Продажа алкоголя и гендерный градиент ожидаемой продолжительности жизни в России

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении является важным демографическим показателем и признанным индикатором качества жизни и здоровья населения [1, 2, 3]. Разница ОПЖ мужчин и женщин значительно варьирует в отдельных странах, при этом в странах Восточной Европы данный показатель существенно выше, чем в странах Западной Европы [4, 5]. Гендерный градиент ОПЖ в России является одним из наиболее высоких во всём мире [6].

В предыдущих исследованиях показано, что одним из факторов высокого гендерного градиента ОПЖ в России является высокий уровень потребления алкоголя [1, 3, 7, 8]. Хорошо известным фактом является то, что риск связанной с алкоголем смертности определяется не только общим уровнем потребления алкоголя, но и структурой потребления [9, 10, 11, 12]. Высокий уровень смертности российских мужчин ассоциируется с распространенностью употребления больших доз крепких алкогольных напитков в течение короткого промежутка времени [2, 8, 13]. Данные предпосылки позволяют ожидать существования тесной связи между продажей водки и гендерным градиентом ОПЖ на популяционном уровне.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить влияние структуры продажи алкоголя на динамику гендерного градиента ожидаемой продолжительности жизни населения в России.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В сравнительном аспекте была проанализирована динамика продажи различных видов алкогольных напитков и динамика разницы ОПЖ женщин и мужчин в период с 1970 г. по 2015 г. Для оценки и удаления тренда из временного ряда использовался метод простых разностных операторов, суть которого заключается в переходе от исходного ряда к ряду разностей соседних значений ряда [14]. Метод авторегрессии – проинтегрированного скользящего среднего (АРПСС) использовался в настоящей работе с целью оценки степени связи между уровнем продажи различных видов алкогольных напитков (независимая переменная) и гендерной разницей ОПЖ (зависимая переменная). Статистическая обработка данных проводилась с помощью программного пакета «Statistica 12. StatSoft» в модуле «Анализ временных рядов».

РЕЗУЛЬТАТЫ

В период с 1970 г. по 2015 г. ОПЖ мужчин и женщин выросла соответственно на 1,8 (с 62,9 до 64,7) и 3,3 (73,0 до 76,3) года.

На рисунке 1 представлена динамика ОПЖ для обоих полов. Данный показатель демонстрировал тенденцию к снижению вплоть до начала 1980-х гг. (причем темпы снижения ОПЖ мужчин были более выражены); несколько вырос в 1982 г.; существенно вырос с 1984 г. по 1986 г.; снижался в период с 1987 г. по 1994 г., достигнув минимума за весь рассматриваемый период (57,4 и 71,1 года для мужчин и женщин соответственно); снова стал расти в период с 1995 г. по 1998 г.; снижался в период с 1999 г. по 2003 гг., после чего снова стал повышаться, достигнув самого высокого уровня за весь рассматриваемый период в 2014 г. (65,3 и 76,5 года для мужчин и женщин соответственно).

Рисунок 1 . Динамика ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин в России в период с 1970 г. по 2015 г.

Как показано на рисунке 2, гендерная разница ОПЖ в рассматриваемый период увеличилась на 1,5 (с 10,1 до 11,6) года. В целом динамика гендерного градиента ОПЖ оказалась аналогичной с динамикой ОПЖ.

Р и с у н о к 2. Динамика гендерной разницы ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, а также уровня продажи водки в России с 1970 г. по 2015 г.

В период с 1984 г. по 1986 г. данный показатель резко снизился, достигнув минимального значения за весь рассматриваемый период (9,5 года). В период с 1987 г. по 1994 г. гендерный градиент ОПЖ резко вырос, достигнув самого высокого уровня за весь рассматриваемый период (13,7 года). На протяжении последнего десятилетия рассматриваемого периода отмечалось значительное снижение уровня данного показателя. Резкие колебания гендерного градиента ОПЖ в рассматриваемый период были разницей ОПЖ на нулевом лаге (табл. 1).

обусловлены более выраженными колебаниями уровня ОПЖ мужчин.

