Предикторы эмболических осложнений при каротидном стентировании (tactile trial)
Автор: Малаев Дастан Урматович, Бойков А.А., Прохорихин А.А., Таркова А.Р., Байструков В.И., Фатуллоева Ш.Ш., Кретов Е.И.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Эндоваскулярная хирургия
Статья в выпуске: 1 т.24, 2020 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. У 30-87% пациентов после каротидной ангиопластики со стентированием на магнитно-резонансной томографии обнаруживаются новые ишемические очаги головного мозга. При каротидной ангиопластике со стентированием трансфеморальным доступом в 60% случаев эти очаги также обнаруживаются в контралатеральной и других сосудистых бассейнах головного мозга, не связанных с целевой сонной артерией. Наиболее вероятная причина - эндоваскулярная манипуляция катетером на дуге аорты. Альтернативным при каротидной ангиопластике со стентированием является трансрадиальный доступ. Теоретически при трансрадиальном доступе снижается контакт катетера с дугой аорты, особенно при вмешательстве на правой внутренней сонной артерии, и, возможно, снижается риск эмболических событий, однако данный аспект не изучен. Цель. Выявление предикторов новых ишемических очагов головного мозга при каротидной ангиопластике со стентированием трансрадиальным и трансфеморальным доступами. Методы. В исследование включены 96 пациентов с показаниями к каротидной ангиопластике со стентированием. Далее пациенты рандомизированы 1 : 1 на группы трансрадиального (n = 48) и трансфеморального (n = 48) доступов. До и через 12-24 ч после процедуры всем пациентам проводилась диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография головного мозга. Для определения предикторов новых ишемических очагов использовалась множественная логистическая регрессия с пошаговым выключением переменных. Результаты. Проанализировано 40 клинико-демографических, инструментальных и интраоперационных переменных. По результатам однофакторного регрессионного анализа, 6 предикторов (возраст, мужской пол, гипертензия, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика в анамнезе, пересечение катетером оси дуги аорты и 2/3-й тип дуги аорты) включены в многофакторную модель. Выводы. Возраст пациента, 2/3-й тип дуги аорты и необходимость пересечения катетером оси дуги аорты являются независимыми предикторами новых ишемических очагов при каротидной ангиопластике со стентированием.
Каротидное стентирование, новый ишемический очаг, трансрадиальный доступ, трансфеморальный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/142230720
IDR: 142230720 | DOI: 10.21688/1681-3472-2020-1-28-36
Список литературы Предикторы эмболических осложнений при каротидном стентировании (tactile trial)
- Bonati L.H., Dobson J., Featherstone R.L., Ederle J., van der Worp H.B., de Borst G.J., Mali W.P., Beard J.D., Cleveland T., Engelter S.T., Lyrer P.A., Ford G.A., Dorman P.J., Brown M.M.; International Carotid Stenting Study investigators. Long-term outcomes after stenting versus endarterectomy for treatment of symptomatic carotid stenosis: the International Carotid Stenting Study (ICSS) randomised trial. Lancet. 201 5;385(9967):529-38. PMID: 25453443, PMCID: PMC4322188. 10.1016/ S0140-6736(14)61184-3 DOI: 10.1016/S0140-6736(14)61184-3
- Brott T.G., Hobson R.W., Howard G., Roubin G.S., Clark W.M., Brooks W., Mackey A., Hill M.D., Leimgruber P.P., Sheffet A.J., Howard V.J., Moore W.S., Voeks J.H., Hopkins L.N., Cutlip D.E., Cohen D.J., Popma J.J., Ferguson R.D., Cohen S.N., Blackshear J.L., Silver F.L., Mohr J.P., Lal B.K., Meschia J.F.; CREST Investigators. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2010;363(1):11-23. PMID: 20505173, PMCID: PMC2932446. DOI: 10.1056/NEJMoa0912321
- Mas J.-L., Trinquart L., Leys D., Albucher J.F., Rousseau H., Viguier A., Bossavy J.P., Denis B., Piquet P., Garnier P., Viader F., Touze E., Julia P., Giroud M., Krause D., Hosseini H., Becquemin J.P., Hinzelin G., Houdart E., Henon H., Neau J.P., Bracard S., Onnient Y., Padovani R., Chatellier G.; EVA-3S investigators. Endarterectomy versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis (EVA-3S) trial: results up to 4 years from a randomised, multicentre trial. Lancet Neurol. 2008;7(10):885-892. PMID: 18774745. DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70195-9
- Ederle J., Bonati L.H., Dobson J., Featherstone R.L., Gaines P.A., Beard J.D., Venables G.S., Markus H.S., Clifton A., Sandercock P., Brown M.M.; CAVATAS Investigators. Endovascular treatment with angioplasty or stenting versus endarterectomy in patients with carotid artery stenosis in the Carotid And Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): long-term follow-up of a randomised trial. Lancet Neurol. 2009;8(10):898-907. PMID: 19717345, PMCID: PMC2755037. DOI: 10.1016/S1474-4422(09)70228-5
- International Carotid Stenting Study Investigators, Ederle J., Dobson J., Featherstone R.L., Bonati L.H., van der Worp H.B., de Borst G.J., Lo T.H., Gaines P., Dorman P.J., Macdonald S., Lyrer P.A., Hendriks J.M., McCollum C., Nederkoorn P.J., Brown M.M. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (International Carotid Stenting Study): an interim analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2010;375(9719):985-97. PMID: 20189239, PMCID: PMC2849002. DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60239-5
