Применение комплекса процедур физио- и пелоидотерапии на шейно-воротниковую зону для восстановления функционального состояния спортсменов после интенсивных тренировочных нагрузок в среднегорье

Yu.V. Koryagina, ,

S.M. Abutalimova, ,

G.N. Ter-Akopov, ,

Yu.V. Kushnareva, ,

Введение. Высокая работоспособность спортсмена определяется рациональной спортивной подготовкой и эффективной системой восстановительных мероприятий [1, 6]. Кавказские Минеральные Воды (КМВ) являются регионом, богатым природными лечебными ресурсами [5]. На КМВ расположено уникальное месторождение лечебной грязи на озере Большой Тамбукан [3]. Тамбуканская грязь высокопластичная, обладает высокой теплоѐмкостью и показала благоприятное воздействие на важнейшие физиологические системы организма при применении для лечения хронических заболеваний [3] и восстановления спортсменов после интенсивных физических нагрузок [2, 4]. В связи с этим актуальным является разработка технологий применения природных лечебных ресурсов КМВ и преформированных физических фак- торов для восстановления спортсменов после больших тренировочных нагрузок [7].

Цель работы: разработать и научно обосновать методику применения комплекса процедур физио- и пелоидотерапии на шейно-воротниковую зону для восстановления функционального состояния спортсменов после интенсивных тренировочных нагрузок в среднегорье.

Материалы и методы. В клинических исследованиях по апробации комплексов физио- и бальнеотерапии, направленных на восстановление функционального состояния верхних конечностей спортсменов после интенсивных тренировочных нагрузок, приняло участие 30 спортсменок высокой квалификации (23 спортсменки – основная группа (ОГ) и 7 спортсменок – контрольная группа (КГ)), виды спорта: тяжелая атлетика, лыжные гонки, гандбол.

Исследования проводились в среднегорье на высоте 1240 метров в г. Кисловодске, на горе Малое седло, в условиях учебно-тренировочных сборов (УТС) в ФГБУ «Юг-Спорт» в подготовительный период тренировочного процесса. Все участники дали информированное согласие на участие в исследовании в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации, а также разрешение на обработку персональных данных.

У спортсменок определялись исходный уровень и динамика ЭНМГ и реографии верхних конечностей, реоэнцефалография. Использовали методику стимуляционной ЭНМГ с помощью 4-канального АПК Нейро-МВП производства «Нейрософт», г. Иваново. Регистрацию моторных ответов (М-ответов) проводили с короткой мышцы, отводящей большой палец кисти (Musculus abductor pollicis brevis), иннервируемой n. Medianus. Исследование гемодинамики проводили на реографе (Рео-граф Валента, ООО «Компания Нео», г. Санкт-Петербург) по следующим методикам: РЭГ (реоэнцефалография) и РВГ (реовазография).

Известно, что шейно-воротниковая зона (ШВЗ), включающая нервно-мышечный аппарат (НМА) шейных и надплечных мышц, является зоной высоких нагрузок, преимущественно статического характера. Наиболее часто под действием нагрузок одним из компенсаторных механизмов, возникающих в ответ на статическую и динамическую перегруженность, является мышечный спазм волокон трапециевидных мышц и мышц ротаторной манжеты плеча. В связи с вышеизложенным, нами разрабатывался метод, способствующий релаксации мышц ШВЗ спортсменов. Комплекс методов воздействия на ШВЗ включал:

– Комбинированную электротерапию на аппарате IONOSON-Expert в программе «Синдром шейного отдела позвоночника», режим – амплитудно-модулированный среднечастотный ток с частотным диапазоном 100–250 Гц, F баз = несущая частота: 4,0 КГц. Верхняя пара вакуумных электродов располагалась в области основания шеи, нижняя – в области трапециевидной мышцы. Время воздействия – 8 минут.

