Профессиональная патология работников транспорта в Арктике

Т. 5. № 2. С. 33–43.

В российской Арктике сосредоточены крупнейшие залежи полезных ископаемых и другие природные ресурсы, являющиеся базой для дальнейшего социально-экономического развития страны [1-3]. Реализация ресурсного потенциала Арктики, помимо экстремальных климатических условий, значительно затрудняется зависимостью от поставок из других регионов, большими расстояниями между районами промышленно-хозяйственной деятельности, недостаточным развитием или отсутствием инфраструктуры, труднодоступностью и отдаленностью от основных промышленных и научных центров страны [4-6]. Поэтому условием эффективного освоения Арктики является опережающее развитие транспортной системы, включающей воздушный, железнодорожный, автомобильный и водный виды транспорта. Это важный сегмент экономики, доля которого в валовом региональном продукте достигает 8%, а число работников превышает 40 тыс. человек или 9,5% общей численности трудоспособного населения [7].

Надежное и эффективное функционирование транспортной системы невозможно без сохранения здоровья, занятых в ней работников. Анализ данных литературы свидетельствует о том, что труд работников транспорта в Российской Федерации сопровождается комплексным воздействием вредных и опасных производственных факторов различной природы и интенсивности [8-14]. Несмотря на это уровень профессиональной заболеваемости на предприятиях транспорта за последние 10 лет снизился на 62,24%, достигнув в 2021 году среднего показателя по стране для всех видов экономической деятельности1.

Среди работников транспорта наиболее подвержены развитию профессиональных заболеваний члены летного состава воздушных судов [9, 15] и локомотивных бригад

• 1    О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2021 году: Государственный доклад. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2022.

на железнодорожном транспорте [8, 16]. К возникновению нарушений здоровья у данного контингента работников преимущественно приводят неустранимые в настоящее время повышенные уровни шума, вызывающие формирование нейросенсорной тугоухости [8, 10, 16]. Большинство профессиональных болезней водителей различных типов автомобилей обусловлены повышенной тяжестью труда (неудобная или фиксированная рабочая поза), общей вибрацией, шумом и вредными химическими веществами. Наиболее распространенными нозологическими формами патологии у водителей являются вибрационная болезнь, радикулопатии и нейросенсорная тугоухость [11, 13, 14]. У работников водного транспорта нарушения здоровья профессиональной этиологии главным образом связаны с воздействием вредных факторов физической природы: шумом и вибрацией. По сравнению с работниками других видов транспорта профессиональная патология у лиц, занятых на речных и морских судах, а также в портовом хозяйстве регистрируется реже [9, 12].

Учитывая вышеизложенное, можно полагать, что новые знания о причинах и особенностях развития профессиональной патологии будут способствовать сохранению здоровья и продлению трудовой деятельности работников транспорта в Арктике.

Цель исследования заключалась в изучении особенностей развития, числа и структуры профессиональных заболеваний у работников транспорта в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ)².

Материалы и методы

Проведен анализ данных социально-гигиенического мониторинга по разделу «Условия труда и профессиональная заболеваемость» и Регистра выписок из карт учета профессионального заболевания (отравления) (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" от 28.05.2001 г.) в 2007-2021 годах в АЗРФ. Каждый случай заболевания связывался с его вызвавшим фактором, сопутствующими обстоятельствами, классом условий труда, полом, возрастом, стажем на момент регистрации заболевания, специальностью работника, типом транспорта, субъектом АЗРФ, календарным годом. Изучены следующие вредные производственные факторы: тяжесть и напряженность труда, шум, общая и локальная вибрация, химические и биологические факторы, неионизирующие электромагнитные поля и излучения, ионизирующие излучения, аэрозоли с преимущественно фиброгенным действием, освещенность, инфразвук, микроклимат. В зависимости от вида эксплуатируемого транспорта выделены четыре группы работников: первая (воздушный), вторая (автомобильный), третья (водный) и четвертая (железнодорожный).

