Клиническая наркология. Рубрика в журнале - Сибирский вестник психиатрии и наркологии
Статья научная
Актуальность. Нарушение метаболических процессов печени в результате воздействия алкогольной интоксикации снижает когнитивное функционирование и индуцирует когнитивные расстройства. С выраженностью метаболических расстройств связана тяжесть осложнений алкоголизма. У больных алкоголизмом с коморбидным поражением печени признаки когнитивных нарушений наблюдаются уже на ранних стадиях заболевания и сопровождаются расстройствами внимания, памяти, восприятия, что в дальнейшем зачастую приводит к социальной дезадаптации и инвалидизации. Цель. Выявление взаимосвязи показателей нарушения детоксицирующей функции печени и когнитивных расстройств у больных с алкогольной зависимостью для разработки алгоритма персонализированной терапии. Материалы и методы. На базе отделения аддиктивных состояний НИИ психического здоровья сформирована исследовательская выборка (n=40) из лиц мужского пола, средний возраст которых составил 42,4±11,9 года, с диагностированными по МКБ-10 психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением алкоголя (F10), нарушениями детоксицирующей функции печени и когнитивными расстройствами. Для оценки динамики психического состояния у пациентов с алкогольной зависимостью дважды (припоступлении и после комплексной терапии) проведено психологическое тестирование с использованием шкалы тревоги Гамильтона. Скрининг когнитивных нарушений осуществляли по Монреальской когнитивной шкале(MoCA), оценку кратковременной и долговременной памяти - по психодиагностическим тестам (Пиктограммы, Заучивание 10 слов). Обсессивно-компульсивная шкала (ОКШ) влечения к алкоголю использовалась для самооценки идеаторных проявлений отношения к алкоголю. Исследовались в динамике биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза). Результаты. На фоне проводимой медикаментозной терапии произошел регресс обсессивно-компульсивного влечения к алкоголю, что подтверждается снижением среднего балла по ОКШ с 36,5±4,2 до 3,47±2,03 балла. Нормализовались биохимические показатели крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин). Улучшились когнитивные способности, что обосновывается повышением суммарного количества баллов по MoCA (22,7±4,3 балла - на момент поступления,26,5±1,6 балла - после терапии). Выводы. У пациентов с тяжелым течением алкогольной зависимости на фоне поражения печени, о чем свидетельствовало 3-кратное и более увеличение показателей АЛТ и АСТ в сыворотке крови по сравнению с нормой, выявлены низкие показатели кратковременной и долговременной памяти, выраженные нарушения зрительно-конструктивного праксиса и возможностей, концентрации внимания, что подтверждается суммарными (15,9±1,3 балла) значениями по Монреальской Шкале оценки когнитивных функций. Восстановление или компенсация детоксицирующей функции печени и улучшение когнитивного потенциала за счет примененияв комбинированной схеме терапии препаратов, сочетающих гепатопротекторный и нейропротекторный эффекты,становится благоприятным фактором для последующих этапов реабилитации пациентов и профилактики рецидивов алкогольной зависимости.
Бесплатно
Алкоголь как фактор гендерной разницы уровня общей смертности в России
Статья научная
В работе в сравнительном аспекте изучена динамика уровня потребления алкоголя и определена динамика гендерной разницы уровня общей смертности в России в период с 1980 по 2010 г. Согласно результатам оценки с помощью метода авторегрессии и проинтегрированного скользящего среднего (АРПСС), общий уровень потребления алкоголя статистически значимо связан с гендерной разницей уровня общей смертности во всех возрастных группах. Оценка алкогольной фракции (АФ) показала, что вклад алкоголя в гендерную разницу уровня общей смертности колеблется от 47,2% в возрастной группе 60-74 года до 72,3% в возрастной группе 30-44 года. Представленные данные говорят в пользу того, что алкоголь является ключевым фактором высокой гендерной разницы уровня общей смертности, а также объясняет резкие колебания данного показателя на протяжении последних десятилетий в России.
Бесплатно
Алкогольная смертность населения Забайкальского края (анализ официальных показателей)
Статья научная
В статье представлен анализ официальной алкогольной смертности в Забайкальском крае за 2005- 2013 гг. Установлено, что алкогольная смертность составила 5,9 % от всей смертности населения. При этом расчеты демонстрируют отчетливое снижение показателя алкогольной смертности в 2,4 раза за 9 лет, которое произошло за счет уменьшения количества отравлений алкоголем и умерших по причине алкогольной кардиомиопатии. Полученные данные объективно свидетельствуют об улучшении алкогольной ситуации.
