Применение миллиметроволновой терапии в лечении гипертонической болезни

Согласно оценке ряда авторов, ГБ является на сегодняшний день самым затратным заболеванием сердечно-сосудистой системы. В России расходы из бюджета на стационарное лечение больных неосложненной ГБ составляют в среднем 7,5 млрд руб. в год, на лечение ее сердечно-сосудистых осложнений 35 млрд руб., общие экономические потери в производственной сфере в связи с данным заболеванием достигаю 40 млрд руб. в год [3–9].

Применение физических факторов при ГБ позволяет снизить частоту побочных эффектов лекарственных препаратов, медикаментозную нагрузку. Было показано, что использование методов физиотерапии в комплексном лечении ГБ позволяет сократить затраты на медикаментозную терапию, уменьшить количество госпитализаций по поводу данного заболевания и уменьшить общий сердечно-сосудистый риск [10–17].

Под миллиметроволновой терапией понимают воздействие на организм электромагнитными волнами миллиметрового диапазона с лечебно-профилактической целью. Данные волны характеризуются частотой 30-300х109 Гц (30–300 ГГц) и длиной волны в свободном пространстве 10–1 мм соответственно. Считается, что термины «миллиметровая терапия» и «КВЧ-терапия» обозначают, по сути, одно и то же. Важная особенность миллиметровых волн — их сильное поглощение в воде и водных растворах. Поскольку кожа человека более чем на 60% состоит из воды, при воздействии на кожу волна практически полностью поглощается на глубине менее 1 мм и первичная рецепция ее колебаний происходит в коже. Полагают, что электромагнитные волны миллиметрового диапазона способны вызывать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи, прежде всего в рецепторах и нервных проводниках, тучных клетках, таким образом оказывая влияние на гуморальный и клеточный иммунитет и реактивность организма. Первичными акцепторами также могут выступать клетки крови, рецепторы нервной системы, клетки диффузной нейроэндокринной (АПУД) системы, клетки иммунной системы (кожное депо Т-лимфоцитов), кровеносные сосуды и микрокаппилярное русло кроветворной системы, водный матрикс организма [18–27].

В 1980–1982 гг. появились первые сообщения об успешном применении электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в клинике внутренних болезней (в частности, при лечении язвенной болезни), а в середине 1980-х и в кардиологии. В 1987 г. профессором Гапонюком П. Я. и сотрудниками был

Адрес: 123182, г. Москва, ул. Живописная, д. 46.

Тел.: (499) 190-93-33

обнаружен гипотензивный эффект миллиметровых волн, отмечены исчезновение отрицательной клинической симптоматики, нормализация параметров артериального давления (АД), улучшение показателей системной и мозговой гемодинамики по данным реовазографии и реоэнцефалографии у пациентов с ГБ. Причем гипотензивный эффект отмечался как в результате курсового лечения, так и после однократной процедуры [14, 20, 28].

По данным Афанасьевой Т. Н. (1994, Саратовский государственный медицинский университет), проведение курса миллиметроволновой терапии оказывает положительное влияние на показатели функционального состояния сердечно-сосудистой системы, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке, на развитие благоприятных адаптационных реакций у этих больных. Была отмечена следующая динамика среднего АД: в состоянии покоя со 108,9±1,4 до 100,8±1,5 мм рт.ст.; при нагрузке со 132,3±1,5 до 123,0±1,4 мм рт.ст., при этом в группе контроля статистически достоверных изменений параметров достигнуто не было. При проведении пробы с физической нагрузкой прекращение пробы вследствие повышения АД выше 230/130 мм рт.ст. отмечалось у 21,4% пациентов основной группы и 52,6% пациентов из группы контроля (различия статистически достоверны). Однако были отмечены следующие нежелательные реакции, возникшие как непосредственно при проведении процедуры, так и после нее: ухудшение общего самочувствия (4,8% случаев), вегетативная симптоматика (дрожь в теле, потливость, сердцебиение и т.п.; 14,5% случаев), колебания АД и появление головных болей (26,6% случаев). При этом вегетативная симптоматика возникала только у женщин при лабильном течении ГБ, чаще в период менопаузы, но именно у этих пациенток наблюдался наиболее выраженный антигипертензивный эффект курсового воздействия. Кроме того, был предложен способ купирования гипертонических кризов с помощью воздействия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона, дополняющий проводимую медикаментозную терапию [20, 29, 30].

