Принципы и современные методы обработки полости эхинококковой кисты

ЭХИНОКОКК КИСТАСИ БЎШЛИҒИГА ИШЛОВ БЕРИШНИНГ ЗАМОНАВИЙ УСУЛЛАРИ ВА ПРИНЦИПЛАРИ

Жигарнинг эхинококк кистаси - бу жигарда думалоқ, зич неоплазма бўлиб, кўпинча ўнг қисмида жойлашган бўлиб, бу ерда портал венанинг шохлари кўпроқ ривожланган. КасалликEchinococcusgranulosusлента қуртитомониданкелибчиқади. Эхинококкпуфагиўсибулғайган сари                                                     соғломтўқималарнингатрофиясига,

қонтомирлариваўткапиллярларидагитурғунликкаолибкелади.

Эхинококккистасиданхалосбўлишнингягонасамаралиусулибужарроҳлик          усулидир.

Неоплазма толали мембрана биланбиргачиқарибташланади. Кистаниолибташлаганингиздансўнг, унингўрнигабўшлиққагермицидлар (натрий хлорид еритмасиёки глицерин) AОК қилинади. Тахминан 7% ҳоллардатакрорийэхинококкшаклланишисодирбўлади.

Калит сўзлар: эхинококк, даволаш, киста, толали мембрана.

PRINCIPLES AND MODERN METHODS OF TREATMENT OF THE ECHINOCOCCAL CYSTAL CAVITY

Актуальность. Среди многочисленных паразитарных болезней человека наиболее часто и в самой многообразной форме встречается эхинококкоз [3,8]. Эхинококкоз является одним из широко распространенных инвазионно-зоонозных заболеваний

[5,7]. По данным литературы, эхинококкоз чаще всего встречается в странах с умеренным и жарким климатом и развитым животноводством, а в этом регионе расположены Центрально-Азиатские республики, в частности Кыргызстан [1,4]. Легочная локализация занимает второе место после эхинококкоза печени и колеблется от 30 до 60% среди всех локализаций [2].

В    клиническом    течении эхинококкоза легких в последнее время часто наблюдаются различные осложнения (нагноение, прорыв кисты в бронх, плевральную полость и др.).

По    данным    литературы, осложненный эхинококкоз легких составляет от 13 до 39,5%. Наиболее частыми осложнениями являются нагноение (19,2-34,5%), прорыв эхинококковой кисты в бронх (3863%) и в плевральную полость (4,926,3%). Эти осложнения чаще возникают    при    больших    и множественных     кистах     [3,5].

Осложнения  эхинококкоза легких объясняются быстрым ростом кисты, перикистозной          патологией, факторами,   резко изменяющими внутригрудное            давление, бронхоперикистозными сообщениями, плевральными            спайками.

Осложненный эхинококкоз легких является тяжелым заболеванием и характеризуется      многообразием клинических проявлений.

Установлено, что больные с указанной патологией подлежат хирургическому лечению, и чем раньше оно производится, тем эффективнее              результат.

Выжидательная    тактика    при осложненных формах эхинококкоза легких в настоящее время отвергнута всеми хирургами [7].

Цель    исследования.Целью настоящего исследования явилось — улучшение              результатов хирургического лечения эхинококкоза печени путем оптимизации методов диагностики и способов обработки остаточных полостей печени после эхинококк-эктомии.

Материалы    и    методы исследования.Материалы, полученные      интра-операционно, подвергались морфологическому исследованию у 286 больных эхинококкозом печени и легких в возрасте от 1 года до 16 лет.

Результаты исследования. Для ранней диагностики эхинококкоза печени в комплексе с другими методами диагностики целесообразно - использование разработанного нами эхиноаллергена, информативность которого составляет 92,6% случаев.

В условиях эксперимента invitro, 0,5% спиртовой раствор Фенбендазола оказал губительное действие на зародышевые элементы эхинококка в экспозиции 5±0,2 минут, что подтверждено электронномикроскопическим исследованием. .

Сравнительная оценка антипаразитарной активности препаратов применяющихся в практике хирургии эхинококка печени показала, что 5% спиртовой раствор йода, 70-96°С этиловый спирт, 20-30% гипертонический раствор вызывают гибель зародышевых элементов эхинококкоза печени при 15-50 минутной экспозиции. Недостатками применения указанных агентов местного действия в клинических условиях являются их малая эффективность и выраженная токсичность.

Предложенный нами метод с применением 0,5% спиртового раствора Фенбендазола в экспозиции 5±0,2 минут, при хирургическом лечении эхинококкоза печени, обеспечивает в 98% случаев надежное обеззараживание зародышевых элементов эхинококковой кисты.

Разработанный нами метод обеспечивает (в 98,0% случаев) профилактику послеоперационного рецидива заболевания и исключает использование токсичных гермицидов местного действия на всех этапах эхинококкэктомии, что подтверждается данными отдаленных результатов исследования.

Установлена значимость разработанного препарата эхиноаллергена для ранней диагностики эхинококкоза во всех клинических стадиях заболевания и обоснована необходимость ее включения в схему обследования больных с эхинококковой болезнью, независимо от локализации и характера кист.

Выявленная антипаразитарная активность 0,5% спиртового раствора Фенбендазола в отношении всех типов зародышевых элементов эхинококкока позволила разработать безопасный для больного метод надежного обезвреживания протосколексов и ацефалоцист, как непосредственно в паразитарной кисте, так и в остаточной полости после эхинококкэктомии, с целью профилактики послеоперационных рецидивов заболевания и исключить использование для этой цели высокотоксичных противоэхинококковых химических соединений.

Вывод. Таким образом, проведенные нами экспериментальные и гистоморфологические исследования влияния различных химикофизических методов воздействия на ларвоцисту и ее элементы доказали, что наиболее эффективным и безопасным способом является обработка 80%-нымглицерином, подогретым до 60°С. Наши исследования дают основание рекомендовать использовать разработанный метод для широкого клинического применения.