Представления общества о суициде и больных депрессией

Одним из приоритетных направлений современной психиатрии и здравоохранения в целом является дальнейшая разработка медико - социальной реабилитация, психопрофилактика и психогигиена психических и поведенческих расстройств. Подтверждением этого служат разработанные ВОЗ «Концепция тяжести болезни» (2000) и Европейский план действий по охране психического здоровья (2005), которые должны способствовать росту осознания того влияния, какое психические расстройства оказывают на качество жизни пациентов. Необъемлемой частью вышеуказанных подходов, требующих тщательного исследования, являются проблемы стигматизации и дискриминации лиц с разными душевными заболеваниями.

Цель работы: изучение особенностей стигматизации больных депрессией, в частности, их отношение к суициду, респондентами групп «Общество», «Родственники» и «Больные».

В данной части работы использовалась преимущественно методика интервью на основе опросника «Психическое нездоровье в общественном сознании», разработанного В.С. Ястребовым и соавт. (2001). Исходя из поставленных задач, опросник был адаптирован и дополнен необходимыми утверждениями, касающимися депрессивных состояний и суицидальными мыслями и намерениями. Отбор пациентов проводился с учётом только возраста (возрастной диапазон от 20 до 55 лет) и желания уделить время на заполнение опросника.

Опросник состоит из 180 утверждений с ответами «верно / неверно».

В дальнейшем, согласно цели и задачам исследования, утверждения были разбиты на категории:

• 1.    Представление о происхождении, течении и прогнозе заболевания.

• 2.    Отношение респондентов к больным депрессией.

• 3.    Представление респондентов о суицидальных переживаниях и действиях больных с депрессиями.

В исследование были включены 3 группы респондентов (всего 180 человек): группа «Общество», группа «Родственники» больных депрессиями и группа «Больные» (по 60 человек).

Респонденты группы «Общество» в большинстве случаев рассматривали депрессию как болезнь, ничем не отличающуюся от других болезней (76,87%), и полагали, что от риска заболеть депрессией не застрахован никто (70%), причём более 1/3 респондентов (38,33%) считали, что вероятность заболеть депрессией – во многом вопрос случайности и ей нельзя заболеть внезапно (78,33%), а половина респондентов не верила, что они могут заболеть депрессией (48,33%). Между тем 38,33% опрашиваемых допускали, что больной депрессией «физически здоровый лентяй, на котором можно пахать», а пациенты – «нытики и пессимисты» (95%), «в основном эгоисты, думающие только о себе» (86,67%).

Респонденты группы «Родственники» так же, как и респонденты группы «Общество», в боль- шинстве случаев не рассматривали депрессию как «какую-то особую болезнь» (78,33%), полагали, что «депрессия ничем не отличается от других болезней» (51,67%) и считали, что от «риска заболеть депрессией не застрахован никто» (91,67%). Вместе с тем, респонденты в два раза чаще, чем в группе «Общество», полагали, что вероятность «заболеть депрессией во многом вопрос случайности». Большинство респондентов было уверено, что внезапно заболеть депрессией нельзя (85%), но одновременно допускало, что депрессию легко симулировать (95%). Вместе с тем больше половины респондентов считали депрессию мифом, «как и любое психическое заболевание», но в 100% случаев не считали больных депрессией сумасшедшими.

Проведённое исследование в группе «Больные» показало, что респонденты данной группы, в отличие от респондентов групп «Общество» и «Родственники», что считали депрессию «особой болезнью» (с утверждением «Депрессия ничем не отличается от других болезней» согласились 58,33% респондентов в группе «Больные», 48,33% в группе «Родственники», 23,33% в группе «Общество», p<0,05); полагали, что от нее никто не застрахован (68,33%) и допускали, что «заболеть депрессией во многом вопрос случайности». Большинство респондентов (70%) группы «Больные» не допускали возможность заболеть внезапно, а 93,33% полагали, что могут заболеть депрессией. Никто из респондентов группы «Больные» не считал депрессию мифом или образом жизни и не допускали, что её можно симулировать, также как не допускали мысли, что больного депрессий можно назвать сумасшедшим.

При этом 96% респондентов первой группы считало, что больные депрессией совершают суициды, во второй – 45%, третьей – 38%. Возможно именно в связи с этим респонденты группы «Общество» требовали принудительного лечения в том же количестве (96%), ниже – родственники (30%), особенно – больные депрессией (10%). Суицидально опасным является позднее обращение к врачу-психиатру за счет непризнания депрессии болезнью. До трети респондентов всех групп разделяли архаические взгляды общества на лечение у знахарей, экстрасенсов, священников, что приводило к суицидальным высказываниям и даже попыткам.

Таким образом, дальнейшее изучение суицидального поведения в обществе и среди пациентов с психическими и поведенческими расстройствами, поможет разработать пути социальной поддержки, социального давления, уточнить социальные, психологические, клинические, терапевтические и превентивные методики диагностики, терапии и реабилитации после суицидальных намерений и поведения. Борьба с дискриминацией и стигматизацией определенных групп общества, психиатрии как науки, соблюдение прав пациентов укрепит психическое здоровье в обществе.

PRESENTATION OF THE COMPANY ABOUT SUICIDE AND PATIENTS WITH DEPRESSION

G.N. Nosachev, E.А. Dubitskaya