Применение при хроническом тонзиллите ультразвуковой и микроволновой терапии

Цель исследования: В общем комплексе консервативных и хирургических методов лечения физические методы за последние годы привлекают все больше внимания врачей всех специалистов. В терапии заболевании верхних дыхательных путей и органов слуха используются, все еще древнеишие физические факторы: лучистая энергия, электрические токи, тепло, бальнеологические факторы и другие. Однако некоторые физические методы лечения в практике оториноларингологов еще не получили необходимого распространения.

Материал и методы исследования : При оториноларингологических заболеваниях использование ультразвуковой стало возможным лишь в последние годы благодаря созданию новых размеров 1-2 см Т-5 и ЛОР 1, а хороший терапевтический эффект ультразвук дает при лечении больных хроническим тонзиллитом, с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.

Ультразвук представляет собой не слышимые ухом высокочастотные механические колебание упругой среды. В лечебной практике используют ультразвуковые колебания частотой 800-1000 кГц с глубиной проникновения 6- 8 см. Ультразвук в малых дозировках оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, рассасывающие, спазматические и общее тонизирующие действие. При лечение хронического тонзиллита большое значение имеет механо- динамическое воздействие ультразвука как микромассаж, что вызывает улучшение дренажной функции миндалин. Показанием для применения ультразвука является простая и токсико-аллергическая форма 1 степени, а также все случаи хронического тонзиллита, когда имеются противопоказания для тонзилэктомии. Санацию кариозных зубов, других воспалительных очагов рекомендуется проводить до начала лечение ультразвуком. Противопоказанием для лечения ультразвуком является неврозы и органические заболевания ЦНС, эндокринные дисфункции особенно щитовидной железы, беременность, отслойка сетчатки, стенокардия, тромбофлебиты, наклонность к кровотечениям и другие противопоказания для физиотерапии, активный туберкулез, недостаточность кровообращения, подозрение на злокачественные новообразование, острые инфекционные заболевания.

Для лечения больных с хроническим тонзиллитом применяют отечественный аппарат ультразвук ЛОР-1 А, имеющий излучатель вт\кв см для взрослых. Методика стабильная, режим непрерывный, продолжительность процедуры 5 мин, на каждую сторону проекции миндалин. Процедуру проводят ежедневно или через день, на курс 10-15, а повторный курс лечения можно осуществлять через 6 месяцев и 1 год. Лечения можно проводить в амбулаторных условиях.

В ЛОР клиники АндГосМи проведены наблюдения и лечения у 29 больных хроническим тонзиллитом из них: 10 с простой формой с сопутствующими заболеваниями

Микроволновая терапия, как метод лечения, характеризуется с использованием электромагнитного поля сверхвысокой частоты порядка от 300 до 300000 МГц длиной от 100 см. до 1мм, небольшой мощностью, подводимое к пациенту посредством волноводных и керамических излучателей. По мнению большинства исследователей, в основе механизма действия микроволн лежит тепловой эффект. Наряду с этим значительная роль отводится нетепловому «специфическому» действию электромеханических частот на структуру клеток и межклеточной жидкости.

Результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований свидетельствуют о том, что электромагнитные колебания сверх частотных волн оказывают сложное и многообразное влияние на организм заключающиеся в гуморальных сдвигах, изменением функционального состояния нервной системы, кровообращения, обменных и трофических процессов, биохимического состава крови, повышением иммунобиологических свойств организма. Также установлено, что короткие и ультракороткие волны, сверхчастотные радиоволны обладают противовоспалительным, рассасывающим и болеутоляющим действием. Наряду с этим микроволны в силу особенностей физиологического действия и техники применения имеют ряд преимуществ перед существующими высокочастотными воздействиями, которые создают большую эффективность нагрева тканей, с глубиной до 4- 6 см проникая в ткани организма, позволяют воздействовать на небольшие участки тела и более точно дозировать лечебную. Кроме того, методика их применения отличается простотой, некоторые общие противопоказания к использованию отсутствует.