Полученные результаты обработаны методами параметрической и непараметрической статистики с использованием пакетов прикладных программ Ms Exсel 2016 и Statisticа 10. Методами описательной статистики рассчитывались средняя арифметическая, среднеквадратическое отклонение, ошибка средней, медиана, верхний и нижний квартили. Проверку на нормальность распределения совокупностей количественных данных в изучаемых группах проводили с помощью критерия Колмогорова-Смирнова. Числовые данные представлены в абсолютных и процентных величинах, а также в формате медианы (Mе), нижнего и верхнего квартилей (Q25, Q75). Так как распределение показателей в выборочных совокупностях отличалось от нормального, их множественное сравнение осуществляли с использованием критерия Краскела-Уоллиса (H), а попарное - критерия Манна-Уитни. Для сравнения уровней и структуры профессиональной заболеваемости использовался критерий х ² Пирсона. Для описания характеристики изучаемых взаимосвязей использовали коэффициент аппроксимации (R²). Уровень значимости нулевой гипотезы считался критическим при p <0,05.

Результаты исследования

В 2007-2021 годах в АЗРФ были впервые диагностированы 749 профессиональных заболеваний у 711 работников четырех видов транспорта, среди которых преобладали лица, занятые в воздушном транспорте (77,1%). Во всех четырех группах подавляющее большинство составили мужчины (96,3-100,0%). Чаще всего профессиональные заболевания выявляли у пилотов (летчик, командир воздушного судна) - 297 человек, авиационных механиков (бортмеханик) - 153 человека, водителей автомобиля – 77 человек, штурманов – 31 человек, инженеров авиационного отряда – 26 ч еловек.

• 2    Указ Президента Российской Федерации от 2 мая 2014 г. № 296 “О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации” (в редакции указов Президента Российской Федерации от 27.06.2017 № 287, от 13.05.2019 № 220, от 05.03.2020 № 164)

Значимых различий по возрасту на момент установления первичного профессионального заболевания между четырьмя группами работников не отмечалось. У работников воздушного транспорта, по сравнению с автомобильным, был более продолжительный стаж на момент выявления патологии (p < 0,001). Минимальное и максимальное число заболеваний у одного работника первой группы составило 1 и 2 случая, а во второй, третьей и четвертой – 1 и 4 случая. При попарном сравнении групп у работников автомобильного транспорта выявлялось больше нозологических форм профессиональных заболеваний у одного работника, чем у лиц, занятых в авиационном (р = 0,001) и водном (р = 0,020) транспорте (табл. 1).

Таблица 1.

Общая характеристика работников транспорта с впервые выявленной профессиональной патологией

Показатель	Группа наблюдения				Всего	H / p
	Первая	Вторая	Третья	Четвертая
Число работников	543	125	32	11	711	Не определялся
Пол: мужчины, (%) женщины, (%)	540 (99,5) 3 (0,5)	122 (96,8) 3 (2,4)	32 (100,0) 0	9 (81,8) 2 (18,2)	703 (98,9) 8 (1,1)	Не определялся
Возраст, лет Mе [Q25, Q75]	56 [54, 60]	56 [51, 59]	58 [55, 62]	55 [49, 59]	56 [53, 60]	H=6,19/ p=0,102
Стаж, лет Mе [Q25, Q75]	32 [27, 36]	28 [22, 34]1	34 [27, 37]	21 [18, 23]	31 [26, 36]	H=50,69/ p<0,001
Число заболеваний в группе	545	148	41	15	749	Не определялся
Число заболеваний у одного работника, Mе [Q25, Q75]	1 [1, 1]	1 [1, 1]1	1 [1, 1]2	1 [0, 1]	1 [1, 1]	H=9,37/ p=0,025

Примечание.1- значимые различия (р<0,05) между первой и второй группами; 2 - значимые различия (р<0,05) между второй и третьей группами.

В структуре вредных производственных факторов, вызывавших развитие профессиональной патологии, доля шума намного превышала доли всех остальных факторов вместе взятых. При этом удельный вес шума у работников воздушного транспорта был выше, чем автомобильного (p<0,001), водного (p<0,001) и железнодорожного (p<0,001). Особенностью причин развития заболеваний работников автомобильного транспорта явилась высокая доля повышенной тяжести труда и общей вибрации. Первая превосходила соответствующий показатель у лиц, занятых в воздушном (p<0,001), а вторая - в водном (p=0,006) транспорте. При формировании заболеваний у железнодорожников удельный вес общей вибрации был выше, чем у работников воздушного (p<0,001) и водного (p=0,014) транспорта. Значимых различий по остальным вредным производственным факторам, как причинам развития профессиональной патологии, между четырьмя сравниваемыми группами не отмечалось.

