Применение дыхательных практик для коррекции отклонений в состоянии здоровья обучающихся (аналитический обзор)

A.V. Rusanov, ,

E.A. Milashechkina, ,

Введение. На современном этапе развития общества особенно актуально стоит проблема состояния здоровья подрастающего поколения. Более половины выпускников общеобразовательных школ России к выпуску уже имеют устойчивые изменения в состоянии здоровья в виде хронических заболеваний, по данным И.Н. Тимошиной (2007), в целом лишь 15–16 % молодых людей в возрасте 16–18 лет можно считать практически здоровыми [19]. В связи с этим увеличивается количество студентов в специальных медицинских группах и по разным данным составляет от 25 до 50 % [12, 14]. Важное место в адаптационных процессах занимает состояние дыхательной системы индивидуума [2], что существенно влияет на качество жизни обучающихся [20]. В современном мире все чаще встречаются нарушения в деятельности системы дыхания. Заболевания органов дыхания и сердечнососудистой системы стоят на втором месте по распространенности и уступают по количеству лишь отклонениям опорно-двигательного аппарата у студентов специального медицинского отделения.

Цель – провести анализ литературных данных о применении дыхательных практик для лиц с отклонениями в состоянии здоровья, оценить функционирование системы дыхания у студентов с ослабленным здоровьем.

Организация и методы исследования . Аналитический обзор литературных данных был основан на изучении более 300 научных и учебно-методических изданий, охватывающих последние 30 лет. Исследование проводилось в естественных условиях на базе Российского университета дружбы народов. Уча стниками исследования стали 186 студентов 180

обоих полов. Опытную группу составили студенты, имеющие отклонения в состоянии здоровья, подготовительной медицинской группы (ПМГ) и специальной медицинской группы (СМГ) – 54 девушки и 43 юноши. Контрольную группу составили практически здоровые студенты основной медицинской группы (ОМГ) – 57 девушек и 32 юноши. Возраст студентов, участвовавших в исследовании, составил 18,0 ± 1,5 года. Для получения статистических данных было проанализировано более 3000 медицинских документов. Для определения функциональных возможностей системы дыхания производили измерения экскурсии грудной клетки (ЭГК), жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Эффективность функционирования кардиореспитраторной системы определяли по результатам выполнения нагрузочного теста максимального потребления кислорода (МПК), признанного Всемирной организацией здравоохранения как объективный и информативный показатель функционального состояния кардиореспираторной системы и функциональных возможностей человека [13]. В нашем исследовании мы использовали косвенный метод определения МПК, предложенный А.А. Гуминским и др. в 1990 [3].

Вариационно-статистическая обработка результатов была проведена с помощью программного обеспечения Microsoft Excel 2019 и IBM SPSS Statistics 23. Уровень достоверности различий изучаемых показателей определяли с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты считали статистически значимыми при P ≤ 0,05.

Существует большое количество физкультурно-оздоровительных технологий на основе дыхательных практик, направленных на повышение функциональных возможностей и их корригирующего воздействия на кардиореспираторную систему. В данной работе мы остановимся на основных из них.

Результаты. Все дыхательные практики можно разделить на две категории – аппаратные и безаппаратные (физкультурно-оздоровительные дыхательные системы). У лиц, занимающихся физическими упражнениями, увеличивается гемодинамика крови через работающие мышцы, изменяется глубина дыхания, сила дыхательных движений [8, 12]. Поэтому в данном обзоре мы остановимся на безаппаратных методах коррекции функции дыхания с применением физкультурнооздоровительных дыхательных систем. Истоки применения безаппаратных дыхательных упражнений мы находим еще в древней восточной медицине (тай-цзи, пранаяма, цигун) [10, 20], на сегодняшний день широко используются методы произвольного дыхания, искусственного затруднения дыхания [6], сочетания дыхательных и физических упражнений (комбинированный подход) [9].

