Проблемы социальных заболеваний в Бурятии (1990-2000 гг.)

Ковалева А. А. Проблемы социальных заболеваний в Бурятии (1990-2000 гг.) // Вестник Бурятского государственного университета. Гуманитарные исследования Внутренней Азии. 2019. № 2. С. 35–40.

Период 1990-х гг. характерен тем, что социально-экономические преобразования, происходящие в стране, привели к общему системному кризису. В результате экономического спада, перехода на рыночную экономику размер бюджетных отчислений на здравоохранение снизился и составлял менее 2% [4, с. 62]. К тому же финансирование было неравномерным и нерегулярным. Проблемы в здравоохранении в совокупности с появившейся безработицей, с ухудшением уровня жизни привели к небывалому росту заболеваемости, принимающей форму эпидемии.

Состояние здоровья населения – это не медицинская, а социальноэкономическая категория. При этом количество народонаселения определяется демографическими и миграционными процессами, а качество – показателями общественного здоровья. С 1993 г. впервые за последние годы в республике отмечается естественная убыль населения из-за превышения показателя общей смертности над рождаемостью. Естественный прирост сохраняет отрицательные значения – 0.4 в 1997 г.

Общая заболеваемость населения республики растет, преимущественно за счет социальнозначимых и группы социально-опасных неинфекционных заболеваний. В этой группе социально-значимых заболеваний тревогу вызывает ситуация по туберкулезу и венерическим болезням.

С 1991 года показатель заболеваемости туберкулезом возрос в 4 раза с 39,2 (выявлено – 417 больных) до 157,3 (1649 больных) на 100 000 населения в 1998 году. Наибольший показатель заболеваемости был зарегистрирован в 1997 г. – 211,8 (2226 больных) [2, с. 152].

Динамика показателя заболеваемости туберкулезом населения Бурятии

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998
РБ	39,2	44,2	50,3	62,5	123,9	150,7	211,8	157,3
РФ	34,3	35,7	42,0	48,3	57,8	67,5	73,9	76,0

Источник: Зарбуев А.Н. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия

Заболеваемость детского населения в 1998г. превысила среднефедеративный показатель (15,8 на 100 000 за 1998 г.) почти раза и составила 46,6 на 100 000 детей. Заболело 126 детей [6, с. 20]. В 1996 г. был зарегистрирован самый высокий показатель заболеваемости детей – 61,1 на 100 000 (заболело 177детей). С 1996 г. отмечается смертность детей от туберкулеза, по 2 случая в год [2, с. 153].

Показатель заболеваемости туберкулезом детского населения РБ

	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998
РБ	15,3	20,4	26,7	47,2	41,2	61,1	45,9	46,6
РФ	9,0	8,9	10,5	12,0	13,1	13,0	12,0	15,8

Источник: Зарбуев А.Н. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия

Заболеваемость подростков также очень высока, если в начале 90-х годов регистрировались до 10 и чуть больше подростков, то в конце уже несколько десятков (в 1991 г. заболело 9 подростков, а в 1997 г. уже 59 и в 1998 г. – 44 подростка). Показатель заболеваемости соответственно составил 19,2; 104,0 и 76,3, т.е. вырос более чем в 5 раз [2, с. 154].

Показатель заболеваемости подростков в республике

	1990	1991	1992	1993	1994	1995	1996	1997	1998	1 кв.1999
Абс.	13	9	10	8	9	28	21	59	44	6
Показатель	26,8	19,2	20,5	16,7	16,6	52,2	38,6	104	76,3	10,4

Источник: Зарбуев А.Н. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Бурятия

Снижение объемов профилактической помощи, мероприятий по организации раннего выявления туберкулеза среди населения привело к росту распространенных и деструктивных форм туберкулеза, соответственно резко возросла заболеваемость бациллярными формами. Появление остропрогрессирующих форм туберкулеза и резкое ухудшение клинической структуры заболевших (все больше распространённых, деструктивных процессов) привело к росту летальности впервые заболевших. Если в 1991 г. этот показатель составлял 0,7%, то в 1998 г. он достиг 2,0% [6, с. 20].

