Приоритетные направления противоэпидемических мероприятий на железнодорожном транспорте

На долю инфекционных болезней в настоящее время приходится не менее 50-60% всей патологии человека. Среди причин смерти они по-прежнему занимают 3-е место в Европе и 4-е место – в США (после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний).

В России эпидемиологическую ситуацию можно считать напряженной. Инфекционные болезни наносят стране огромный экономический ущерб. Их высокая социальноэкономическая значимость, в частности, связана с высоким удельным весом заболеваний детей до 5 лет.

В последние годы активизировались природные очаги клещевого весенне-летнего энцефалита.

Напряженной остается эпидемиологическая обстановка по малярии.

В последние годы произошла активизация бешенства в природных очагах.

В России наблюдается устойчивая тенденция к росту заболеваемости гепатитом B.

Несмотря на то, что прививки против кори проводятся у нас в стране с 1967 г., а против эпидемического паротита – с 1981 г., в последние годы на многих территориях страны отмечается рост заболеваемости этими инфекциями.

В медицинском колледже РУТ МИИТ реализуется программа подготовки специалистов среднего звена по специальности «Лечебное дело» для дальнейшей работы в медицинских учреждениях транспорта, в том числе и на объектах РЖД. Помимо профессиональных заболеваний у железнодорожников, студенты колледжа изучают основы эпидемиологии и инфекционные болезни.

Принципы профилактики инфекционных заболеваний

Базовыми элементами противодействия эпидемиям и предотвращения широкомасштабных пандемий являются:

• •    Раннее выявление и предотвращение распространения новых инфекций;

• •    Построение и укрепление необходимых инфраструктур и решение кадровых вопросов здравоохранения;

• •    Усиление профилактического компонента борьбы с инфекционными болезнями как путем предоставления населению необходимой информации и развития навыков, так и с помощью средств иммунопрофилактики;

• •    Мобилизация финансовых ресурсов для реализации действующих международных программ борьбы с инфекционными болезнями;

• •    Наращивание собственного потенциала развивающихся стран по борьбе с инфекционными болезнями;

• •    Повышение эффективности мероприятий по охране здоровья населения в чрезвычайных ситуациях (катастрофы природного, техногенного и гуманитарного характера и др.);

• •    Обеспечение участия институтов гражданского общества в противодействии эпидемиям, в том числе в разработке, реализации и оценке эффективности программ профилактики инфекционных болезней;

• •    Укрепление Глобальной сети по оповещению и реагированию на вспышки инфекционных болезней.

В основу организации противоэпидемических мероприятий положены:

• 1.    Принцип профилактической направленности мероприятий;

• 2.    Комплексное осуществление профилактической и противоэпидемической работы;

• 3.    Единый подход к выполнению задач по предупреждению и ликвидации инфекционных болезней;

• 4.    Соответствие содержания и объема мероприятий эпидемиологическим особенностям инфекции и конкретным условиям санитарно-эпидемиологической обстановки;

• 5.    Круглосуточность осуществления противоэпидемических мероприятий без срывов графиков движения поездов;

• 6.    Преемственность и неразрывность на всем протяжении железнодорожной линии;

• 7.    Немедленное развертывание противоэпидемических мероприятий на любом объекте железной дороги, в том числе в пути следования пассажирских поездов;

• 8.    Осуществление специальных мероприятий среди контингентов, обеспечивающих безопасность движения поездов;

• 9.    При проведении противоэпидемических мероприятий задействуются все службы железной дороги, определенные в комплексных планах по санитарной охране территории железной дороги, в оперативных планах по отдельным объектам с определением функций каждой службы.