– Грязелечение ШВЗ с использованием лечебной грязи фасованной «Аппликатор грязевой Тамбуканский», S = 300 ± 35 см2. Перед проведением процедуры грязевой аппликатор помещали на термокомпресс 300 размером S = 300 ± 50 см2, предварительно разогретый в термошкафу при температуре +51,5 °С, время процедуры – 15 минут.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы Statistica 13.0. Рассчитывались стандартные показатели описательной статистики (M ± δ). Сравнение показателей проводилось с помощью непараметрического критерия Уилкоксона.

Результаты. Анализ динамики показателей моторного ответа, регистрируемых при стимуляции срединного нерва правой руки, у спортсменок ОГ показал в точке стимуляции «локтевой сгиб» повышение показателя латентности и длительности М-ответа после курса процедур. Показатели амплитуды и площади М-ответа снижались уже после 1-й процедуры и еще значительнее – после всего курса (см. таблицу). В точке стимуляции «нижняя треть плеча» у спортсменок ОГ статистически значимо снижались амплитуда и площадь М-ответа. В точке стимуляции «нижняя треть плеча» было выявлено снижение латентности после 1-й процедуры (до процедур – 7,33 ± ± 0,48 мс, после 1-го сеанса – 7,07 ± 0,32 мс).

Анализ показателей периферической гемодинамики правой руки у спортсменок в начале и в конце УТС показал значимые изменения в КГ: в сегменте «кисть» повысился показатель диастолического индекса (до – 0,7 ± 0,07, после – 0,85 ± 0,15, P < 0,04), в сегменте «предплечье» увеличились время распространения реографических волн (до – 0,15 ± ± 0,03 с, после – 0,23 ± 0,04 с, P < 0,02), время максимального систолического наполнения (до – 0,14 ± 0,03 с, после – 0,22 ± 0,07 с, P < 0,03), время медленного наполнения сосудов (до – 0,1 ± 0,03 с, после – 0,18 ± 0,07 с, P < 0,01), дикротический индекс (до – 0,39 ± ± 0,19, после – 0,54 ± 0,24, P < 0,05). В ОГ выявлено только одно значимое изменение времени максимального систолического наполнения сосудов в сегменте «предплечье» (до – 0,16 ± 0,07 с, после – 0,18 ± 0,07 с, P < 0,01), свидетельствующее о повышении напряжения гемодинамики.

Анализ показателей кровотока в сосудах правого полушария головного мозга у спортсменок во время УТС показал в КГ повышение времени распространения реографических волн (до – 0,15 ± 0,008 с, после – 0,18–0,19 с, P < 0,04), дикротического индекса (до – 0,623 ± ± 0,106, после – 0,739 ± 0,079, P < 0,04) и индекса периферического сопротивления (до – 1,45 ± 0,3, после – 1,73 ± 0,27, P < 0,03) во фронто-

Показатели моторного ответа, регистрируемые при стимуляции срединного нерва правой руки, у женщин-спортсменок до и после проведения курса электропроцедур с грязелечением шейно-воротниковой зоны, M ± δ

Motor response indices during stimulation of the right hand median nerve in female athletes after a treatment course, M ± δ