Показатель смертности населения от туберкулеза в 1998 г. составил 14,7 на 100 000 против 5,6 в 1991 г. превысив его в 2,5 раза [2, с. 154].

В конце 90-х годов наблюдается снижение эффективности лечения впервые заболевших. Если в начале 90-х годов излечивались 80,0 %, то к 1998 г. эффективность снизилась до 46,8%, т.е. более половины впервые выявленных больных с деструктивными и бациллярными формами туберкулеза перешли в «хроники». Основные причины: рост тяжёлых форм туберкулеза; дефицит медикаментозного обеспечения; крайне скудное и неполноценное питание больных вследствие низкого уровня финансирования.

Учитывая ухудшение эпидемиологической ситуации, для предотвращения дальнейшего распространения инфекции и роста заболеваемости туберкулезом среди населения республики в 1996 г. разработан и принят Закон Республики Бурятия «О защите населения Республики Бурятия от туберкулеза» и республиканская целевая программа «Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 1996 – 2000 гг.».

Еще одной проблемой в 1990-е гг. в Бурятии были заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.). Особое значение среди них имеют сифилис и гонорея.

За 1990-1996 гг. заболеваемость сифилисом выросла в 192,9 раз и составила 453,9 случаев 100 тыс. населения в 1996 г. [1, с. 32].

Заболеваемость сифилисом в республике

	1993	1994	1995	1996	1997	1998
Абс.число	125	402	1896	4689,9	4606	4061
Показатель	11,8	38,1	180,0	453,9	437,6	385,8

Источник: Бужгеева А.А. Некоторые социально-эпидемиологические аспекты роста заболеваний, передающихся половым путем

Фактически Бурятия находилась в числе регионов наиболее неблагополучных по заболеваемости сифилисом.

Темпы роста заболеваемости сифилисом у городской части населения выше. При этом вспышки заболеваемости были зарегистрированы также в промышленных районах республики: Северо-Байкальском, Прибайкальском и Кабанском районах. Связано это, прежде всего, с общим неблагополучным социальноэкономическим положением в республике, ростом безработицы, резким сокращением объемов производства. Кроме этого, в целом продолжали расти задолженности по выплате заработной платы и социальным выплатам. Из 4779 зарегистрированных больных сифилисом 2930 или 64,8% – безработные [1, с. 32].

Особую тревогу вызывает рост заболеваемости сифилисом среди детей: за 1996 год – 5,14 сл. на 100 тыс. населения [1, с. 33]. Из числа зарегистрированных детей: 5 – с ранним врожденным сифилисом, 8 – с бытовым. Из 37 случаев в 1998 г. – 8 врожденных случаев, 6 детей заразились половым путем, 23 ребенка – бытовым [6, с. 21].

Уровень заболеваемости подростков также растет. В 1996 году показатель заболеваемости составил 360,6 сл. на 100 тыс. населения, а в 1998 г. – уже 527,9 сл. при этом максимальный удельный вес – 59,9% от всей заболеваемости приходится на молодежь 15-29 лет [6, с. 21].

С целью борьбы с ростом заболеваемости сифилисом в республике в 1996 году разработана и утверждена Постановлением Правительства Республики Бурятия республиканская целевая и комплексная программа «Неотложные меры по борьбе с венерическими заболеваниями на 1997 – 2000 годы».

Таким образом, ухудшение социально-экономической обстановки в Республике Бурятия, снижение финансирования здравоохранения, задержки выплат по заработной плате, появление и рост безработицы способствовали росту показателей социальных заболеваний. Утвержденные республиканские программы фи- нансировались не в полном объеме. Однако с началом 2000-х гг. удалось добиться некоторой стабилизации положения и снижения заболеваемости.