Пример 20-летнего наблюдения за пациентом, перенесшим резекцию брюшной аорты при удалении метастатической опухоли забрюшинного пространства

A CASE OF 20-YEAR FOLLOW-UP AFTER ABDOMINAL AORTA RESECTION DURING REMOVAL OF METASTATIC TUMOR IN RETROPERITONEAL SPACE

S.P. Zotov, О.S. Tereshin, А.V. Vazhenin, E.G. Tseilikman Chelyabinsk Regional Clinical Cancer

• 42,    Blukher Street, 454087-Chelyabinsk, е-mail: olegter@mail.ru

На сегодняшний день комбинированные онкологические вмешательства с резекцией и протезированием крупных сосудов забрюшинного пространства выполняются во многих специализированных клиниках [4]. Тем не менее они носят далеко не рутинный характер, случаи длительного наблюдения прооперированных пациентов также достаточно редки. С этих позиций мы посчитали целесообразным представить следующее клиническое наблюдение.

У пациента И., в возрасте 50 лет, в 1982 г. был диагностирован рак ректосигмоидного отдела прямой кишки IIIb стадии. Оперативное лечение выполнено 12.11.82: передняя резекция прямой кишки с формированием трансверзо-стомы. Гистология (№№ 16761–62 – железистый умереннодифференцированный рак. Течение послеоперационного периода без особенностей. Других видов специального лечения не проводилось. В апреле 1983 г. – закрытие

С.П. ЗОТОВ, О.С. ТЕРЕШИН, А.В. ВАЖЕНИН И ДР.

Проблема лечения больных с инвазией опухоли в крупные сосуды имеет длительную и драматичную историю. В частности, в одной из публикаций отечественных авторов, относящейся к середине прошлого века, отмечено, что самой частой причиной невыполнения радикальной операции при забрюшинных опухолях является прорастание или интимное спаяние с крупными сосудами [5]. Именно потребности

ПРИМЕР 20-ЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ, ПЕРЕНЕСШИМ РЕЗЕКЦИЮ БРЮШНОЙ АОРТЫ онкологии явились мощным стимулом к развитию сосудистой хирургии. Первые резекции и реконструктивные вмешательства на сосудах, в современном понимании этого термина, были осуществлены при аневризмах и опухолях, но не по поводу окклюзионно-стенотических поражений. В 1952 г. впервые производится успешная операция по поводу рака сигмовидной кишки с прорастанием в брюшную аорту и подвздошные сосуды с протезированием пораженных сосудов [9]. В 1956 г. E.S. Crawford, M.E. DeBakey [7] впервые выполнили резекцию злокачественной забрюшинной опухоли, вовлекавшей аорту и полую вену, с их резекцией и одномоментным протезированием.

Один из важнейших аспектов рассматриваемой проблемы – насколько целесообразны сосудистые реконструкции с точки зрения улучшения онкологических результатов. Можно считать доказанным, что при условии онкологической радикальности сложные реконструкции сосудов забрюшинного пространства выполнимы технически с приемлемым уровнем осложнений и онкологически оправданы [1, 6]. Приведенное клиническое наблюдение однозначно свидетельствует в пользу подобных операций.