№ п/п	Показатели Parameter	До – в начале сборов Baseline (n = 23)	После 1 сеанса Single session (n = 23)	После курса процедур Treatment course (n = 23)	CG в начале сборов CG, baseline (n = 7)	Кг в конце сборов CG at the end of the study (n = 7)	Норма Standard values	P <
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Точка стимуляции «локтевой сгиб» / Stimulation point “elbow bend”
6	Латентность, мс Latency, ms	6,42 ± 0,57	6,41 ± 0,45	6,72 ± 0,7	6,67 ± 0,66	6,81 ± 0,69		3–5 < 0,02
7	Амплитуда, мВ Amplitude, mV	7,84 ± 2,34	6,31 ± 1,97	5,6 ± 2,36	5,54 ± 2,25	5,7 ± 2,39	> 3,5	3–4 < 0,05 3–5 < 0,02
8	Длительность М-ответа, мс M-response time, ms	6,24 ± 0,61	6,16 ± 0,62	6,78 ± 0,85	6,35 ± 1,23	6,95 ± 1,19		3–5 < 0,03
9	Площадь, мВ·мс Surface area, mV·ms	27,78 ± 8,78	22,19 ± 9,07	21,68 ± 9,9	19,77 ± 10,73	20,39 ± 7,39		3–4 < 0,05 3–5 < 0,03
Точка стимуляции «нижняя треть плеча» / Stimulation point “lower third of the arm”
11	Латентность, мс Latency, ms	7,23 ± 0,7	7,28 ± 0,53	7,51 ± 0,74	7,46 ± 0,55	7,74 ± 0,71		–
12	Амплитуда, мВ Amplitude, mV	8,21 ± 2,71	6,56 ± 1,68	6,91 ± 2,33	6,24 ± 1,6	6,54 ± 2,92	> 3,5	3–4 < 0,02
13	Длительность М-ответа, мс M-response time, ms	6,28 ± 0,83	6,02 ± 0,7	6,8 ± 0,92	6,25 ± 1,36	6,83 ± 0,95		–
14	Площадь, мВ·мс Surface area, mV·ms	28,92 ± 9,44	22,46 ± 8,07	26,1 ± 9,39	22,83 ± 8,62	24,51 ± 10,35		3–4 < 0,02

Примечание. P – по критерию Уилкоксона, КГ – контрольная группа. Note. P – the Wilcoxon test, CG – control group.

мастоидальном отведении; времени распространения реографических волн (до – 0,143 ± ± 0,011 с, после – 0,16 ± 0,018 с, P < 0,03) и индекса периферического сопротивления (до – 1,29 ± 0,33, после – 1,87 ± 0,37, P < 0,03) в окципитомастоидальном отведении. У спортсменок ОГ снижался показатель времени распространения реографических волн в окципи-томастоидальном отведении (до – 0,156 ± 0,014 с, после – 0,151 ± 0,014, P < 0,02).

По показателям кровотока в сосудах левого полушария головного мозга у спортсменок КГ к концу УТС выявлено повышение времени распространения реографических волн (до – 0,147 ± 0,013 с, после – 0,163 ± ± 0,027 с, P < 0,04), дикротического (до – 0,604 ± 0,135, после – 0,699 ± 0,096, P < 0,03) и диастолического индексов (до – 0,68 ± 0,12, после – 0,76 ± 0,08, P < 0,02) и индекса пери-

ферического сопротивления (до – 1,4 ± 0,34, после – 1,65 ± 0,27, P < 0,02) во фронтомастоидальном отведении, а также времени распространения реографических волн в окципи-томастоидальном отведении. У спортсменок ОГ повышался показатель венозного оттока в окципитомастоидальном отведении (до – 40,25 ± 16,01, после – 46,7 ± 16,87, P < 0,04). Учитывая, что большинство показателей кровотока в сосудах головного мозга у женщин-спортсменок было выше физиологической нормы в начале УТС, а у спортсменок КГ еще более повысилось, полученные данные свидетельствуют о напряжении гемодинамики данных спортсменок, связанном с недостаточным восстановлением. У спортсменок ОГ выявлена положительная динамика показателей, выражающаяся в улучшении венозного оттока в левом полушарии.

Заключение. Методика, включающая курс электропроцедур с грязелечением ШВЗ в период УТС, не способствовала повышению функциональных возможностей НМА верхних конечностей. Стимулирующее действие на ШВЗ как место локализации плечевого сплетения способствовало значительному расслабляющему эффекту на верхние конеч-

ности. Как результат, обнаружены снижение в них нервно-мышечной активности и нормализация кровотока. Применение данной технологии рекомендуется для релаксации после тренировочного дня (в вечернее время), в дни отдыха или в переходный период тренировочного процесса, что будет способствовать восстановлению функций.