Бесплатно
Алкогольная фракция как паттерн смертности от туберкулеза в России
Статья научная
Туберкулез наносит губительный социальный и экономический вред обществу и является причиной преждевременной смертности значительной части трудоспособного населения. Цель исследования: оценка алкогольной фракции в структуре смертности от туберкулеза в России на основе популяционной базы данных. В настоящем исследовании оценена алкогольная фракция и определена её роль в структуре смертности от туберкулеза в России с использованием популяционных данных за период с 1980 г. по 2015 г. Оценка связи между динамикой уровня потребления алкоголя (независимая переменная) и уровня смертности от туберкулеза (зависимая переменная) проводилась с помощью метода авторегрессии - проинтегрированного скользящего среднего. В соответствии с результатами произведенной оценки потребление алкоголя тесно ассоциируется с уровнем смертности от туберкулеза как среди мужчин, так и среди женщин. Оценка алкогольной фракции показала, что вклад алкоголя в уровень смертности от туберкулеза среди мужчин и женщин составил соответственно 59,2% и 43,4%. Результаты настоящего исследования говорят о том, что популяционный уровень потребления алкоголя является четким предиктором уровня смертности от туберкулеза в России.
Бесплатно
Алкогольный делирий у больных, проживающих в экологически неблагополучном регионе (клиника, терапия)
Статья научная
В статье представлены результаты клинико-психопатологического, психологического и статистического обследования 92 больных алкогольным делирием. Показано, что клиническая картина алкогольной болезни (алкоголизм, алкогольный делирий) у больных, проживающих в неблагополучной экологической обстановке (основная группа), оцененная по ряду параметров, имеет более тяжелый характер по сравнению с таковой у больных из относительно удовлетворительной экологической территории (контрольная группа). Интеллектуально-мнестические нарушения у больных основной группы, изученные методом Векслера, более выражены, чем у больных контрольной группы. Диагностика интеллектуально-мнестических расстройств и их коррекция в постпсихотическом периоде алкогольного делирия позволят сформировать адекватную установку на проведение противоалкогольного лечения
Бесплатно
Анализ причин летальности пациентов в наркологическом стационаре с круглосуточным приемом больных
Статья научная
Введение. Среди наркологических расстройств наибольшее распространение традиционно имеют расстройства, связанные с употреблением алкоголя, на их долю приходятся и самые значительные экономические и социальные потери. Цель. Изучение частоты, причин и индивидуальных особенностей летальных случаев при различных неотложных состояниях наркологического профиля, а также выявление наиболее частых коморбидных соматических заболеваний у пациентов КГБУЗ «ККНД № 1» в период с 2011 по 2016 г. Материалы и методы. Использовались официальные статистические отчеты КГБУЗ «ККНД № 1», истории болезни пациентов, умерших в ККНД № 1 в период с 2011 по 2016 г., протоколы патолого-анатомического исследования и судебно-медицинской экспертизы в количестве 91. Результаты. Представлен анализ летальных случаев больных в наркологическом стационаре с круглосуточным приемом пациентов на примере КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1» за 2011-2016 г. Уровень общей летальности среди пациентов составил 0,3%, среди больных с алкогольными психозами 0,8%. Описаны часто встречаемые соматические нарушения у пациентов с летальным исходом. Проанализированы факторы, приведшие к смерти пациентов в наркологическом стационаре при различных ургентных состояниях.
Бесплатно
Статья научная
На основе статистических материалов проанализирована динамика показателей распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в районах Республики Саха (Якутия) за 1991-2014 гг. Проведен анализ распространенности алкоголизма и алкогольных психозов по социально-территориальным зонам Республики Саха (Якутия). Анализ официальных статистических данных свидетельствует о сложившейся неблагоприятной ситуации распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в смешанной и арктических зонах РС (Я), которая требует принятия незамедлительных мер по усилению контроля за соблюдением временных ограничений и качеством реализуемой алкогольной продукции, проведению эффективных мероприятий по раннему выявлению наркологической патологии на территориях вышеуказанных районов.
Бесплатно
Атарактическая мотивировка употребления психоактивных веществ среди молодежи
Статья научная
Одной из ведущих тенденций современной наркологической ситуации является повышение удельного веса атарактической мотивировки потребления психоактивных веществ. В большей степени это проявляется для наркотиков и табака, в меньшей мере - для алкоголя. Патопсихологической основой для атарактического потребления психоактивных веществ выступают иррациональная когнитивная установка низкой фрустрационной толерантности и неадаптивный копинг-стиль с низкой способностью к активному разрешению проблем, к отвлечению от проблем на какую-либо деятельность (любимое дело, хобби), к продуктивному взаимодействию с микросоциальным окружением в трудных ситуациях. Наличие атарактической мотивировки потребления психоактивных веществ сопровождается тревожно-депрессивной симптоматикой, что необходимо учитывать при вмешательствах.
