Предикторы развития инфекционных осложнений в период постцитостатической цитопении у пациентов с острыми лейкозами

Материалы и методы. В проспективное исследование (2021 г.) включено 49 взрослых пациентов с диагнозом «острый лейкоз», получивших индукционный этап терапии: 33 пациента с ОМЛ, 2 пациента со смешанно-клеточным вариантом с миелоидным преобладанием, 6 пациентов с ОМЛ с изменениями, ассоциированными с миелодисплазией, 8 пациентов с ОЛЛ. В исследуемой выборке 30 пациентов получили индукционный курс полихимиотерапии высокими дозами («7+3», FLAG-Ida, Hyper-CVAD/HMA), 19 — курсы химиотерапевтических препаратов в стандартных дозах («7+3», CALGB, ВСЕ-2009). Для сравнения качественных признаков использовали парный критерий Стьюдента и критерий согласия Пирсона (хи-квадрат). Для сравнения количественных признаков использовали U-критерий Манна-Уитни. Изучение связи влияния факторов скрининга на развитие инфекционного осложнения в период цитопении изучали с помощью коэффициента ранговой корреляции Спирме- на. Различия считались статистически значимыми при вероятности безошибочного прогноза в 95 % (p ≤0,05).

Результаты. Среди всех субъектов исследования у 30 пациентов наблюдались инфекционные эпизоды в период цитопении. По результатам исследования наличие у пациентов с впервые выявленным ОМЛ и ОЛЛ на этапе скрининга таких факторов, как температурная реакция (U=178,0; p=0,0289), инфекционный процесс (U=164,5; p=0,0138), результаты микробиологического исследования материала с задней стенки глотки (U= 176,5; p=0,0267) или ануса (U= 167,0; р=0,0159) с наличием этиологически значимой микрофлоры (Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae spp, Candida spp) являются статистически значимыми предикторами развития инфекционных осложнений в период постцитостатической цитопении. Эти результаты подтверждаются количественной оценкой связи между явлениями по коэффициенту ранговой корреляции Спирмена. При этом статистически значимого влияния входных показателей периферической крови и костного мозга пациентов не выявлено (р >0,05).

Выводы . Наличие у пациентов с впервые выявленными ОМЛ и ОЛЛ в период атаки заболевания таких факторов, как инфекционный процесс, температурная реакция, результат микробиологического исследования материала с задней стенки глотки или ануса с наличием этиологически значимой микрофлоры, являются предикторами развития инфекционных процессов в период постцитостатической цитопении и в результате формируют группу пациентов с высоким риском развития инфекционных осложнений.