Среди технологических обстоятельств, делавших возможной экспозицию работников транспорта к вредным производственным факторам, наибольший удельный вес имели конструктивные недостатки оборудования. При этом у работников воздушного транспорта их доля была выше, чем у лиц, занятых в автомобильном (p<0,001), водном (p<0,001) и железнодорожном (p<0,001) транспорте. Кроме того, удельный вес несовершенства технологических процессов у работников автомобильного и железнодорожного транспорта превышал аналогичный показатель у работников воздушного транспорта (p<0,001 и р=0,036 соответственно).

Почти половина всех случаев профессиональной патологии у работников транспорта формировались при условиях труда класса 3.2. Однако имелись существенные различия в классах условий труда, при которых возникали профессиональные заболевания у работников четырех сравниваемых групп. При классе 3.1 они чаще определялись у работников автомобильного транспорта, чем у воздушного (p<0,001) и водного (p=0,003), а также у железнодорожников чаще, чем у работников воздушного (p<0,001) транспорта. Развитие патологии при классе 3.2 было характерным для работников водного транспорта в отличие от лиц, занятых в воздушном (р=0,044) и железнодорожном (р=0,030) транспорте. При классе 3.3 удельный вес заболеваний у работников воздушного транспорта был выше, чем автомобильного

(p<0,001), а при классе 3.4 - автомобильного (p<0,001) и водного (р=0,009). Условия труда класса 4 определялись в единичных случаях только у работников воздушного транспорта (табл. 2).

Таблица 2.

Число и доля (%) работников, у которых развитие профессиональной патологии было связано с данными вредными факторами, обстоятельствами и классами условий труда

Показатель	Группа наблюдения				Всего
	Первая	Вторая	Третья	Четвертая
Вредные производственные факторы
Шум	546 (98,0)	45 (30,2)1	18 (64,3)2	5 (33,3)3	614 (82,0)
Тяжесть труда	2 (0,4)	49 (32,9)1	6 (21,4)	3 (20,0)	60 (8,0)
Вибрация общая	3 (0,5)	42 (28,2)1	1 (3,6)2	5 (33,3)3	51 (6,8)
Вибрация локальная	6 (1,1)	7 (4,7)	0	0	13 (1,7)
Химические факторы	0	4 (2,7)	1 (3,6)	1 (6,7)	6 (0,8)
Микроклимат охлаждающий	0	1 (0,7)	1 (3,6)	1 (6,7)	3 (0,4)
Фиброгенные аэрозоли	0	1 (0,7)	1 (3,6)	0	2 (0,3)
Технологические обстоятельства
Конструктивные недостатки оборудования	457 (82,0)	77 (51,7)1	17 (60,7)2	8 (53,3)3	559 (74,6)
Несовершенство технологических процессов	84 (15,0)	62 (41,6)1	9 (32,1)	6 (40,0)4	161 (21,5)
Несовершенство рабочих мест	2 (0,4)	3 (2,0)	0	0	5 (0,7)
Прочие	14 (2,5)	7 (4,7)	2 (7,1)	1 (6,7)	24 (3,2)
Класс условий труда
Класс 2 (допустимый)	1 (0,2)	1 (0,7)	0	1 (6,7)	3 (0,4)
Класс 3.1 (вредный)	54 (9,7)	56 (37,6)1	4 (14,3)	6 (40,0)	120 (16,0)
Класс 3.2 (вредный)	269 (48,3)	74 (49,7)	19 (67,9)	5 (33,3)	367 (49,0)
Класс 3.3 (вредный)	124 (22,3)	11 (7,4)1	5 (17,9)	2 (13,3)	142 (19,0)
Класс 3.4 (вредный)	107 (19,2)	7 (4,7)1	02	1 (6,7)	115 (15,4)
Класс 4 (экстремальный)	2 (0,4)	0	0	0	2 (0,3)

Примечание.1 - значимые различия (р<0,05) между первой и второй группами; 2 - значимые различия (р<0,05) между первой и третьей группами; 3 - значимые различия (р<0,05) между первой и четвертой группами; 4 - значимые различия (р<0,05) между второй и третьей группами; 5 - значимые различия (р<0,05) между третьей и четвертой группами.

В целом, в структуре профессиональной патологии работников транспорта доминировала нейросенсорная тугоухость, но ее доли в четырех группах существенно отличались. У лиц, занятых в воздушном транспорте она была выше, чем в трех остальных группах (p<0,001). Кроме того, у работников водного транспорта доля тугоухости превышала показатели у работников автомобильного транспорта (р<0,001).

