Проблемы охраны репродуктивных прав человека

Продолжение рода, вопросы воспроизводства населения, связанные с репродуктивными функциями человека, являются важными для существования и развития любого государства.

Поскольку проблемы определения и регулирования репродуктивных прав затрагивают интересы большинства государств, они являются предметом обсуждения на различных международных конференциях и форумах. Международная конференция по правам человека, проходившая в Тегеране в марте – апреле 1968 г., завершилась принятием Воззвания. В пункте 16 данного документа затрагивались вопросы репродукции человека: «Защита семьи и ребенка продолжает вызывать озабоченность международного сообщества. Родители обладают неотъемлемым правом свободно и с чувством ответственности определять число детей и сроки их рождения».

О репродуктивных правах говорилось и на международных конференциях по народонаселению и развитию (Бухарест, 1974 г.; Мехико, 1985 г.; Каир, 1995 г.).

В России действует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В частности, гл. 6 данного закона посвящена вопросам семьи и репродуктивного здоровья, в ней говорится о том, что каждый гражданин имеет право на консультации по вопросам планирова- ния семьи, а также на медико-генетические и другие консультации и обследования в медицинских организациях государственной системы здравоохранения в целях предупреждения возможных наследственных и врожденных заболеваний у потомства. В ст. 55 этой главы сказано о применении вспомогательных репродуктивных технологий: вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма (в том числе с использованием донорских и (или) криоконсервированных половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, а также суррогатного материнства). Мужчина и женщина, как состоящие, так и не состоящие в браке, имеют право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии обоюдного информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Одинокая женщина также имеет право на применение вспомогательных репродуктивных технологий при наличии ее информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. При использовании вспомогательных репродуктивных технологий выбор пола будущего ребенка не допускается, за исключением случаев возможности наследования заболеваний,

Кручинина Н.В. Проблемы охраны репродуктивных прав человека связанных с полом. Граждане имеют право на криоконсервацию и хранение своих половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина – независимо от возраста и наличия детей. Каждая женщина самостоятельно решает вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при наличии информированного добровольного согласия.

Анализу законодательства, регулирующему репродукционные процессы и репродукционные права человека, обзору научных юридических исследований в этой области большое внимание уделяет Г.Б. Романовский [4]. В частности, в его монографии приводятся позиции разных специалистов по вопросам репродуктивных прав человека. Интересна позиция О.А. Хазовой, которая понимает под репродуктивными правами – право свободно принимать ответственные решения относительно количества детей, интервалов между их рождениями и времени их рождения, право доступа к необходимым для этого информации и средствам, право достигать высших стандартов сексуального и репродуктивного здоровья, включая право принимать решения по вопросам, касающимся репродуктивного поведения в условиях отсутствия дискриминации, принуждения и насилия [11].

Еще более широкое понимание репродуктивных прав предложено Ю.П. Павловой, включая право на донорство и хранение половых клеток, право на защиту своих репродуктивных прав [3]. Исследователь утверждает, что перечисленные ею репродуктивные правомочия опираются на те или иные конституционные права (право на охрану здоровья, право на жизнь и др.). В монографии «Правовая охрана материнства и репродуктивного здоровья» Г.Б. Романовский приходит к выводу, что репродуктивные права – это скорее условный термин. По его мнению, в этой сфере позволительно говорить лишь о таких категориях, как «регулирование репродуктивной деятельности», «репродуктивное здоровье», «репродуктивные возможности» [4, с. 215].

Несмотря на то что в нашей стране еще не устоялось определение репродуктивных прав человека и не удалось установить полный перечень репродуктивных прав человека, исследования в этой области следует продолжать. Права человека на репродуктивное здоровье, право свободно принимать ответственные решения относительно количества детей, право на предотвращение зачатия, право на законный и безопасный аборт, право на возможность использования новейших достижений в сфере вспомогательных репродуктивных технологий нуждаются в защите от злоупотреблений и преступлений. Уже существуют судебные дела по их защите, и даже в общих интересах. Например, в 2017 г. в Краснодарском крае, Мурманской области и Республике Удмуртия суды рассмотрели несколько дел по обращению прокуроров в защиту одновременно и интересов Российской Федерации, и неопределенного круга лиц. Были удовлетворены требования о признании запрещенной распространяемой в Интернете информации

162 в ыпуск 1/2019

о способах проведения аборта в домашних условиях [2].

