Причины лимфаденопатий у пациентов с ВИЧ-инфекцией по результатам биопсий лимфатических узлов

30 июня – 1 июля 2022 г.

Основные причины, приводящие к увеличению лимфатических узлов: инфекционный процесс (в том числе собственно ВИЧ), гемобластозы, метастатическое поражение.

Цель. Изучить причины возникновения лимфаденопатий у пациентов с ВИЧ-инфекцией путем анализа результатов гистологических исследований биопсий лимфатических узлов.

Материалы и методы. Проведен анализ 93 гистологических исследований биопсий лимфатических узлов у пациентов с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции, выполненных в период с 2013 по 2021 год, в одном патологоанатомическом отделении.

Результаты. Структура причин лимфаденопатий у пациентов с ВИЧ-инфекций представлена следующими нозологическими формами: ВИЧ-ассоциированная лимфаденопатия – 51% (n=47); диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома (ДКБКЛ) – 23% (n=23); классическая лимфома Ходжкина (смешанно-клеточный вариант) – 5,5% (n=5); полиморфноклеточное лимфопролиферативное заболевание (подобное посттрансплантационному) – 5,5% (n=5); атипичный микобактериоз – 4% (n=4); саркома Капоши – 3% (n=3); туберкулез, лимфома Беркитта, фолликулярная лимфома (Gr 3a), лимфома с иммуно- фенотипом периферических Т-лимфоцитов, неуточненная по 2% (n=2). У одного пациента присутствовало комбинированное поражение лимфатического узла: полиморфноклеточным лимфопролиферативным заболеванием (подобным посттрансплантационному) и саркомой Капоши.

Выводы. Наиболее частой причиной лимфаденопатии был вирусный лимфаденит (ВИЧ-ассоциированная лимфаденопатия) с различными морфологическими изменениями лимфоидной ткани (паттерны А, В, С), которые коррелируют со стадиями заболевания (острая, субхроническая, хроническая). Самой частой лимфомой на фоне ВИЧ-инфекции была ДКБКЛ, характеризующаяся агрессивным течением. Обращают на себя внимание случаи поражения лимфатических узлов полиморфноклеточным лимфопролиферативным заболеванием (подобным посттрансплантационному) и лимфомой Ходжкина, которые зачастую диагностируются несвоевременно. Среди инфекционных причин преобладали атипичный микобактериоз и туберкулез. Необходимо помнить о возможности поражения лимфатических узлов при ВИЧ-инфекции саркомой Капоши, которая может иметь метастатическую природу.