Представления о головной боли в Древнем Египте и способы ее лечения (по материалам медицинских и магических папирусов)

Как справедливо заметил Дж. Нанн, нет ничего удивительного в том, что цивилизация, построившая пирамиды в третьем тысячелетии до н.э., внесла значительный вклад в развитие медицины на раннем этапе становления этой науки [10, с. 23]. Особый интерес в медицинской сфере Древнего Египта представляет лечение головных болей, точнее – заболеваний, основным симптомом которых является боль в области головы. Несмотря на многочисленность работ, посвященных изучению развития медицинского знания древних египтян, трудов, которые поднимали бы проблему представлений о головной боли, крайне мало. Между тем, предписания о лечении головной боли в медицинских и магических папирусах Древнего Египта оставляют после себя множество вопросов, предлагая исследователю широкое поле для изучения.

В нашем распоряжении имеется целый ряд информативных источников, прежде всего скорописные (иератические) медицинские и магические папирусы эпохи Среднего и Нового царств. Среди них наибольший интерес представляют медицинские папирусы Эберса, Эдвина Смита и

Херст (все рукописи XVI века до н.э.); магические папирусы: папирус Честера Битти V и Лейденский папирус I 348 (обе рукописи XIII века до н.э.).

Папирус Эберса, являясь самым большим и наиболее хорошо сохранившимся письменным документом, признан одним из важнейших папирусов древнеегипетской медицины, в тексте которого можно найти рецепты от многочисленных заболеваний, в том числе – 13 предписаний по лечению головных болей. Папирус Херст, который являет параллели к нескольким рецептам папируса Эберса, помогает разрешить некоторые вопросы относительно транслитерации и понимания данных рецептов. Хирургический папирус Эдвина Смита - один из древнейших и важнейших папирусов, найденных на территории Древнего Египта, в котором описано 48 случаев, связанных с травмами, переломами, вывихами и опухолями.

Текст папируса Честера Битти V содержит в себе тексты магических заклинаний от головной боли. Лейденский папирус I 348 является одним из самых необычных древнеегипетских манускриптов, основная часть которого посвящена древнему ближ- невосточному демону Саману, который хорошо известен по шумерским и аккадским заклинаниям и медицинским текстам [2, 3].

Характер и описание головной боли

В египетских медицинских и магических текстах мы не наблюдаем попыток как-то систематизировать виды головной боли, а также назвать их причины. Рецепты папируса Эберса, идентичные по структуре, выглядят примерно следующим образом:

Eb 257

Другое (средство) для оздоровления головы, когда она болит. Тростник 1, можжевельник 1, pAar.t 1, ладан 1, жир 1, размельчить и нанести на голову.

Медицинские тексты ничего не говорят о том, что при тех или иных заболеваниях чувствовал больной. В таблице № 1 представлено разнообразие обозначений головной боли в медицинских и магических текстах. Вариации в названии головной боли были связаны с ее локализацией и, по-видимому, с внешними симптомами, сопровождающими ее. Однако в египетских рецептах не встречаются конкретные описания боли: была ли она, как мы описываем ее сейчас, острой, пульсирующей, сжимающей, резкой, хронической или эпизодической. Складывается впечатле- ние, что для древнеегипетского врача подобные описания были излишни. По характеру головной боли врачи сегодня определяют ее причины и способы лечения, поэтому такое всестороннее описание боли важно для нас. В случае с древнеегипетскими медицинскими текстами, лишь в одном случае говорится о «нагревании» головы (Eb 259), один раз боль описывается как «дрожь в голове» (Eb 252) и в двух случаях головная боль сопровождается рвотой (p Beatty V Rs. 6, 5-6; Oracular Amuletic Decrees L5 Rs. 49) [7, с. 912]. По данным примерам мы видим, что внешние сопутствующие симптомы, в отличие от внутренних, отмечались и фиксировались древнеегипетскими врачами. Кроме того, по тексту рецепта Eb 625 (о «дрожи во всех частях тела») мы можем сделать вывод, что «дрожь» (dAw.t) это не столько болезненное состояние, присущее голове (т.е. не головная боль как таковая), сколько недуг, который может также охватить любую часть тела. Возможно, в данном случае мы можем говорить о «треморе». Что касается «болезни HA.w-snf», которая, как мы видим по рецепту из папируса Херст H 75, была связана с головой и головными болями, то здесь снова, по всей видимости, идет речь о внешних симптомах, сопровождающих головную боль, в данном случае – о кровотечении.

Таблица 1. Обозначения головной боли в медицинских папирусах

Кроме того, скорее всего, мы также имеем дело с мигренью (gs-tp, «половина головы»), как отождествил ее Ч. Гудвин с современным термином [5, с. 14]. Однако, как заметили А. Каренберг и К. Лейц, головная боль, согласно современной терминологии, это всего лишь один из симпто- мов того или иного расстройства, в то время как мигрень – это именно заболевание, характеризующееся резкими приступами головной боли [7, с. 913].