Благодаря указанным выше свойствам, микроволны нашли широкое применение при лечении многих патологических состояний, этому способствовало появление работающих на контактном методе микроволновых генераторов, возникла необходимость использования этого вида терапии при оториноларингологических заболеваниях. Наиболее широкое применение микроволны получили при воспалительных заболеваниях ЛОР органов и в частности тонзиллите.

Наблюдения были проведены на 45 больным неосложненной формой тонзиллита. Среди них было мужчин 24 и 21 женщин в возрасте от 16 до75 лет. Большинство обследованных страдали ч' ^сто ангинами. При фарингоскопии в большинстве случаев обнаружены разрыхленные или рубцово-измененные и уплотненные миндалины. Казеозно-гнойные пробки или жидкий гной в лакунах, гиперемия, валикообразное утолщение краев небных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и небными дужками, регионарный лимфаденит- увеличение зачелюстных лимфатических узлов свойственны для местных признаков хронического воспаления миндалин. Следует отметить, что у 8 больных сопутствовало явление субатрофического ринофарингита. Микроволновая терапия целенаправленна назначена на область небных миндалин излучать диаметром до 2 см. контактной методикой, средняя доза с легким тепловым ощущением, с продолжительностью 10 минут ежедневно, всего на курс лечения составляла 8- 10 процедур. Микроволновое лечение сочеталось с гипосенсебилизирующей терапиеи, назначением комплекса витаминов, в особенности С и группы В с целью коррекции при хроническом тонзиллите обменных процессов. Одновременно назначили промывание лакун раствором фурациллина 1:5000 с добавлением антибиотиков с целью удаления гнойных пробок, а при сочетании хронического тонзиллита с субатрофическим ринофарингитом в 7 случаях проведены ингаляции маслено-шелочных №10 ежедневно, в нос витамин “А” введением в подслизистый слой задней стенки глотки экстракта алоэ по 1 мл (6-8 процедур) через два дня на 3 день.

Результаты и их обсуждения: Результаты использования этого физического фактора для лечения 74 больного хроническим тонзиллитом показало, что микроволны оказывают противовоспалительное действие. Клинический эффект выражался в исчезновение болей и неприятных ощущений Клинический эффект выражался в исчезновение болей и неприятных ощущений в горле, уменьшением в разщмерах миндалин и регионарных лимфатических узлов, ликвидацией застойной гиперемии, инфильтрации дужек и патологического содержимого в лакунах миндалин.

В результате лечения у больных отмечена положительная динамика выражавшаяся улучшением общего состояния, уменьшением некоторых местных признаков хронического воспаления миндалин, уплотнением ткани миндалин, уменьшением патологического содержимого в лакунах и регионарных лимфатических узлах. При обследовании из 74 больных: из 45 после микроволновой и у 29 после ультразвуковой терапии, в отдаленные сроки (6 месяцев до 2,5 лет) констатирована, что результаты лечения были неодинаковыми в зависимости от формы хронического тонзиллита, так среди больных с простой формой заболевания прекращение ангин зарегистрировано у 69’2% улучшение у 21% и лишь у 9,8% лечение оказалось неэффективным. В группе больных с токсико-аллергической формой: иронический тонзиллит с сопряженными заболеваниями дает хороший результат лечения у 15,2%, удовлетворительный - у 31%, положительного эффекта не наступило у 53,8% больных.

Выводы: Наши наблюдения позволили прийти к выводу о наибольшей эффективности применения ультразвуковой и микроволновой терапии с целью предотвращения обострения хронического тонзиллита, что в свою очередь является практикой развития сопряженных заболеваний, а накопившийся клинический опыт использования ультразвука и микроволн при лечении хронического тонзиллита значительно расширяет возможности консервативного комплексного лечения больных неосложненной формой хронического тонзиллита.