Применение информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении

управленческие и справочные.

Транзакционные системы обеспечивают формирование первичной информации о деятельности медицинских и фармацевтических организаций, а также автоматизацию информационного обмена как внутри медицинских и фармацевтических организаций, так и между ними. К транзакционным системам, в частности, относятся системы группового профессионального общения для медицинского и фармацевтического персонала и студентов медицинских и фармацевтических средних специальных и высших учебных заведений. Ясно, что в транзакционных системах превалирует коммуникационная составляющая ИКТ.

Расширение правоспособности медицинских организаций в аспекте создания локальных информационных систем – важный фактор инновационного поиска и использования ИКТ при производстве судебно-медицинских экспертиз. Разнообразие организационных и научно-практических решений использования ИКТ, безусловно, повышает вероятность выбора наиболее эффективных технологий, гармонизирующих их информационную и коммуникационную составляющие.

В качестве одного из вариантов организационного и научно-практического решения использования ИКТ можно рассмотреть разработанную нами (Ильина Е.В., Пудовкин В.В., Сергеев В.В., Шмелёв И.А.) программу для ЭВМ «Виртуальное модельное исследование при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз» (Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2012617049 от 07.08.12). Данная программа подразумевает реализацию в e-пространстве на федеральном уровне проведения виртуального модельного исследования (ВМИ). Но она может рассматриваться в качестве базовой программы (БП), которая легко перерабатывается в адаптированную программу (АП) для решения локальных задач медицинской организации (областного бюро судебно-медицинской экспертизы), в частности, при производстве комиссионных судебно-меди-цинских экспертиз, связанных с ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками.

В соответствии с БП организационные мероприятия осуществляются на структурном и функциональном уровнях. На структурном уров-не БП предусматривает:

• -    создание национального виртуального бюро судебно-медицинской экспертизы (НВБ СМЭ);

• -    создание и структурирование сайта НВБ СМЭ;

• -    регистрация пользователей сайта НВБ СМЭ.

На функциональном уровне БП предусматривает:

• -    единый порядок предоставления конфиденциальной информации;

• -    случайный выбор субъекта проведения ВМИ и адресное размещение информации;

• -    использование результатов ВМИ при оформлении заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Создание национального виртуального бюро судебно-медицинской экспертизы (НВБ СМЭ). Н аиболее адекватным вариантом образования данного бюро является создание его на основании приказа Минздрава России; внесение в штатное расписание определенного приказом Минздрава России ведущего экспертного учреждения одной ставки оператора сайта НВБ СМЭ; утверждение должностной инструкции оператора сайта НВБ СМЭ.

Создание и структурирование сайта НВБ СМЭ. Осуществляется с применением предусмотренных для этих целей типовых процедур, используемых в Интернете. Наряду с типовыми структурными элементами сайта на сайте НВБ СМЭ создаются следующие специализированные структурные элементы:

• -    электронный отдел приема и размещения информации;

• -    электронный отдел особо сложных экспертиз;

• -    электронные кабинеты бюро   судебно

медицинской экспертизы;

Электронный отдел особо сложных экспертиз включает в себя:

• -    электронное отделение порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи;

• -    электронное отделение поддержания баз данных.

Электронное отделение поддержания баз данных содержит:

• -    базу данных модельных экспертных задач (МЭЗ); - базу данных виртуальных модельных исследований (ВМИ).

Регистрация пользователей сайта НВБ СМЭ . Пользователями сайта НВБ СМЭ являются бюро судебно-медицинской экспертизы (БСМЭ) всех субъектов Российской Федерации, которые регистрируются с присвоением индивидуального кода (ИК) и с предоставлением индивидуального пароля доступа (ИПД). Каждое БСМЭ имеет на сайте НВБ СМЭ свой электронный кабинет с номером его ИК;

расшифровка ИК БСМЭ хранится только на бумажном носителе в ведущем экспертном учреждении и на сайте НВБ СМЭ не размещается.

Единый порядок предоставления конфиденциальной информации. Каждой МЭЗ, присваивается шифр, включающий: ИК БСМЭ, представляющего информацию; восьмизначную дату предоставления информации (00.00.0000). Информация МЭЗ предоставляется без указания:

• -    персональных данных пациента (указывается только пол и возраст);

• -    персональных данных врача (указывается только специальность);

• -    данных о медицинской организации (указывается только тип медицинской организации);

• -    органа, назначившего комиссионную судебномедицинскую экспертизу;

• -    номера уголовного или гражданского дела.

МЭЗ представляется афферентом (БСМЭ, заинтересованное в проведении ВМИ) в электронный отдел приема и размещения информации НВБ СМ, текст МЭЗ излагается в формате: А4 (поля все по 2 см), rtf, Times New Roman, 14, интервал полуторный, число страниц не более 7; включает важные элементы лечебно-диагности-ческого процесса; содержит вопросы, поставленные на разрешение комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Каждому ВМИ присваивается шифр, включающий: шифр МЭЗ, дополненный ИК БСМЭ, в котором проводилось ВМИ; восьмизначную дату предоставления информации (00.00.0000).

Результаты ВМИ представляется эфферентом (БСМЭ, в котором проводилось ВМИ) в электронный отдел приема и размещения информации НВБ СМ в виде файла, текст ВМИ излагается в формате: А4 (поля все по 2 см), rtf, Times New Roman, 14, интервал полуторный, число страниц не более 3; содержит ответы на вопросы, поставленные на разрешение комис-сионной судебномедицинской экспертизы, приведенные в МЭЗ.

Случайный выбор субъекта проведения ВМИ и адресное размещение информации:

• -    электронный отдел приема и размещения информации НВБ СМЭ после приема МЭЗ от афферента методом случайной выборки определяет эфферента, которому поручается проведение ВМИ в срок, не превышающий 10 календарных дней;

• -    на время ВМИ, БСМЭ, в котором оно проводится, исключается из списка учреждений, участвующих в случайной выборке; вследствие этого максимально возможное количество ВМИ в год для каждого БСМЭ может составить 36 (реальное количество, исходя из экспертной практики, составит: 1015 ВМИ в год);

• -    МЭЗ адресно размещается электронным отделом приема и размещения информации НВБ СМЭ в электронном кабинете эфферента;

• -    после получения информации от эфферента результатов ВМИ, электронный отдел приема и размещения информации НВБ СМЭ адресно размещает соответствующую информацию в электронном кабинете афферента.

• -    из электронных кабинетов афферента и эфферента информация автоматически размещается в электронном отделении поддержания баз данных электронного отдела особо сложных экспертиз и накапливается в базах данных МЭЗ и ВМИ.

Использование результатов ВМИ при оформлении заключения комиссионной судебномедицинской экспертизы. Информация о проведенном ВМИ (ответы на вопросы, указанные в экспертной задаче) отражается в исследовательской части заключения комиссионной судебномедицинской экспертизы (содержание экспертной задачи в исследовательской части заключения эксперта не излагается) При формулировании выводов комиссия экспертов по своему усмотрению использует информацию о проведенном ВМИ, не придавая ей какого-либо приоритетного значения в сравнении с другими данными, указанными в исследовательской части заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы.

Выводы: в БП предпринята попытка гармонизации информационной и коммуникационной составляющих ИКТ. В АП многие элементы, рассчитанные на реализацию БП на федеральном уровне, можно исключить или существенно упростить. В целом АП призвана развивать систему профессионального общения      судебно медицинских экспертов, которые могут принимать активное участие при производстве комиссионных судебно-медицинских экспертиз, связанных с ненадлежащим исполнением профессиональных обязанностей медицинскими работниками.