Достоинством дыхательных упражнений восточной медицины по системе цигун-дыхания по мнению Л.И. Губаревой (2001) с целью реадаптации организма обучающихся, проживающих в условиях загрязнения окружающей среды, является простота выполнения, безопасность, минимальные требования к условиям проведения занятий дыхательной гимнастикой. Автор отмечает положительное влияние вышеуказанной системы дыхательных упражнений на улучшение показателей хро-норефлексометрии, снятие напряжения эндокринных механизмов адаптации у подростков после проведения серии коррекционных занятий [2]. Другие авторы тоже указывают на простоту выполнения дыхательных упражнений систем цигун и тай-цзы и рассматривают дыхательную гимнастику как способ расслабления (снятия мышечных зажимов и блоков) [5].

Н.В. Семенова с соавторами (2020) отмечает позитивные изменения в показателях функции дыхания, а именно увеличение объемов воздухообмена и кровоснабжения легких после применения комплекса дыхательных упражнений по К.П. Бутейко и А.Н. Стрельниковой с целью профилактики неблагоприятной эпидемиологической обстановки в г. Омске среди школьников-подростков по сопротив- ляемости вирусным инфекциям, поражающим кардиореспираторную систему [15]. Дыхательные практики все чаще используются не только с целью профилактики и лечения проявления заболеваний дыхательной системы, но и при заболеваниях различной этиологии. Так, для восстановления после ишемических инсультов успешно используется метод согласованного дыхания [16, 17]. Применение дыхательных упражнений в практике лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника по мнению многих авторов теоретически обосновано их лечебным и оздоровительным воздействиям не только непосредственно на систему дыхания, но и на опорно-двигательный аппарат в связи с тем, что при выполнении дыхательных упражнений, а именно при диафрагмальном дыхании за счет расслабления паравертебральных и подвздошнопоясничных мышц, а также мышц таза снижается мышечный тонус, а отсюда и болевой синдром [7, 11, 18]. При внедрении в учебный процесс дополнительных занятий физическими упражнениями оздоровительной направленности исследователи фиксируют улучшение не только функции дыхания и кровообес-печения, но и существенные положительные изменения сенсомоторной реакции [21]. В современных научных исследованиях многие авторы применяют сочетание нескольких оздоровительных систем с обязательным включением дыхательных упражнений, например, комбинация дыхательных упражнений по методикам А.Н. Стрельниковой и физкультурнооздоровительной системы Чайлдерс Body flex. В результате исследования у студентов, отнесенных к специальной медицинской группе с нарушениями сердечно-сосудистой системы после применения курса таких занятий были выявлены более высокие анаэробные возможности, увеличение устойчивости к гипоксии, а также наблюдалось улучшение физической работоспособности [1]. По мнению автора Е.А. Киселёвой (2007 г.), не все дыхательные методики одинаково полезны даже при заболеваниях дыхательной системы, и есть основные отличия в этих упражнениях: одни основаны на ослаблении дыхания, другие – на форсировании. По мнению автора, «упражнений с нейтральным дыханием не существует»; в результате проведенных исследований с применением дыхательных упражнений по системе А.Н. Стрельниковой для лиц с бронхиальной астмой выявлена положительная динамика в показателях ЖЕЛ, ДЖЕЛ, увеличение устойчивости к гипоксии [6]. Эффективность данной физкультурно-оздоровительной системы подтверждают и другие авторы [4], отмечают важность занятий физическими упражнениями для студентов, имеющих заболевание бронхиальная астма, отмечают, что при оптимально составленном комплексе упражнений происходит укрепление и повышение функциональных возможностей дыхательной системы, облегчение симптомов этого заболевания.

Среди студентов был проведен опрос о необходимости применения средств и методов физической культуры для увеличения функциональных возможностей системы дыхания. Почти все респонденты (более 90 %) отметили необходимость включения дыхательных практик в содержание занятий физической культуры.

На рис. 1 представлены статистические данные распределения абитуриентов на медицинские группы по состоянию здоровья, поступивших на первый курс Российского уни- верситета дружбы народов. Согласно полученным данным, более половины студентов, поступивших на первый курс, имеют отклонения в состоянии здоровья, и почти треть – с устойчивыми нарушениями и серьезными диагнозами.

Палитра заболеваний студентов очень разнообразна, но настораживает тот факт, что у многих студентов не одно заболевание, а два и более (48 %). Тенденцию увеличения встречаемости сочетанных патологий отмечают и другие авторы [13]. На рис. 2 представлено распределение студентов в соответствии с основным заболеванием. 44 % – это заболевания сердечно-сосудистой (ССС) и дыхательной (ДС) систем. Проблемы со зрением также выходят на первый план встречаемости заболеваний у учащейся молодежи.

