного правового регулирования в данной сфере.

Еще

Правоспособность, правосубъектность, человек, право на жизнь, правовое регулирование, юридическая ответственность

Короткий адрес: https://sciup.org/142232146

IDR: 142232146

Текст научной статьи Правоспособность граждан: некоторые теоретико-правовые и нравственно-этические аспекты

В современном мире жизнь человека провозглашается высшей ценно‐ стью. Этот постулат ни у кого не вызывает сомнений. Однако чем стремительнее развивается научно-технический прогресс, тем больше возникает философских, этических вопросов, связанных с проблемой бытия человека. Каждый индивид вправе решать их для себя самостоятельно, исходя из нравственных, религиозных установок, но объективно верные ориентиры в новой системе ценностей должно дать обществу именно право как единст‐ венный регулятор, вырабатывающий общеобязательные правила поведения на основании достижений других наук.

Поскольку определить юридические границы жизни довольно трудно, были приняты определенные критерии. Так, установлено, что эмбрион является жизнеспособным, то есть способным существовать независимо от матери, а значит, быть субъектом права, если он появился на свет не ранее 2223 недели и имеет вес не менее 500 граммов. Однако в скором времени общество может столкнуться с новой нравственно-правовой дилеммой, которую мы проиллюстрируем случаем из практики.

Два ребенка появились на свет на 23 неделе, один при рождении весил 490 граммов, другой - 520 граммов. Спустя непродолжительное время оба случая рождения оказались летальными. В обеих семьях это были вторые дети. Но только мать второго ребенка получила свидетельства о рождении и о смерти, возможность захоронения и право на получение материнского капитала.

Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, а значит, быть правоспособным, в мире были предприняты попытки выхаживать недоношенных детей разного возраста. Наибольшие успехи были достигнуты в Японии, где выхаживали детей, рожденных в 20 недель, то есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Опыт был успешным лишь частично, поскольку в некоторых случаях у таких детей не происходила дифференциация головного мозга - деление на серое и белое вещество.

Данный процесс определяет возможность думать, чувствовать, что и называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от любой иной биологической субстанции. В связи с этим, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, ВОЗ и установила допустимую границу человеческого живорождения - 23 недели и 500 граммов веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. Соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Данные показатели носят рекомендательный характер, и каждое государство, исходя из собственных технологических и экономических ресурсов, принимает решение о принятии этих критериев. Рожденный на этом сроке плод с точки зрения закона обладает правоспособностью. Все сказанное подтверждает процесс дальнейшей эволюции права на жизнь и трансфор‐ мацию общетеоретического понятия правоспособности.

Такой подход имеет как сторонников, так и противников не только в России, но и в благополучной Европе, где в ряде государств нормы ВОЗ восприняты и действуют на протяжении длительного времени. «Гуманные европейцы», прошедшие ужасы фашизма, первыми поставили вопрос о необходимости и целесообразности выхаживания заведомо больных граждан, о вреде генофонду, о юридической ответственности медработников, о дорогостоящих для налогоплательщиков процессах реабилитации и социализа‐ ции, вспомнили о естественном отборе.

По различным исследованиям, в процентном соотношении число недоношенных новорожденных незначительно. Организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, очень незрелый, и выживаемость у них, условно, один из ста. Чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы, при этом количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ. Но если недоношенные дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, то в чем смысл подобного правового регулирования?

Задача современной науки не в том, чтобы спасти всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев, а в приобретении знаний и опыта. Специалисты учатся максимально продлевать беременность, учитывая комплексный подход: перинатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе», который, по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга, а значит, будет или не будет жить ребенок. И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет.

Придание недоношенным детям статуса гражданина имело важный результат: количество и качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, значительно улучшилось. Еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддерживать дыхание, дети, родившиеся на сроке ранее семи месяцев, выживали очень редко. Всего 30 лет назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. Еще некоторое время назад стандартом появления человеческого существа был другой по‐ казатель - вес не менее килограмма при рождении. Килограммовые недоношенные считались рожденными с экстремально низкой массой тела, а сейчас вполне перспективны. Возможно, через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых.

Продолжаются обсуждения влияния недоношенных на генофонд при достижении ими детородного возраста. Чтобы такие люди могли повлиять на популяцию, их должно быть очень много, а количество людей, родившихся, например, на 26-й неделе, не более 2 %.

Сейчас только 25-30 % недоношенных, рожденных в 5-6 месяцев (2526-я неделя беременности), остаются инвалидами. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы. В развитых странах показатели на таком же уровне. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 %. Но технический прогресс не стоит на месте, что позволило и дальше постепенно снижать возраст появления правоспособности.

Следующий проблемный аспект - правовая и социальная защищенность родителей. Во-первых, следует сказать о возможности выбора применения или неприменения мер жизнеобеспечения к недоношенному ре‐ бенку, по сути, сравнимых с эвтаназией. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети имеют право на обязательную медицинскую помощь. Но существуют различия в правовых подходах к регулированию данного вопроса. В некоторых государствах принято законодательство, позволяющее родителям отказаться от реанимации, если ребенок родился с 23-й по 25-ю неделю. В медицинских учреждениях созданы специальные службы, которые оказывают родителям информационную, психологическую и правовую консультацию. В Европе и в США выстроена система государственной поддержки с упором не на медицинскую, а на социальную реабилитацию [1, с. 120].

