Применение комбинированной тактики лечения спицевого остеомиелита большеберцовой кости: клинический случай
Автор: Лычагин А.В., Иванников С.В., Подкосов О.Д., Липина М.М., Вязанкин И.А., Набатчиков Н.А., Гавловский М.Я.
Журнал: Кафедра травматологии и ортопедии @jkto
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 3 (49), 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Спицевой остеомиелит одно из самых распространенных осложнений наружного чрезкостного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова. Поиск оптимальных методик лечения по сей день является актуальным вопросом современной травматологии и ортопедии. Применение тактики лечения спицевого остеомиелита большеберцовой кости с применением двухэтапного метода лечения в комбинации с лазерной остеоперфорацией еще ранее не проводилась.Цель исследования. Оценить эффективность лечения спицевого остеомиелита большеберцовой кости с рубцовыми изменениями мягких тканей за счет применения двухэтапного метода лечения в комбинации с лазерной остеоперфорацией.Клинический случай. Нами представлен клинический случай пациента С. 56 лет с диагностированным спицевым остеомиелитом левой большеберцовой кости. Первым этапом пациенту выполнена санация очага инфекции, малоинвазивная лазерная остеоперфрация левой большеберцовой кости, установка цементного антибактериального спейсера. Через месяц после операции, после купирования инфекционного процесса пациенту был выполнен второй этап - удаление спейсера, малоинвазивная лазерная остеоперфорация левой большеберцовой кости, костная аллопластика биокомпозитным остеокондуктинвным препаратом. Проводилось наблюдение в послеоперационном периоде в течение 6 месяцев. Эффективность лечения оценивалась по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и лабораторным показателям СОЭ и С-реактивного белка. В результате лечения инфекционно-воспалительный процесс полностью купирован, болевой синдром купирован, достигнута ремиссия. Выводы. Комбинированная тактика лечения остеомиелита с применением двухэтапной методики и лазерной остеоперфорации на всех этапах показала свою эффективность за счет адекватной санации и малоинвазивности вмешательства. Результат данной работы показал, что в случае выраженных рубцовых изменений голени при хроническом остеомиелите необходимо выбирать более малоинвазивные методики, так как это способствует умешьшению риска рецидива в послеоперационном периоде.
Спицевой остеомиелит, остеомиелит большеберцовой кости, лазерная остеоперфорация, двухэтапный метод лечения, техника masquelet
Короткий адрес: https://sciup.org/142237454
IDR: 142237454 | DOI: 10.17238/2226-2016-2022-3-70-76
Список литературы Применение комбинированной тактики лечения спицевого остеомиелита большеберцовой кости: клинический случай
- Клинические рекомендации ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ КОНЕЧНОСТЕЙ (ДЛИННЫХ КОСТЕЙ): ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР), 2020 г. [Klinicheskie rekomendacii HRONIChESKIJ NESPECIFIChESKIJ OSTEOMIELIT KONEChNOSTEJ (DLINNYH KOSTEJ): OSOBENNOSTI KLINIKI, DIAGNOSTIKI I LEChENIJa Associacija travmatologov-ortopedov Rossii (ATOR), 2020]
- Гаюк В.Д., Клюшин Н.М., Бурнашов С.И. Воспаление мягких тканей вокруг чрескостных элементов и спицевой остеомиелит: литературный обзор // Гений ортопедии. 2019;25(3):407-412. [ Gajuk V.D., Kljushin N.M., Burnashov S.I. Vospalenie mjagkih tkanej vokrug chreskostnyh jelementov i spicevoj osteomielit: literaturnyj obzor // Genij ortopedii. 2019;25(3):407-412.] DOI 10.18019/1028-4427-2019-25-3-407-412
- Kazmers NH, Fragomen AT, Rozbruch SR. Prevention of pin site infection in external fixation: a review of the literature. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2016;11(2):75-85. doi:10.1007/s11751-016-0256-4
- Yikemu X, Tuxun A, Nuermaimaiti M, Abudukeyimu A, Shayiti A. Effects of Vacuum Sealing Drainage Combined with Ilizarov Bone Transport Technique in the Treatment of Tibial Traumatic Osteomyelitis. Med Sci Monit. 2019 Sep 12;25:6864-6871. doi: 10.12659/MSM.915450. PMID: 31513555; PMCID: PMC6754706.
- Hamiti Y, Yushan M, Lu C, Yusufu A. Reconstruction of massive tibial defect caused by osteomyelitis using induced membrane followed by trifocal bone transport technique: a retrospective study and our experience. BMC Surg. 2021 Dec 15;21(1):419. doi: 10.1186/s12893-021-01421-x. PMID: 34911504; PMCID: PMC8672610.
- Alford AI, Nicolaou D, Hake M, McBride-Gagyi S. Masquelet’s induced membrane technique: Review of current concepts and future directions. J Orthop Res. 2021 Apr;39(4):707-718. doi: 10.1002/jor.24978. Epub 2021 Jan 13. PMID: 33382115; PMCID: PMC8005442.