Царевым А. А. (1998, Российский государственный медицинский университет) изучено состояние мозгового кровотока и обмена котехоламинов у больных ГБ при воздействии электромагнитным излучением миллиметрового диапазона на фоне медикаментозной терапии. Показано, что преимущественно у больных II стадии происходит улучшение мозгового кровотока по типу уменьшения исходной асимметрии и увеличение кровенаполнения наиболее ишемизированных участков мозга (в среднем на 64%), что способствовало нормализации системного АД. У больных основной группы с исходно низким уровнем экскреции котехоламинов отмечалось увеличение экскреции Л-ДОФА на 11%, дофамина на 63%, норадреналина на 14%, адреналина на 80% от исходного на фоне снижения их содержания в крови. При исходно нормальном или повышенном уровне экскреции котехоламинов наблюдалось снижение экскреции дофамина на 8%, нормадреналина на 10%, адреналина на 14%, на фоне снижения уровня в крови дофамина на 70%, повышения норадреналина на 90%, адреналина на 4%. На этом основании был сделан вывод, что электромагнитное излучение миллиметрового диапазона оказывает коррегирующее влияние на обмен котехоламинов [17, 20, 21].

Домашевская Н. Д. (2000, Ульяновский государственный университет) изучала сравнительную эффективность традиционной полизональной КВЧ-терапии и сочетанной КВЧ-лазеротерапии при мягкой ГБ (по критериям ВОЗ до 1999 г.: САД 140–180 мм рт.ст.; ДАД 90–105 мм рт.ст.) на фоне медикаментозной терапии в амбулаторных условиях. Было показано, что данные немедикаментозные методы лечения повышают эффективность комплексного лечения ГБ мягкой формы: происходит снижение АД и улучшение показателей центральной гемодинамики. Отмечена большая эффективность КВЧ-терапии у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики. Лечебный эффект был выше при сочетанной терапии. Регистрировалось уменьшение лекарственной нагрузки. Перечисленные эффекты сохранялись около 1,7±0,2 месяца после проведенной КВЧ-терапии и 4,6±0,15 месяца после сочетанной терапии [20, 31].

В исследовании, выполненном Филипповой Т. Ф. (2001, Алтайский государственный медицинский университет), установлено положительное влияние терапии миллиметровыми волнами на клиническое течение, гемодинамику, перекисное окисление липидов (ПОЛ) и антиоксидантную защиту крови у больных ГБ на фоне медикаментозной терапии. Наиболее выраженный эффект наблюдался у женщин. Изучено корригирующее влияние электромагнитного излучения миллиметрового диапазона на гемодинамику: в основной группе отмечено увеличение сердечного выброса при гипо- и эукинетическом типах гемодинамики на 19,7 и 19,3% соответственно; снижение ударного индекса при гиперкинетическом типе на 21,9% и компенсаторное повышение сосудистого сопротивления на 17,0%, что у 11% случаев привело к переходу «крайних» типов гемодинамики в эу-кинетический тип. Отмечено улучшение параметров центральной гемодинамики (снижение тонуса средних и мелких артерий на 34,5%, уменьшение тонуса артериол на 12,0% и улучшение венозного оттока на 9,5% от исходных показателей); увеличение общей антиоксидантной активности эритроцитов (на 26,0% от исходного) и плазмы (на 16,1% от исходного), снижение уровня продуктов ПОЛ (гидроперекисей липидов на 28,0%, малонового диальдегида на 21,8% от исходных уровней) [17, 20, 21].

Таким образом, включение миллиметроволновой терапии в комплексное лечение ГБ способствовало улучшению течения заболевания, снижению медикаментозной нагрузки, улучшению состояния центральной и периферической гемодинамики, нормализации работы нейрогуморальных механизмов. При этом было отмечено, что важную роль в повышении эффективности лечения играют точка или зона воздействия, выбор которых решен в рамках теории традиционной китайской медицины. Высокая чувствительность к электромагнитному излучению миллиметрового диапазона биологически активных точек, вероятно, связана с их высокой гидратирован-ностью [26, 32, 33].

Для проведения процедур миллиметроволновой терапии используют аппараты, работающие на моночастотах: Явь-1М, КВЧ-МТА, КВЧ-НД, Стела-1 и др. Однако их рабочий диапазон недостаточен. По этой причине представляется актуальным использование широкополосных аппаратов, таких, как «Ария», АМРТ, АМТ-Коверт-04–02, АМТ-РС-54/75-АЛФ, позволяющих осуществлять поиск индивидуальных терапевтических частот по сенсорному отклику пациента, воздействовать на подобранной частоте или в шумовом режиме во всей полосе частот аппарата

(в ряде случаев шумовой режим заменяют режимом сканирования).

Несмотря на достаточно активное использование широкополосных аппаратов при сердечно-сосудистой патологии, в частотности при ГБ, работ, обобщающих результаты по их применению, недостаточно. Следовательно, представляются актуальными дальнейшие исследования в этой области, поиск новых схем лечения пациентов с ГБ с использованием современной физиотерапевтической аппаратуры.