Применение экстракортикального фиксатора при чрескостном остеосинтезе бедренной кости
Автор: Сабиров Ф.К., Лебедков И.В.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Статья в выпуске: 3, 2015 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/142121852
IDR: 142121852 | DOI: 10.18019/1028-4427-2015-3-92-94
Текст статьи Применение экстракортикального фиксатора при чрескостном остеосинтезе бедренной кости
Ассистирующая внешняя фиксация для БИОС или накостного остеосинтеза (АсВФ)
Последовательное использование ЧО и БИОС («Аппарат Затем Гвоздь - «АЗГ»)
Sequential External Fixation and Nailing (SEFaN) Lengthening and then nailing/plating (LATN)
Чрескостный остеосинтез + внутренняя фиксация
Удлинение поверх гвоздя (УПГ)
Lengthening Over Nail (LON)
Замещение дефекта кости поверх гвоздя (ЗДПГ) Bone Transport Over Nail (BTON)
В 2002 г. в РНИИТО им. Р.Р. Вредена разработан экстракор-тикальный фиксатор (ЭФ) (патент РФ № 2257866). В 2009 г. ЭФ был усовершенствован (патент РФ № 87618).
ЭФ при использовании методик совместного использования внешней и внутренней фиксации позволяет применять интрамедуллярный стержень оптимального диаметра.
ЭФ не проникает в костномозговую полость и не контактирует с интрамедуллярным стержнем.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова № 3, 2015 г.
ДИСКУССИЯ
|
АЗГ |
УПГ |
ЗДПГ |
Перипротезные переломы |
Перипротезная деформация |
|
|
Продолжительность коррекции (дней) |
20,5±7,6 |
40,85±6,1 |
84±24,9 |
одномоментная |
29,6±4,3 |
|
Период остеосинтеза в аппарате внешней фиксации (дней) |
97±108,45 |
64,4±45,1 |
103,75±29,2 |
166,5±106,4 |
249,8±86,1 |
Осложнения : перелом ЭФ (1 случай) и дестабилизация устройства (2 случая); на результат лечения не повлияли. В 1 случае возникло воспаление мягких тканей в области ЭФ, потребовавшее его замены.
Ассистирующая внешняя фиксация
«Удлинение поверх гвоздя»
Аппарат – затем – гвоздь «АЗГ»
Остеосинтез при перипротезном ложном суставе
Коррекция перипротезной деформации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Применение экстракортикальных фиксаторов (ЭФ) позволяет использовать преимущества внешней фиксации в случаях, когда проведение традиционных чрескостных элементов (спиц и стержней-шурупов) затруднено или невозможно.
Использование ЭФ в целом не увеличивает количество осложнений, присущих внешней фиксации.
Список литературы Применение экстракортикального фиксатора при чрескостном остеосинтезе бедренной кости
- Complications encountered during lengthening over an intramedullary nail/M. Kocaoglu, L. Eralp, O. Kilicoglu, H. Burc, M. Cakmak//J. Bone Joint Surg. Am. 2004. Vol. 86-A, No 11. P. 2406-2411.
- Paley D. Principles of Deformity Correction. 1 ed. Berlin: Springer-Verlag, 2005.
- Paley D. Problems, obstacles, and complications of limb lengthening by the Ilizarov technique//Clin. Orthop. Relat. Res. 1990. No 250. P. 81-104.
- Limb lengthening and then insertion of an intramedullary nail: a case-matched comparison/S.R. Rozbruch, D. Kleinman, A.T. Fragomen, Svetlana Ilizarov//Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. Vol. 466, No 12. P. 2923-2932.
- Simpson A.H., Cole A.S., Kenwright J. Leg lengthening over an intramedullary nail//J. Bone Joint Surg. 1999. Vol. 81, No 6. P. 1041-1045.
- Tetsworth K., Prodger S. Post-traumatic reconstruction: femoral malunion. In: Limb Lengthening and Reconstruction Surgery/Eds. S. Rozbruch, S. Ilizarov. New York, USA: Informa Healthcare, 2007. Ch. 13. P. 177-184.