- Careri S, Vitiello R, Oliva MS, Ziranu A, Maccauro G, Perisano C. Masquelet technique and osteomyelitis: innovations and literature review. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2019 Apr;23(2 Suppl):210-216. doi: 10.26355/eurrev_201904_17495. PMID: 30977888.
- Артемьев А.А., Иванов П.А., Кашуб А.М., Григорьев М.А., Гянджалиев Р.А., Соловьев Ю.С., Сысоев И.А. Укорачивающая резекция и коррекция длины голени при лечении посттравматических дефектов большеберцовой кости, осложненных остеомиелитом. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2021;10(2):309-317. [Artem’ev A.A., Ivanov P.A., Kashub A.M., Grigor’ev M.A., Gjandzhaliev R.A., Solov’ev Ju.S., Sysoev I.A. Ukorachivajushhaja rezekcija i korrekcija dliny goleni pri lechenii posttravmaticheskih defektov bol’shebercovoj kosti, oslozhnennyh osteomielitom. Zhurnal im. N.V. Sklifosovskogo «Neotlozhnaja medicinskaja pomoshh’». 2021;10(2):309-317.] https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-2-309-317
- Ece Polat and Kyungsu Kang - Natural Photosensitizers in Antimicrobial Photodynamic Therapy 2021
- Крочек И.В., Привалов В.А., Лаппа А.В., Ткачев А.Н.. «Применение высокоэнергетического лазерного излучения при лечении хронических форм остеомиелита» Альманах клинической медицины, no. 17-2, 2008, pp. 211-214. [Krochek I.V., Privalov V.A., Lappa A.V., Tkachev A.N.. “Primenenie vysokojenergeticheskogo lazernogo izluchenija pri lechenii hronicheskih form osteomielita” Al’manah klinicheskoj mediciny, no. 17-2, 2008, pp. 211-214]
- Fabian Cieplik, Dongmei Deng, Wim Crielaard, Wolfgang Buchalla, Elmar Hellwig, Ali Al-Ahmad & Tim Maisch - Antimicrobial photodynamic therapy – What we know and what we don’t, 2018
- Krochek IV, Privalov VA, Lappa AV, Nikitin SV. Kliniko-morfologicheskaia otsenka rezul’tatov lazernoĭ osteoperforatsii pri lechenii khronicheskogo osteomielita [The clinical-morphological estimation of the results of laser osteoperforation in treatment of chronic osteomyelitis]. Vestn Khir Im I I Grek. 2004;163(6):68-72. Russian. PMID: 15757310.
- MacDonald L, Zanjir M, Laghapour Lighvan N, da Costa BR, Suri S, Azarpazhooh A. Efficacy and safety of different interventions to accelerate maxillary canine retraction following premolar extraction: A systematic review and network meta-analysis. Orthod Craniofac Res. 2021 Feb;24(1):17-38. doi: 10.1111/ocr.12409.
- Миронов С.П., Цискарашвили А.В., Горбатюк Д.С. Хронический посттравматический остеомиелит как проблема современной травматологии и ортопедии (обзор литературы) // Гений ортопедии. 2019;25(4):610-621. [Mironov S.P., Ciskarashvili A.V., Gorbatjuk D.S. Hronicheskij posttravmaticheskij osteomielit kak problema sovremennoj travmatologii i ortopedii (literatury review) // Genij ortopedii. 2019;25(4):610-621] DOI 10.18019/1028-4427-2019-25-4-610-621
- Баранов, С. В. Современный взгляд на реконструктивное хирургическое лечение больных остеомиелитом дистальных отделов нижних конечностей (обзор литературы) / С. В. Баранов, А. Б. Зайцев // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. – 2020;4(56):17–27. [Baranov, S. V. Sovremennyj vzgljad na rekonstruktivnoe hirurgicheskoe lechenie bol’nyh osteomielitom distal’nyh otdelov nizhnih konechnostej (obzor literatury) / S. V. Baranov, A. B. Zajcev // Izvestija vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki] DOI 10.21685/2072-3032-2020-4-2.
- Norris BL, Vanderkarr M, Sparks C, Chitnis AS, Ray B, Holy CE. Treatments, cost and healthcare utilization of patients with segmental bone defects. Injury. 2021 Oct;52(10):2935-2940. doi: 10.1016/j.injury.2021.01.016. Epub 2021 Jan 14. PMID: 33514450.
- Kavanagh N, Ryan EJ, Widaa A, Sexton G, Fennell J, O’Rourke S, Cahill KC, Kearney CJ, O’Brien FJ, Kerrigan SW. Staphylococcal Osteomyelitis: Disease Progression, Treatment Challenges, and Future Directions. Clin Microbiol Rev. 2018 Feb 14;31(2):e00084-17. doi: 10.1128/CMR.00084-17. PMID: 29444953; PMCID: PMC5967688.