Причины головной боли

Складывается впечатление, что врач Древнего Египта, не зная физиологии че- ловеческого тела так хорошо, как знаем ее мы сейчас, обращался лишь к той видимой части тела, на которую жаловался больной, по большей части не связывая заболевание одной части тела с проблемой в другой (за редким исключением, когда мы видим, что заболевания глаз они связывали с виском (mAa) [6, с. 25]). Нам может казаться, что подход к осмотру и восприятию недугов и их лечения в Древнем Египте разительно отличался от нашего только потому, что все известные нам медицинские тексты посвящены, как правило, отдельным проблемам. Как же дело обстояло на самом деле, мы, строго говоря, не знаем.

Исходя из этого, нам трудно определить, в чем древние египтяне видели причины головных болей. В тексте папируса Эдвина Смита видно, что врач видел связь между травмированной шеей и головной болью: здесь она была очевидна. Во всех же остальных случаях египтяне, по-видимому, видели источник всех бед в так называемом «болевом веществе» (wxd), который вызывал боль, или в злонамеренных воздействиях демонов. Имеющиеся в нашем распоряжении письменные документы свидетельствуют о том, что чаще всего демонизировались такие болезни, которые не имеют никаких явных внешних симптомов, в том числе и головная боль [9, с. 55].

Нам известно изображение демона, олицетворяющего головную боль. Он изображен на остраконе из Лейпцига (Ostracon Leipzig, Ägyptisches Museum № 5152) в виде юноши, руками закрывающим свое лицо [8, 4]. Рука, которую он держит на голове, может указывать на го- ловную боль или кошмар, которые его преследуют; также можно предположить, что закрытые глаза рукой могут свидетельствовать об охватившей его мигрени, так как она делает глаза чрезвычайно чувствительными к солнечному свету.

Лечение головной боли

Нам сейчас трудно представить то, насколько тонка была в древнем мире грань между доказательной медициной и магическими ритуалами. Для исцеления пациента врач мог прибегать как к исцелению лекарственными препаратами, так и к вере в магические силы, создавая магические амулеты и произнося заклинания над охваченным недугом человеком. Кроме того, нередко эти два способа лечения совмещались, и наряду с лечением снадобьями и бальзамами врач обращался к магическим словам.

Для приготовления снадобий целитель использовал множество ингредиентов растительного, животного и минерального происхождения. Это могли быть лук, клещевина, мед, тростник, малахит, галенит, жир осла, череп сома и т.д. Мы не находим ни одного рецепта, в котором предписывается применить лекарство внутрь. Наоборот, все инструкции по излечению головной боли заканчиваются примерно одинаково: «приложить к голове», «мазать голову», «обвязать голову» и т.д. Создается впечатление, что древнеегипетский врач воздействовал прямо на ту часть тела, которая болела, и не имел представления о том, что некоторые лекарства оказывают более действенный эффект именно тогда, когда их принимают внутрь.

Р. Парк считает, что древнеегипетскому врачу была известна ихтио- или физиотерапия, когда голову электрического сома прикладывают к голове больного [11, с. 129].

Магические практики древние египтяне воспринимали как способ борьбы со злом: для этого маг выполнял конкретный ритуал, требующий произнесения заклинания, а также совершения практического акта, состоящего из приготовления «магико-медицинского» лекарственного средства и в своем роде защитного амулета – льняной повязки на голову. В своих магических за- клинаниях египтяне обращались к демонам, заставляя их покинуть голову больного, при этом нередко угрожая им. С различными целями египтяне обращались и к своим богам: их призывали (по отдельности или вместе) для усиления целительной силы лекарств; они выступали в роли автора-составителя рецепта; и даже испражнения богов использовались в качестве ингредиента в одном из лекарственных средств [3, с. 39].

Заключение. Лечение головных болей в Древнем Египте представляло собой совокупность «рационального» и «иррационального» подходов. Многие тексты неизменно указывают на то, что медицина была неразрывно связана с магией, и в этом мы не должны видеть противоречия: в понимании древних египтян магия была ча- стью мироздания и правильного порядка вещей (Маат), что отличает их концепт мировосприятия от концепта монотеистических религий. В магических заклинаниях мы иногда встречаем выражение, подтверждающее их действенность: «Поистине действенна, миллион раз» (Ss mAa HH n.j sp). Такое утверждение, по мнению Р. Фредерика, заставляет задуматься об эффективности данного средства, проверенной и доказанной эмпирическим путем [4, с. 30].

Поэтому, чтобы успешно лечить своих пациентов от головной боли, лекарь в Древнем Египте должен был сочетать в себе умения врача, сведущего в медицинской сфере, жреца, который умел общаться с богами, и мага, способного провести целый обряд по изгнанию демона [7, с. 915].