Проблемы кадровой обеспеченности организаций здравоохранения

Основой формирования эффективной системы здравоохранения является грамотный подбор кадров. Кадровая политика играет важную роль в связи с тем, что профессиональная подготовка, укомплектованность медицинских учреждений и квалификация работников влияет на качество и результаты медицинской работы.

Кадры в системе здравоохранения являются самой дорогостоящей составляющей, а их подготовка – сложная задача. Подготовленные и мотивированные сотрудники, которые располагают необходимыми навыками и готовы к дальнейшему обучению – главное условие для эффективной работы организаций сферы здравоохранения.

Сегодня перед кадровыми службами организаций сферы здравоохранения стоят следующие задачи:

– планирование потребности в персонале определенных специальностей и их подготовка;

– набор, отбор, мотивация персонала к эффективной работе; оценка качества работы; вознаграждения, переводы, понижение персонала;

– создание справедливой системы оплаты труда, социальной защиты сотрудников, здорового климата в коллективе, охрана труда;

– повышение профессионализма работников сферы здравоохранения.

В системе здравоохранения РФ состояние кадровых ресурсов является слабым звеном, что проявляется в следующем:

– различия в кадровом обеспечении субъектов России;

– дифференциация в заработной плате медицинских работников в различных субъектах (различия между регионами составляют до 5 раз);

– диспропорции в профессиональном составе медицинских работников;

– большая текучесть медицинских кадров, их невосполнимость;

– высокая доля сотрудников пенсионного и предпенсионного возраста в кадровой структуре;

– узкая специализация врачей, нехватка врачей общей практики;

– сосредоточение квалифицированных сотрудников в крупных городах.

Для решения означенных проблем требуется повысить участие государства в распределении и планировании кадров в области здравоохранения. На уровне регионов необходимо изменить принципы работы с кадрами, создать новые кадровые службы.

Назревшая в России проблема дефицита высококвалифицированных врачей и медсестер отрицательно влияет на качество предоставления медицинской помощи. В связи с отсутствием медицинских кадров снижается уровень лечения и диагности- рования. Внедрение высокотехнологичного оборудования не гарантирует качество медицинской помощи. Наблюдается нехватка сотрудников, которые способны освоить данную технику.

Показатели, по которым можно оценить состояние кадрового потенциала системы здравоохранения:

• -    штатная обеспеченность;

• -    численность медицинских кадров;

• -    движение кадров;

• -    квалификация кадров.

В Краснодарском крае в кадровом обеспечении сферы здравоохранения сегодня отмечают следующие проблемы:

• -    отсутствие комплексной системы планирования медицинских кадров с учетом изменений в сфере здравоохранения края;

• -    не учитываются региональные особенности при утверждении штатных расписаний, наблюдается дисбаланс штатной обеспеченности;

• -    выявлен высокий удельный вес медицинских кадров пенсионного возраста и низкая доля молодых специалистов;

• -    низкая закрепляемость молодых специалистов;

• -    острый дефицит врачей и среднего медицинского персонала в сельской местности.

По нашему мнению, для решения данных проблем необходимо:

• -    увеличить оплату труда медицинских работников, что повысит их мотивацию к осуществлению профессиональной деятельности в области здравоохранения. Повышение заработной платы должно зависеть от достигаемых сотрудниками качественных и количественных показателей.

• -    увеличить количество молодых сотрудников, для возможности обеспечения замены работников, уходящих на пенсию. Решение этой задачи возможно только посредством целенаправленного развития образовательных учреждений, которые занимаются подготовкой медицинских работников.

• -    повышение статуса медицинских работников путем создания социальных гарантий, профессиональной подготовки и освоения высокотехнологического обору-

• дования и новых методов лечения и диагностики.

• -    повышение престижа профессии медицинского работника.

На данный момент в Краснодарском крае зарегистрировано 133 больничные и 336 амбулаторно-поликлинические организации. В крае расположено большое количество пансионатов и санаторнокурортных учреждений. На сегодняшний день на Кубани работает около 16,7 тысяч врачей [1].

В крае наблюдается дефицит медицинских кадров, что негативно влияет на оказание медицинской помощи. В основном, не хватает врачей анестезиологов-реаниматологов, рентгенологов, неонато-логов, участковых терапевтов, участковых педиатров, фельдшеров скорой медицинской помощи.