Доли в общей структуре профессиональных заболеваний (n=749) у работников всех групп, превышавшие один процент, кроме тугоухости, имели вибрационная болезнь, радикулопатия и моно- и полинейропатия. Удельные веса остальных восьми нозологических форм составляли менее одного процента. В числе 12 профессиональных заболеваний четыре относились к классу болезней костно-мышечной системы (радикулопатии, миофиброз предплечий и плечевого пояса, деформирующий остеоартроз, эпикондилез локтевого сустава), три - к классу болезней органов дыхания (хронический бронхит, бронхиальная астма и гиперсенситивный пневмонит), два - к классу болезней нервной системы (вегетосенсорная полинейропатия рук и моно- и полинейропатия). По одному заболеванию относились к классу болезней уха (нейросенсорная тугоухость), «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (вибрационная болезнь) и болезням системы кровообращения (варикозное расширение вен голени).

Развитие вибрационной болезни было характерным для лиц, занятых в автомобильном и железнодорожном транспорте, с превышением соответствующих показателей у работников воздушного и водного транспорта (р<0,001). Радикулопатия была типичным заболеванием для работников автомобильного транспорта, с долей выше, чем у работников воздушного (p<0,001) и водного (р=0,048) транспорта. Развитие моно- и полинейропатий было характерным для железнодорожников с долей превышавшей показатели работников воздушного (р<0,001) и автомобильного (р=0,005) транспорта (табл. 3).

Таблица 3.

Число и структура (%) профессиональных заболеваний у работников транспорта

Заболевание	Группа наблюдения				Всего
	Первая	Вторая	Третья	Четвертая
Вредные производственные факторы
Нейросенсорная тугоухость	539 (96,8)	45 (30,2) 1	18 (64,3)2,4	5 (33,3)3	607 (81,0)
Вибрационная болезнь	6 (1,1)	42 (28,2) 1	1 (3,6)4	4 (26,7)6	53 (7,1)
Радикулопатия	4 (0,7)	34 (22,8) 1	2 (7,1)	1 (6,7)	41 (5,5)
Моно- и полинейропатия (в том числе компрессионные)	5 (0,9)	9 (6,0)	3 (10,7)	4 (26,7)3,5	21 (2,8)
Миофиброз предплечий	0	6 (4,0)	0	0	6 (0,8)
Вегетосенсорная полинейропатия рук	3 (0,5)	2 (1,3)	0	0	5 (0,7)
Деформирующий остеоартроз	0	3 (2,0)	1 (3,6)	0	4 (0,5)
Хронический бронхит	0	3 (2,0)	0	1 (6,7)	4 (0,5)
Эпикондилез локтевых суставов	0	3 (2,0)	0	0	3 (0,4)
Бронхиальная астма	0	2 (1,3)	0	0	2 (0,3)
Гиперсенситивный пневмонит	0	0	2 (7,1)	0	2 (0,3)
Варикозное расширение вен голени	0	0	1 (3,6)	0	1 (0,1)

Примечание.1- значимые различия (р<0,05) между первой и второй группами; 2 - значимые различия (р<0,05) между первой и третьей группами; 3 - значимые различия (р<0,05) между первой и четвертой группами; 4 - значимые различия (р<0,05) между второй и третьей группами; 5 - значимые различия (р<0,05) между второй и третьей группами; 6 - значимые различия (р<0,05) между третьей и четвертой группами.

Принимая во внимание разные уровни развития транспортных систем, использование разных видов транспорта и разное число занятых работников, было проведено изучение абсолютного и относительного числа профессиональных заболеваний в субъектах АЗРФ. Для определения уровней профессиональной заболеваемости учитывалось число работников на всех объектах санитарно-эпидемиологического благополучия Роспотребнадзора, относящихся к транспорту. Установлено, что наибольшее абсолютное число заболеваний отмечалось в арктических районах Архангельской области, Ямало-Ненецком АО и Мурманской области, тогда как наибольшие относительные показатели (случаи / 10000 работников) были в Ненецком и Чукотском АО, арктических районах Архангельской области. Доли работников воздушного транспорта среди лиц с профессиональной патологией в этих трех субъектах составили 91,5%, 75,5% и 90,8% соответственно. В субъектах с низкой профессиональной заболеваемостью транспортных работников доли работников воздушного транспорта были существенно ниже: Ямало-Ненецкий АО - 58,5%, арктические районы Красноярского края – 34,8%, арктические районы Республики Коми – 33,3%, Мурманская область - 3,7%, арктические районы Республик Саха – 0%. В арктических районах Республики Карелия в 2007-2019 годах случаев профессиональной патологии работников транспорта зарегистрировано не было (табл. 4). В целом по АЗРФ уровень профессиональной заболеваемости в 2007-2021 годы составил 7,74 случаев / 10000 работников.

