Предикторы снижения контроля персистирующей бронхиальной астмы у курильщиков

Цель. Выявить факторы, влияющие на контроль бронхиальной астмы у курильщиков. Материалы и методы. Обследовано 138 лиц молодого возраста, из них 103 больных персистиру-ющей бронхиальной астмой (БА) и 35 некурящих здоровых лиц, составивших контрольную группу. Методы исследования включали спирометрию (Spirosift-3000, Fukuda Denshi Corp., Япония) и транскутанную пульсоксиметрию (МР-110, МЕК, Корея); фракцию окиси углерода в выдыхаемом воздухе (FeCO) и уровень карбоксигемоглобина (HbCO) измеряли с помощью Micro CO monitor, (Micro Medical, Великобритания) и анализатора Smoke Check monitor (Micro Medical, Великобритания). Оценку морфофункционального состояния циркулирующего пула эритроцитов проводили на гематологическом анализаторе COULTER® HmX. Оценку степени контроля БА осуществляли двумя основными способами: с помощью АСТ-теста (Asthma Control Test) и шкалы контроля над БА (Asthma Control Scoring System, ACSS). Результаты. У курильщиков с БА выявлено более выраженное воспаление дыхательных путей, определяемое по уровню углекислого газа в выдыхаемом воздухе, что привело к дополнительному нарушению вентиляционной способности лёгких по обструктивному типу c закономерным ухудшением оксигенации крови и изменением морфофункциональных характеристик эритроцитов. Фактор табакокурения в основной группе больных БА вызвал более выраженные адаптивные изменения морфофункциональных характеристик красной крови, что проявилось дополнительным увеличением по сравнению с контрольной группой числа эритроцитов, уровня гемоглобина, среднего содержания гемоглобина в эритроците и выраженности анизоцитоза. Перечисленные изменения пульмокардиальной системы у курильщиков с БА приводят к потере контроля над заболеванием, в первую очередь влияя на функциональную составляющую общего контроля в сочетании с тенденцией к ухудшению клинического контроля над астмой.