Противоэпидемические мероприятия на железных дорогах осуществляются:

• 1.    Среди работников филиалов ОАО «РЖД» с целью своевременного выявления и ликвидации очагов инфекционных болезней на объектах железной дороги;

• 2.    Среди работников филиалов ОАО «РЖД», подвергающихся риску заражения в процессе производственной деятельности на энзоотичных территориях, с целью иммунопрофилактики инфекционных болезней;

• 3.    Среди пассажиров, в том числе организованных детских коллективов, с целью недопущения распространения инфекционных болезней, в первую очередь особо опасных;

• 4.    На пограничных железнодорожных станциях с целью предупреждения завоза на территорию Российской Федерации больных особо опасными инфекционными болезнями, требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Противоэпидемические мероприятия на железных дорогах должны проводиться в случаях выявления болезней:

• 1.    Предусмотренных в международных медико-санитарных правилах по санитарной охране территории (чума, холе-

• ра, желтая лихорадка, малярия, геморрагические лихорадки Хунин и Мачупо, лихорадка Ласса, болезни, вызываемые вирусами Марбург и Эбола);

• 2.    Представляющих опасность для населения и угрозу международного распространения, характеризующихся тяжелым течением, высокой летальностью, тенденцией к быстрому распространению (атипичная пневмония, грипп птиц и т.д.).

Противоэпидемические мероприятия при выявлении заболевания

При выявлении случая болезни (или подозрительного случая) в пункте пропуска или в пути следования пассажирского поезда в целях своевременного принятия мер, оперативная информация передается в установленном порядке и в установленные сроки в:

• 1.    Ближайшее по ходу следования поезда НУЗ;

• 2.    Службу медицинского обеспечения на железной дороге;

• 3.    Территориальные органы и учреждения Роспотребнадзора;

• 4.    Территориальные органы управления здравоохранением;

• 5.    Департамент здравоохранения ОАО «РЖД».

При выявлении в поезде случая острого инфекционного заболевания, представляющего опасность для других пассажиров, группового инфекционного заболевания, а также случая инфекционного заболевания при перевозках организованных детских коллективов госпитализация больных обязательна.

Решение вопроса о возможности дальнейшего следования поезда или необходимости его задержки принимается в установленном порядке должностными лицами Территориального управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту.

В случае необходимости дальнейшего следования поезда при незавершенных эпидемиологическом расследовании и мероприятиях по локализации и ликвидации очага инфекции по маршруту следования до полного завершения.

При выявлении больного обеспечивается:

• 1.    Немедленное проведение противоэпидемических мероприятий в соответствии с оперативным планом;

• 2.    Изоляция больного (подозрительного на болезнь) на месте выявления, первичное клинико-диагностическое и эпидемиологическое обследование, оказание неотложной медицинской помощи, взятие материала на лабораторное исследование, консультация специалистов, проведение экстренной профилактики лицам, контактировавшим с больным (подозрительным на болезнь);

• 3.    Выявление лиц, подвергшихся риску заражения от больного (подозрительного на болезнь), путем опроса, осмотра, термометрирования, их изоляция и обсервация,

• 4.    Эвакуация и госпитализация больного в специализированный инфекционный стационар;

• 5.    Проведение заключительной дезинфекции всех помещений, считающихся зараженными;

• 6.    Проведение (по показаниям) вакцинации и специальной экстренной профилактики медицинским работникам и другим лицам, подвергшимся риску заражения от больного;

• 7.    Медицинское сопровождение поезда;

• 8.    Проведение санитарно-просветительной и разъяснительной работы среди пассажиров и работников ОАО «РЖД».

уточнение маршрута следования или места пребывания, сообщение о них в местные органы власти, здравоохранения, Роспотребнадзора для принятия мер;

При введении по эпидемическим показаниям экстренного медицинского сопровождения для проезда в поездах работников медицинских бригад НУЗ выделяются места при посадке в поезд и при возвращении к месту дислокации НУЗ.

Эстафетное медицинское сопровождение по маршруту следования организуется при:

• 1.    Выявлении в поезде случая болезней или по указанию должностных лиц Роспотребнадзора:

• 2.    Перевозках организованных детских коллективов в случаях заболевания детей и отсутствия собственного медицинского сопровождения детских групп или экстренной необходимости в дополнительных силах и средствах (медицинские работники, медикаменты) по клиническим и эпидемическим показаниям при наличии собственного медицинского сопровождения детских групп.

Комплекс противоэпидемических мероприятий включает также мероприятия по неспецифической (дезинфекция, дезинсекция, дератизация) и специфической (иммунопрофилактика) профилактике инфекционных болезней, в том числе риска профессионального заражения работников ОАО «РЖД».