Применение теста тромбодинамики для оценки состояния системы гемостаза у пациентов дневного стационара

Результаты. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара ГБУЗ НСО «НКЦК» оказывается при наличии показаний к заместительной гемокомпонентной терапии пациентам с заболеваниями гематологического и/или онкологического профилей, в рамках объёмов, установленных Министерством здравоохранения и территориальной программой государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. За период 2017–2018гг медицинская помощь по профилю трансфузиология оказана 149 пациентам с миелодиспластическим синдромом, 143 пациентам с онкологическими заболеваниями, включая онкогематологию. Всем пациентам проводилась предварительная оценка состояния системы гемостаза с использованием теста тромбодинамики. За указанный период проведена 1021 трансфузия эритроцитсодержащих компонентов донорской крови,общий объем перелитых компонентов составил 296,349 л. По результатам проведенного теста тромбо-динамики из 292 обследованных пациентов нарушения системы гемостаза выявлены у 7 человек, в виде выраженной гиперкоагуляции с появлением очагов спонтанных сгустков. Из них 4 пациента госпитализировались с анемией на фоне злокачественных новообразований,3 пациента — с миелодиспластическим синдро-мом,рефрактерной анемией. Критериями диагностики нарушений послужили следующие параметры: увеличение скорости роста сгустка до 56,71 ± 6,24 мкм/мин (норма 20–29 мкм/мин), увеличение начальной скорости роста сгустка 64,13 ± 3,15 мкм/мин (норма 38–56 мкм/мин), время появления спонтанных сгустков составило 13,2 ± 1,58 мин (в норме отсутствуют). Пациенты с выявленными нарушениями гемостаза были переведены на амбулаторный (по месту прикрепления) или стационарный (в условиях многопрофильной клиники) этапы лечения, где были подтверждены нарушения в системе гемостаза и проведена медикаментозная коррекция выявленных нарушений. После проведения лечения и выполнения контрольных исследований пациентам успешно выполнена коррекция анемического синдрома в условиях дневного стационара Центра крови.

Выводы . Таким образом, применение теста тромбодинамики, по нашему мнению, является оправданным для предварительной оценки состояния системы гемостаза у данной категории пациентов в дневном стационаре. Вовремя выявленные при помощи теста тромбодинамики нарушения гемостаза гиперкоагуляционного характера позволили своевременно провести коррекцию этих нарушений и предотвратить развитие осложнений, связанных с трансфузией

ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XV, № 3, 2019

эритроцитсодержащих компонентов донорской крови у пациентов на фоне хронического ДВС-синдрома, который часто сопровождает течение основного заболевания у данной категории пациентов.