В отношении понимания репродуктивных прав человека, их охраны и регулирования в разных странах существуют большие различия. По-разному определяют и преступность деяний в сфере репродукции человека.

Так, в Уголовном кодексе Нидерландов предусмотрено наказание в виде заключения на срок не более одного года за умышленную организацию или поощрение переговоров между суррогатной матерью или женщиной, которая хочет быть суррогатной матерью, и другим лицом или организацию встречи для того, чтобы одна женщина могла осуществить намерение родить ребенка для другой женщины, желающей приобрести родительские права на ребенка или иным образом на постоянной основе заботиться о ребенке и воспитывать его (ст. 151b) [7, с. 51].

В Германии преступлением считается любая попытка «осуществить искусственное оплодотворение женщины, готовой отказаться от своего ребенка после его рождения (суррогатной матери), или имплантировать ей человеческий эмбрион». Наказание за суррогатное вынашивание ребенка несет врач, но не предполагаемые родители или сама суррогатная мать.

Уголовный кодекс Швейцарии содержит раздел 6 «Преступления и проступки против семьи» [9, с. 350]. В ст. 213 этого раздела предусмотрена ответственность за инцест. «Кто сожительствует с кровными родственниками по прямой линии или с родными или сводными братьями и сестрами, наказывается тюремным заключением. Несовершеннолетние не наказываются, если они были совращены. Давность составляет два года».

В Уголовном кодексе Дании присутствует отдельная гл. 23 «Преступления против семейных отношений». Статья 210 предусматривает уголовную ответственность за инцест. Так, любое лицо, которое вступает в половое сношение со своим прямым потомком, подлежит тюремному заключению на любой срок, не превышающий шести лет. Любое лицо, которое вступает в половое сношение со своим братом или сестрой, подлежит тюремному заключению на любой срок, не превышающий двух лет [8, с. 230].

В Уголовном кодексе Японии предусмотрена гл. 29 «Преступления, состоящие в совершении аборта». К уголовной ответственности привлекаются беременные, прервавшие свою беременность путем применения медикаментов или другим способом (ст. 212). «Тот, кто производил аборт по желанию или с согласия женщины, наказывается лишением свободы с принудительным трудом на срок до двух лет» (ст. 213). А «врач, акушерка, фармацевт, торговец медикаментами, которые произвели аборт по желанию или согласию беременной женщины, наказываются лишением свободы с принудительным физическим трудом на срок от трех месяцев до пяти лет» (ст. 214) [10, с. 128].

В Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (так провозглашено в ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации), включая репродуктивное здоровье.

Между тем приходится констатировать, что медицинские услуги зачастую оказывают некачественно. Данные Министерства здравоохранения Российской Федерации подтверждают, что миллионы проведенных экспертиз качества оказания медицинской помощи выявили нарушения оказания медицинской помощи в 54,2% случаев [1, с. 3].

Нередко нарушения правил и стандартов оказания медицинских услуг влекут за

Кручинина Н.В. Проблемы охраны репродуктивных прав человека собой причинение вреда здоровью или наступление смерти.

Часть этих преступлений совершалась медицинскими работниками в процессе оказания медицинских услуг в сфере репродуктивных функций человека. Статья 123 Уголовного кодекса Российской Федерации предусматривает уголовную ответственность за незаконное производство аборта. Прерывание беременности без согласия женщины квалифицируются по ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации как причинение тяжкого вреда здоровью [6, с. 71].

Не меньшую тревогу вызывают преступления в сфере репродукции человека, которые не связаны с нарушением правил и стандартов оказания медицинских услуг.

Так, некоторые ученые констатируют: «Риски опосредованного (непрямого) использования биотехнологий в преступ- ных целях могут выражаться в злоупотреблении и превышении должностных полномочий, коррупции, мошенничестве и вымогательстве в данной сфере. Так, распространенным является мошенничество в такой сфере биомедицинских технологий, как экстракорпоральное оплодотворение» [5].

Зная о злоупотреблениях и преступлениях, связанных с вспомогательными репродуктивными технологиями, мы понимаем, что отказаться от этих технологий пока невозможно, поскольку российские медики высказывают тревогу по поводу количества бесплодных пар.

Поэтому процесс исследования репродукционных прав человека, выявления злоупотреблений и преступлений в этой области, выработка методик расследования и создание программ по противодействию нарушениям в этой сфере необходимы.