Применение режима мобилизации гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) периферической крови с использованием гемцитабина у больных с лимфопролиферативными новообразованиями (ЛПН)

ГСК с использованием схемы «гемцитабин с гранулоцитарным колониестимулирующим фактором» у больных ЛПН.

Материалы и методы . У 18 больных (ММ – 16, лимфома Ходжкина – 2) при достижении ремиссии заболевания после 1-3 линий терапии (Ме – 1 линия) проведена первичная мобилизация ГСК. Использовался режим: гемцитабин 1250 мг/м² в/в 1-й день и филграстим 10 мкг/кг подкожно ежедневно с 4-го дня мобилизации. Аппаратный сбор ГСК с использованием автоматической аферезной системы Spectra Optia с 7-го дня мобилизации при уровне CD34+ периферической крови выше 20 в мкл (Ме – 80 (диапазон 20-120) в мкл).

Результаты . У 94,4% (17) пациентов максимальный уровень

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ», ПОСВЯЩЕННАЯ 90-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Санкт-Петербург

30 июня – 1 июля 2022 г.

ГСК в периферической крови отмечался на 8-й день мобилизации – Ме количества CD34+ клеток составила 220 (26-470) в мкл. Уровень лейкоцитов в периферической крови на 8-й день составлял от 9,0 до 43,2 х 109/л (Ме – 18,4 х 109/л). Первый день афереза состоялся на 8-й день мобилизации у 17 (94,4%) пациентов. За 1-й день достаточное количество ГСК было заготовлено у 83,3 % (n=15) пациентов – от 2,8 до 14,6х106/кг CD34+ клеток (медиана 5,8 х106/кг). У 22,2 % (n=4) пациентов, которым потребовалось проведение 2-го сеанса афереза суммарно заготовлено от 2,14 до 8,54х106/кг CD34+ клеток (медиана 7,34х106/кг). Не было зарегистрировано ни одного случая «пустого сбора». В период мобилизации не было отмечено случаев гематологической токсичности глубже 1-й степени. Минимальный уровень нейтрофилов – 3,4х 109/л, тромбоцитов – 170х 109/л. Проявлений гепатотоксичности, нефротоксичности, а также инфекционных и геморрагических осложнений не отмечалось. Гипертермия, связанная с введением гемцитабина (max 38,10С) отмечена у 2-х пациентов. Длительность койко-дня при проведении мобилизации составила от 9 до 11 дней (Ме – 9).

Выводы . Персонифицированный выбор различных режимов мобилизации при ЛПН представляется важной и перспективной задачей при трансплантации ГСК направленной на снижение частоты «пустых сборов», сокращение затрат на заготовку и снижение рисков развития осложнений.