Таблица 4.

Абсолютное и относительное число профессиональных заболеваний у работников транспорта в субъектах АЗРФ в 2007-2021 годах

Субъект Арктической зоны Российской Федерации	Число болезней у работников транспорта	Доля (%) от общего числа болезней в субъекте	Среднее годовое число работников транспорта в субъекте	Заболеваемость (на 10000 работников)
АР Архангельской области	238	40,7	8045	19,72
АР Красноярского края	89	3,2	10845	5,47

Субъект Арктической зоны Российской Федерации	Число болезней у работников транспорта	Доля (%) от общего числа болезней в субъекте	Среднее годовое число работников транспорта в субъекте	Заболеваемость (на 10000 работников)
Мурманская область	109	3,3	17810	4,08
Ненецкий АО	59	86,8	1103	35,66
АР Республики Карелия	0	0	289	0
АР Республики Коми	3	0,1	899	2,22
АР Республики Саха	2	7,1	808	1,65
Чукотский АО	49	17,3	1584	20,62
Ямало-Ненецкий АО	195	65,9	23096	5,63

Примечание. АР – арктические районы. Данные по Республике Карелия представлены за 2007-2019 гг.

В течение 15 лет в АЗРФ отмечались три периода с различной по направленности динамикой числа впервые выявленных профессиональных заболеваний и работников транспорта с профессиональной патологией. В 2007-2009 годах происходил рост обоих показателей, в 2010-2015 годах – их стабилизация на более высоком уровне (в 2-2,5 раза выше исходного) и в 2016-2021 годах снижение в 2,7-3,0 раза (по сравнению с 2010-2015 годах) до ниже исходного уровня. В целом, с учетом величин коэффициентов аппроксимации, выявлен значимый тренд снижения числа заболеваний (R²=0,6599) и работников с профессиональной патологией (R²=0,6567) в 2007-2021 годах (рис.).

Рис. Ежегодное число впервые выявляемых профессиональных заболеваний и работников транспорта с профессиональной патологией

Обсуждение результатов

Выполненное исследование позволило получить ряд данных, заслуживающих обсуждения и научного анализа. Во-первых, установлено, что на уровень профессиональной заболеваемости работников транспорта в АЗРФ в 2007-2021 годах наибольшее влияние оказывало число профессиональных заболеваний у специалистов гражданской авиации. При этом на работников двух специальностей – пилот и авиационный механик – приходилось 60,1 % всех случаев профессиональной патологии. Можно предполагать, что это следствие продолжения эксплуатации воздушных судов старых типов с неблагоприятными условиями труда [15].

Во-вторых, уровень профессиональной заболеваемости существенно отличался в 9 субъектах АЗРФ, колеблясь от 0 (арктические районы Республики Карелия) до 35,66 (Ненецкий АО) случаев / 10000 работников. В-третьих, установлены причины развития профессиональной патологии, которые имели особенности в зависимости от вида транспорта. У работников гражданской авиации почти все заболевания были обусловлены шумом, автомобильного и железнодорожного транспорта – почти в равной степени шумом, тяжестью труда и общей вибрацией, водного транспорта – шумом и в меньшей степени тяжестью труда. Следовательно, причины развития профессиональной патологии работников транспорта не имели существенных различий в Арктике и других климатогеографических зонах России [8-12]. Обращает на себя внимание факт, что ни в одном случае профессиональное заболевание не было связано с действием повышенной напряженности труда, характерной, как было показано в ранее выполненных исследованиях, для процесса управления транспортными средствами [17, 18]. Также только 0,4% заболеваний были вызваны охлаждающим микроклиматом, что в условиях Арктики можно рассматривать как недооценку этого важного фактора в развитии прежде всего болезней костно-мышечной и нервной систем [19, 20].