Количество вакансий в Краснодарском крае в сфере медицины от общего числа на сегодняшний день составляет 5%. Индекс уровня активности соискателя достиг 1,5. Показатель говорит о дефиците специалистов и о низкой конкуренции. Больше всего в медиках нуждаются Краснодар, Сочи и Новороссийск. Особенно нуждаются в лечащих врачах, младшем и среднем персонале, специалистах по клиническим исследованиям. Меньше всего вакансий на Кубани у психологов, дефектологов и логопедов. Самые высокие зарплатные предложения для стоматологов до 150 тыс. руб. в месяц. Для среднего медицинского персонала: операционная медицинская сестра, медицинский брат могут зарабатывать от 50 тыс. руб., массажист - от 25 тыс. руб. Больше всего соискателей женщин, как правило, в возрасте от 25 до 36 лет.

Региональная статистика показывает, что спрос на медицинских работников в первом квартале 2018 года на Кубани увеличился практически вдвое, если сравнить с аналогичным периодом прошлого года [1].

Основными причинами дефицита медицинских кадров остаются низкая заработная плата и статус профессии.

В крае планируется за 3 года снизить кадровый дефицит в первичном звене (в первую очередь, участковых терапевтов, участковых педиатров). На это направлена система аккредитации выпускников, внедренная в 2016 году. Все выпускники лечебного и педиатрического факультетов КубГМУ сегодня в Краснодарском крае могут работать только участковыми терапевтами и участковыми педиатрами.

Анализ данных Росстата показал, что в Краснодарском крае дефицит кадров есть. На Кубани наблюдается особенно низкая обеспеченность средним медицинским персоналом [2]. Особенностью Краснодарского края является развитие санаторнокурортных учреждений, действующих на коммерческой основе. Они составляют конкуренцию муниципальным лечебным учреждениям и отбирают лучшие кадры. Главными факторами конкуренции являются более высокая оплата труда и условия труда медицинского персонала.

Постановлением главы администрации Краснодарского края от 11.10.2013 г. была утверждена программа «Развитие здравоохранения», которая включает подпрограмму «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». Государственная программа реализуется с 2014 года по 2020 год [3]. Мероприятия по повышению качества работы медицинских работников в Краснодарском крае уже позволили улучшить показатели здоровья жителей края и снизить дефицит кадров.

Особое внимание уделяется повышению качества работы и снижению дефицита медицинских кадров, осуществляющих трудовую деятельность в сельской местности. Это связано с тем, что сельское население Краснодарского края составляет 45,7% от общей численности. В рамках программы со специалистами (включая выпускников ВУЗов) заключаются договоры, по которым они обязаны отработать определенное количество лет в медицинских учреждениях сельской местности, получая при этом выплаты стимулирующего и компенсационного характера. На эти цели было выделено в 2016 году 525 млн. рублей из ФОМС и бюджета края [4].

Министерство здравоохранения реализует программу «Земский доктор» для работы в сельской местности, в соответствии с которой врачи могут получить едино- временную компенсационную выплату в размере 1 млн. руб., а фельдшеры – 500 тыс. руб. Несмотря на такую финансовую поддержку кардинально исправить ситуацию с дефицитом медицинских кадров в сельской местности не удается.

Для решения данной проблемы были внесены коррективы в сфере образования. Законодательная инициатива, которую уже подписал президент В.В. Путин, совершенствует процесс целевого обучения студентов медицинских ВУЗов. Согласно новой концепции развития подготовки медицинских работников, для выпускников и компаний, которые просят подготовить под себя специалистов, вводится дополнительная ответственность. Как правило, получив направление, будущий врач берет на себя обязательство отработать в организации определённый срок от 3-х до 7 лет [5]. Также предусматриваются штрафные санкции за неисполнение обязательств гражданина по договору о целевом обучении. Если студент отчисляется ранее срока или не трудоустраивается в медицинскую организацию, он возвращает сумму средств, затраченных на его обучение. Предусмотрена также ответственность за счет заказчика, который направлял студента на обучение.

Строгие обязательства, прописанные в законе, упорядочат возврат целевого обучающегося именно в ту организацию, которая направила его на обучение и, как следствие, снизит дефицит медицинских кадров в определённых направлениях деятельности.

Улучшение ситуации с кадровым обеспечением в сфере здравоохранения нам видится в следующем:

• –    повышение квалификации и профессиональной переподготовки специалистов;

• –    развитие целевого обучения;

• –    подготовка по программам интернатуры и ординатуры;

• –    трудоустройство выпускников медицинских ВУЗов;

• –    снижение дефицита медицинских кадров в селах за счет компенсационных выплат;

• –    стимулирующие выплаты для отдельных категорий сотрудников;

  – оплата жилья, освещения и отопления сельской местности. медицинским сотрудникам, работающим в