Причем чаще других встречаются сочетания патологических изменений опорно-двигательного аппарата (ОДА) и дыхательной системы (до 30 %), сердечно-сосудистой и дыхательной систем (20 %), зрения, ДС и ОДА (15 %), другие (25 %).

Рис. 1. Распределение студентов первого курса на медицинские группы для занятий физической культурой в %

Fig. 1. Distribution of first-year students into medical groups for physical education classes (%)

Рис. 2. Распределение студентов первого курса по основным заболеваниям в % Fig. 2. Distribution of first-year students by major diseases (%)

Показатели функционального состояния системы дыхания у студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья

Respiratory performance in students with health conditions

Показатели Parameter	СМГ + ПМГ (опыт) Experimental group (SMG + PMG)		ОМГ (контроль) Control group (MMG)		Р
	юноши males	девушки females	юноши males	девушки females	юноши males	девушки females
ЖЕЛ Vital capacity	3,09 ± 0,13	2,06 ± 0,07	3,61 ± 0,06	2,91 ± 0,07	< 0,001	> 0,05
ЭГК Chest excursions	5,12 ± 0,12	3,42 ± 0,16	8,50 ± 0,11	5,14 ± 0,11	< 0,001	< 0,01
МПК Oxygen consumption	40,33 ± 0,69	35,11 ± 0,72	46,52 ± 0,87	42,83 ± 0,78	< 0,01	< 0,001

Примечание. ОМГ – основная медицинская группа, ПМГ – подготовительная медицинская группа, СМГ – специальная медицинская группа.

Note. MMG – main medical group, PMG – preparatory medical group, SMG – special medical group.

В таблице представлены сравнительные данные состояния дыхательной системы у студентов первого года обучения в зависимости от группы здоровья.

У девушек и юношей, имеющих отклонения в состоянии здоровья, наблюдается более низкий показатель жизненной емкости легких, однако достоверно значимые отличия выявлены у лиц мужского пола (Р < 0,001). При измерении экспонента экскурсии грудной клетки как у девушек, так и у юношей зафиксированы низкие, достоверно значимые различия (Р < 0,01, Р < 0,001 соответственно), причем у юношей ЭГК меньше более чем в 1,5 раз. Полученные результаты свидетельствуют о значительном влиянии отклонений в стоянии здоровья на функцию дыхания и косвенно указывают на более низкий уровень физического развития студентов опытной группы, так как ЖЕЛ и ЭГК являются маркерами физического развития индивидуума [11].

Рассматривая показатель максимального потребления кислорода, выявили его достоверно значимое снижение у студентов опытной группы обоих полов по сравнению с контрольной группой. По оценочной шкале физическую работоспособность у девушек и юношей, имеющих нарушения в состоянии здоровья, можно трактовать как низкую, у юношей контрольной группы – как удовлетворительную, а у девушек контрольной группы – как высокую.

Заключение. У студентов опытной группы обоих полов выявлено снижение всех ис- следуемых показателей функции дыхания. Однако достоверно значимые изменения зафиксированы у юношей по всем экспонентам, а у девушек достоверно значимые изменения определены в показателях экскурсии грудной клетки и в результате нагрузочного теста максимального потребления кислорода. Также у юношей контрольной группы выявлен удовлетворительный результат в тесте МПК, а у девушек – высокий. Полученные результаты свидетельствуют о более низких и достоверно значимых изменениях показателей функции дыхания у юношей как опытной, так и контрольной группы, что указывает на то, что сдвиги выявленных нами нарушений зависят от пола студентов.

По итогам анализа литературных источников становится очевидным, что кардинально новых подходов в разработке различных физкультурно-оздоровительных систем в последние десятилетия не изобретено. Поэтому, на наш взгляд, важно не только проводить скрининг функционального состояния системы дыхания, но и вести дальнейший мониторинг ее функционирования у лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, с целью прогнозирования этих изменений, разрабатывать инновационные методики и искать новые пути применения существующих корригирующих физкультурно-оздоровительных систем. Также считаем необходимым включать дыхательные практики в содержание занятий физической культурой со студентами подготовительной и специальной медицинских групп.