В России существует законодательный пробел. Даже если у недоношенного ребенка диагностированы несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать независимо от волеизъявления родителей. Необходимо за- конодательно закрепить право законных представителей решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи их ребенку, родившемуся с 23-й по 25-ю неделю. К широкой дискуссии следует привлечь общественность: экспертов, ученых, юристов, врачей, сообщества пациентов, представителей религиозных конфессий и др. [2, с. 23].

Во-вторых, когда Российская Федерация перешла на нормативы ВОЗ, строились прогнозы об увеличении частоты детского церебрального парали‐ ча, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы помощи недоношенным детям обществу, которое не в состоянии содержать такое количество инвалидов, будет нанесен огромный урон.

Проблемой являются нормативное содержание и реализация соци‐ альных прав недоношенных детей [3, с. 55]. Помощь таким детям и их семьям минимальна, и дело не столько в материальной поддержке, хотя и это немаловажный фактор. Зачастую родители просто не знают, как ухаживать за недоношенным ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки. Социализация таких детей при нынешнем подходе обречена. Но раз государство сделало такой ответственный шаг вслед за развитыми странами, раз юридически 500-граммовый плод признан человеком, признана его правоспособность, то и поступать в последующем с его семьей и самим ребенком тоже нужно по-человечески.

Следующий аспект, требующий незамедлительного законодательного решения, заключается в правовой защите самих врачей. Наблюдается рост обвинений во врачебных ошибках, халатности, неоказании помощи и даже в убийствах. Минздрав сейчас разработал новые критерии, согласно которым только с седьмого дня жизни можно признавать правоспособность младен‐ цев, родившихся на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Э. Сушкевич из Калининграда. Ситуация неоднозначная и не имеющая простых решений, поскольку каждый случай индивидуален. В России уже была аналогичная норма о килограммовых детях - они имели право на жизнь и на медицинскую помощь, но до семи дней считались плодом. Если такие дети погибали, то их смертность подпадала под иные критерии и не считалась гибелью новорож‐ денного.

С одной стороны, можно говорить о наличии состава преступления. С другой стороны, врач зачастую оказывается перед этическим выбором в условиях отсутствия правового регулирования, наличия лишь юридической ответственности. Например, в больнице всего один аппарат искусственной вентиляции легких, и к нему на протяжении сорока дней подключен 23-недельный ребенок. И тут рождается 32-недельный, которого нужно подключить к аппарату на три дня. Первый ребенок наверняка останется инвалидом, а второй практически здоров. При более тщательной нормативной регламентации, возможно, с врача была бы снята определенная доля ответственности, однако излишняя нормативность также может отрицательно сказаться на результатах, когда у медработника отсутствует возможность самостоятельного принятия решений.

Вопрос выхаживания недоношенных детей сложнейший, в нем сочетаются все аспекты, от медицинских и этических до политических и правовых. Это социально значимый параметр, определяющий экономическое и социальное развитие государства, особенно с учетом современных показателей для новорожденных. В связи с этим следует обозначить еще один аспект, непосредственно влияющий на правоспособность новорожденных и в целом на реализацию права на жизнь. Речь идет о невозможности равного доступа к получению медицинской помощи [4, с. 14]. По статистике, в Российской Федерации младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Тому есть объективные причины. Первичное снижение смертности произошло за счет качественного оснащения больниц аппаратурой в результа‐ те реализации национальных проектов, строительства перинатальных центров, а теперь эти показатели вышли на плато. Показатели в Москве, Калининграде, Санкт-Петербурге находятся на европейском уровне. Другая картина складывается в регионах - Магаданском и Алтайском крае, Еврейской автономной области, где нехватка врачей и оборудования, большие расстояния и трудности маршрутизации напрямую влияют на возможность выживания человека, несмотря на передовые стандарты, принятые в государстве.

Таким образом, устоявшееся в юридической науке определение правоспособности нуждается в новых подходах в части объема и момента воз‐ никновения, поскольку затрагивает более глобальные явления и процессы, связанные с развитием права на жизнь в современных условиях.

Список литературы Правоспособность граждан: некоторые теоретико-правовые и нравственно-этические аспекты

  • Васильев А.В., Ларинбаева И.И. Конфликтогенные факторы системы местного самоуправления в России // Евразийский юридический журнал. 2019. № 10 (137). С. 119-121.
  • EDN: EBJLPD
  • Ямалетдинова Н.В. Правовое регулирование создания и функционирования согласительных комиссий в Федеральном Собрании Российской Федерации // Вестник Института права Баш. гос. ун-та. 2019. № 2 (4). С. 19-25.
  • EDN: NHGIVU
  • Латыпова Н.С. Развитие внешних форм сотрудничества органов местного самоуправления // Правовое государство: теория и практика. 2019. № 4 (58). С. 54-58.
  • EDN: TDEFPS
  • Ларинбаева И.И. Диалектика равноправия и дискриминации: теоретический аспект // Право и государство: теория и практика. 2006. № 1. С. 10-18.
  • EDN: KWAQWJ
Статья научная