Преемственность фармакотерапии артериальной гипертензии на различных этапах оказания медицинской помощи

Артериальная гипертония (АГ) является одним из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и остается важнейшим триггером сердечно-сосудистой смертности [1].

Одной из причин низкой эффективности медицинской помощи населению в амбулаторной практике является нарушение преемственности между стационарным и поликлиническим этапами ведения пациентов [2], что, в свою очередь, ведет к снижению приверженности лечению. Рядом исследователей установлено, что несоблюдение режима приема препаратов пациентами является одной из самых частых причин недостижения целевых цифр артериального давления. Доказанным фактом является взаимосвязь между низкой приверженностью антигипертензивной терапии и повышением риска развития сердечнососудистых заболеваний [3].

В последние годы набирают актуальность исследования, посвященные оценке преемственности фармакотерапии на различных этапах оказания медицинской помощи. Полученные данные позволяют понять структуру использования лекарственных средств, объемы их потребления, динамику ценовых показателей в различных лечебнопрофилактических учреждениях. В некоторых из этих исследований показана высокая преемственность в работе между стационарным и амбулаторным звеном по основным препаратам, определенную по характеристикам потребления препаратов [4].

В связи с вышесказанным, исследования, посвященные поискам путей оптимизации фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний за счет улучшения преемственности между различными этапами оказания медицинской помощи, в ближайшие годы будут оставаться крайне актуальными [5].

Цель исследования: сравнительный анализ преемственности гипотензивной терапии на различных этапах оказания медицинской помощи у больных АГ.

Материал исследования. Для сравнительного анализа структуры и частоты назначений антигипертензивных препаратов у больных АГ на стационарном и амбулаторном этапах оказания медицинской помощи были проанализированы 150 историй болезней пациентов ОБУЗ «Курская городская больница №1 им. Н.С. Короткова». После выписки из стационара в поликлинику обратились 77 человек, остальные 73 человека повторно не обращались.

Полученные результаты.

Основные демографические характеристики пациентов представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Сравнение пола и возраста пациентов стационара и поликлиники

Из таблицы видно, что основные демографические показатели при переходе с одного этапа оказания медицинской помощи на другой остались неизменными; средний возраст мужчин в поликлинике по сравнению со стационаром уменьшился на полгода, а средний возраст женщин увеличился на 1,4 года.

При анализе преемственности по основным группам лекарственных средств (рис.1) установлено, что лидирующей группой являлись диуретики. На наш взгляд, это связано как с широким применением этих препаратов для лечения АГ, так и наличием дополнительных показаний к диуретической терапии при наличии у пациентов хронической сердечной недостаточности.

Рисунок 1. Структура назначений основных классов гипотензивных лекарственных средств на различных этапах оказания медицинской помощи.

Анализ по другим классам лекарственных средств выявил, что в поликлинике по сравнению со стационаром преобладали препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы кальциевых каналов (БКК).

Заключение. Проведенный анализ продемонстрировал высокую преемственность фармакотерапии между двумя основными этапами оказания медицинской помощи больным артериальной гипертонией. Высокая преемственность, наравне с использованием рациональных комбинаций гипотензивных лекарственных средств, в перспективе позволить улучшить выживаемость и повысить качество жизни больных.