В-четвертых, важной особенностью работников автомобильного транспорта явилось выявленное по данным представленного исследования более раннее развитие большего числа заболеваний у одного водителя по сравнению с работниками воздушного и водного транспорта. Такое неблагоприятное развитие профессиональной патологии в виде полиморбидности, вероятно, вызвано сочетанным воздействием большего числа вредных производственных факторов: семь у водителей по сравнению с четырьмя у работников гражданской авиации. Другие авторы также отмечают бóльшую экспозицию к вредным факторам водителей автомобиля по сравнению с работниками других профессий [19].

Типичными обстоятельствами возникновения профессиональной патологии у работников воздушного транспорта были конструктивные недостатки оборудования, тогда как у остальных трех групп работников они сочетались с несовершенством технологических процессов. В целом для работников воздушного транспорта было характерным развитие заболеваний в более неблагоприятных условиях труда (классы 3.2-3.4), чем у работников автомобильного и железнодорожного транспорта.

Структура профессиональной патологии работников транспорта в Арктике во многом соответствовала структуре вредных производственных факторов. У работников гражданской авиации более 96% случаев профессиональной патологии были представлены тугоухостью, тогда как у работников автомобильного транспорта помимо тугоухости развивались болезни костно-мышечной и нервной систем, вибрационная болезнь, патология органов дыхания. Такая структура заболеваний существенно не отличается от данных ранее выполненных исследований в других регионах страны. В связи с малым числом заболеваний, выявленных у лиц, занятых в водном и железнодорожном транспорте, выводы об их структуре не могут считаться достаточно обоснованными.

Нуждается в объяснении динамика числа профессиональных заболеваний у работников транспорта в АЗРФ в 2007-2021 годах. Непонятны причины роста их числа в 2-2,5 раза в 2007-2009 годах, стабилизация на более высоком уровне в 2010-2015 годах и еще более выраженное (2,7-3,0 раза) снижение в 2016-2021 годах. Предшествовавших изменений условий труда, которые могли бы вызвать столь значимые разнонаправленные изменения в 2000-2021 годах в транспортной отрасли АЗРФ не происходило. Правда надо отметить, что уменьшение в 2016-2021 годах числа профессиональных заболеваний у работников транспорта в АЗРФ совпадает со снижением за этот же период времени профессиональной заболеваемости в 2,38 раза у работников транспорта в России1.

В качестве ограничения выполненного исследования можно рассматривать малое число случаев профессиональной патологии у работников водного и железнодорожного транспорта, а также отсутствие в открытой печати официальных данных о числе работников различных видов транспорта в субъектах АЗРФ, необходимых для расчета относительных показателей.

Заключение. В 2007-2021 годах по данным проведенного исследования у работников транспорта выявлено 749 профессиональных заболеваний, что составило 7,24 % их общего числа в АЗРФ. На работников воздушного транспорта приходилось 74,4 %, автомобильного - 19,9 %, водного 3,7 %, железнодорожного – 2,0 % заболеваний. Основным вредным фактором, вызывавшим развитие профессиональной патологии, оставался шум (82,0 %). Значительно реже ими были тяжесть труда (8,0 %) и общая вибрация (6,8 %). В структуре профессиональной патологии наибольший удельный сохраняла нейросенсорная тугоухость (81,0%). Реже выявлялись вибрационная болезнь (7,1 %) и радикулопатия (5,5%). Наибольшие уровни профессиональной заболеваемости работников транспорта отмечаются в Ненецком и Чукотском АО, арктических районах Архангельской области (35,66, 20,62 и 19,72 / 10000 работников соответственно), а наименьшие – в арктических районах Республик Карелия, Саха и Коми (0, 1,65 и 2,22 / 10000 работников соответственно). Требует объяснения значительная ежегодная вариабельность числа профессиональных заболеваний в 2007-2021 годах. Новые данные о более ранней полиморбидной профессиональной патологии у работников автотранспорта и о сохранении высокой заболеваемости нейросенсорной тугоухостью у работников гражданской авиации целесообраз- но учитывать при актуализации существующих профилактических мероприятий. Их приоритетом должно быть сохранение здоровья пилотов и штурманов гражданской авиации, у которых в настоящее время диагностируется 60,1% профессиональных заболеваний работников транспорта, а также водителей автомобилей, для которых характерна полиморбидная профессиональная патология.