Графические данные, представленные на рисунке 2, говорят о схожей динамике гендерного градиента ОПЖ и уровня продажи водки. После удаления тренда с помощью дифференцирования была оценена связь между временными рядами.

Кросс-корреляционный анализ преобразованных временных рядов показал существование тесной связи между уровнем продажи водки и гендерной

Таблица 1

Связь между уровнем продажи различных видов алкогольных напитков и гендерной разницей ОПЖ. Результаты кросс-корреляционного анализа после удаления временного тренда

Lag	Продажа водки		Продажа вина		Продажа пива
	r	SE	r	SE	r	SE
-3	0,13	0,154	0,14	0,154	0,05	0,154
-2	0,26	0,153	0,29	0,153	0,01	0,153
-1	0,27	0,151	0,18	0,151	0,15	0,151
0	0,49	0,149	0,04	0,149	0,24	0,149
1	0,22	0,151	0,08	0,151	0,05	0,151
2	0,08	0,152	0,11	0,152	0,18	0,152
3	0,17	0,154	0,04	0,154	0,04	0,154

Связь между уровнем продажи вина/пива и гендерной разницей ОПЖ также положительная, однако она статистически не значима. Поэтому для дальнейшего анализа использовались данные уровня продажи водки. Результаты анализа с использованием метода АРПСС выявили закономерность, согласно которой рост уровня продажи водки на 1 литр сопровождается ростом гендерной разницы ОПЖ на 4,1%.

ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты анализа временных серий, проведенных в рамках настоящего исследования, подтверждают рабочую гипотезу о существовании тесной связи между продажей водки и гендерной разницей ОПЖ на популяционном уровне. Резкие колебания гендерного градиента ОПЖ в рассматриваемый период были связаны с изменением уровня физической и экономической доступности водки. Так, снижение гендерного градиента ОПЖ в середине 1980-х гг., вероятнее всего, было обусловлено снижением доступности водки в период антиалкогольной кампании [15, 16]. Увеличение доступности водки вследствие снижения государственного контроля за алкогольным рынком привело к резкому росту уровня связанной с алкоголем смертности среди мужчин в первой половине 90-х гг. прошлого века [17].

Резкий рост ОПЖ мужчин и женщин, так же как и снижение гендерного градиента ОПЖ, после 2005 г. является уникальным феноменом, который активно обсуждался специалистами в области общественного здоровья, однако так и не получил исчерпывающего объяснения [3, 18, 19]. Ранее было показано, что реальные темпы роста ОПЖ мужчин после 2005 г. значительно превосходили прогнозные темпы роста, полученные с помощью экстраполяции временного ряда, что позволило авторам предположить причастность к этому сценарию антиалкогольных законов, принятых в 2005 г., а также в последующие годы [3]. Ужесточение антиалкогольного законодательства, приведшее к снижению доступности водки, явилось интервенцией, существенно скорректировавшей динамику ОПЖ, которая стала значительно отличаться от тренда, предсказанного на основании предшествовавшей динамики временного ряда [3].

В заключении следует остановиться на методологических ограничениях данного исследования. В первую очередь это касается качества данных уровня продажи алкоголя, учитывая существование в России обширного теневого рынка крепкого алкоголя [20]. Кроме того, существенным ограничением данного исследования является игнорирование многочисленных переменных, помимо алкоголя, которые могли оказать влияние на уровень и динамику гендерного градиента ОПЖ. По всей видимости, проявлением влияния неучтенных переменных является рост гендерного градиента ОПЖ на фоне снижения уровня продажи алкогольной продукции в 2015 г.

ВЫВОДЫ

Представленные в настоящем исследовании данные говорят в пользу того, что высокий уровень потребления крепких алкогольных напитков является одним из основных факторов высокого гендерного градиента ОПЖ, а изменения в уровне доступности водки являются главной причиной резких колебаний данного показателя в России. Следовательно, государственная алкогольная политика, направленная на ограничение доступности водки, является важным инструментом снижения гендерного градиента ОПЖ.