Бесплатно
Аффективные расстройства и синдром отмены при алкогольной зависимости
Статья научная
У пациентов с аффективными расстройствами и синдромом отмены при алкогольной зависимости выделены варианты: тревожно-депрессивный с преобладанием тревожной симптоматики; депрессивный с анергией и пессимистической проекцией в будущее; дисфорический с травматическим детским опытом; ангедонистический, при котором депрессивный фон маскировался ангедонистической симптоматикой. Предложенная клиническая типология аффективных расстройств отражает клинико-описательных компонент искаженного аффективного функционирования пациентов с алкогольной зависимостью и факторы причинности в патогенезе данных расстройств.
Бесплатно
Аффективные расстройства у лиц с зависимостью от синтетических каннабиноидов
Статья научная
В статье представлены результаты исследования аффективных нарушений у пациентов с синдромом вследствие употребления синтетических каннабиноидов. Исследованы уровни тревоги, депрессии, диссоциативных нарушений, алекситимических проявлений среди обследованных лиц. Установлен динамический характер выявленных нарушений.
Бесплатно
Статья научная
Представлен клинико-эпидемиологический анализ наркологической ситуации в административных территориях Арктического Севера, Сибири и Дальнего Востока. Проанализированы распространенность и первичная заболеваемость психическими (в том числе наркологическими) расстройствами среди населения сельских районов Севера Сибири за 2001—2010 гг. Проживание в условиях Арктического Севера и северных территорий Сибири влияет на клинический полиморфизм алкоголизма в зависимости от этнической принадлежности больного. Проверена и подтверждена гипотеза сенсорной предрасположенности к формированию аддиктивного поведения на разных контингентах лиц подростково-юношеского возраста. Нарушение гендерной самоидентификации и болевой чувствительности повышает риск формирования наркотической зависимости с участием цитокинового звена нейроиммунопатологии. Выявление признаков иммунологической недостаточности и высокого уровня агрессивности использовано для разработки экспресс-метода прогноза стойкости ремиссии у осужденных в условиях пенитенциарных учреждений. Объяснён один из молекулярных механизмов купирования окислительного стресса препаратом севитин в комплексной реабилитации больных алкоголизмом. Доказано влияние препарата галодиф на синтез нейроактивных стероидов, что значимо для развития эффективных методов терапии. Получены новые результаты о влиянии микроволновой резонансной терапии на перекисное окисление липидов, карбонилирование белков плазмы крови и эритроцитов больных алкоголизмом в состоянии абстиненции. Доказана эффективность препаратов ремаксол и реамберин, обладающих антиоксидантным/ антигипоксантным действием и гепатопротективной активностью в процессе общей детоксикации и нормализации метаболизма при формировании ремиссии у больных алкоголизмом
Бесплатно
Статья научная
Цель: сравнительный анализ пациентов I и II типа алкогольной зависимости (АЗ) по Клонинджеру с применением количественных оценок семейной отягощенности (СО), клинических характеристик развития и течения АЗ, уровня индивидуального генетического риска развития АЗ по данным генопрофилирования. Материал и методы. 464 стационарных пациента, средний возраст 42,48±0,504 года; диагноз «алкогольная зависимость» (F10.2 по МКБ-10). Выполнено три сравнения между пациентами с I и II типами АЗ: в общей группе пациентов, в группе пациентов мужского пола и женского пола. Результаты. В общей группе сравнения у пациентов с II типом АЗ синдром отмены алкоголя (СОА) формируется дольше, чем у пациентов с I типом, несмотря на более ранний возраст формирования СОА, а тяга к алкоголю выше как при поступлении, так и при выписке. СО выше у пациентов с II типом АЗ. У пациентов мужского пола с II типом АЗ СОА формируется раньше, тяга к алкоголю достоверно выше как при поступлении, так и при выписке, чем у пациентов с I типом. СО выше у пациентов мужского пола с II типом АЗ. У пациентов женского пола с II типом АЗ СОА формируется дольше, чем у пациентов с I типом, несмотря на более ранний возраст формирования СОА, выраженность тяги к алкоголю и СО достоверно не различается. СО не отличается у женщин с I и II типами АЗ. Уровень генетического риска не отличается у пациентов I и II типов при всех сравнениях. Заключение. АЗ II типа по Клонинджеру с ранним началом злоупотребления встречается в 2 раза чаще у мужчин, чем у женщин, однако около 40% женщин относятся к этому типу. По результатам исследования II типу свойственны более длительный срок формирования СОА, лучшая динамика уменьшения тяги к алкоголю за время госпитализации при её большей выраженности при поступлении, высокая доля пациентов с СО, особенно её высокой степени, большее число случаев алкоголизма в семье. Это позволяет предположить, что II тип имеет высокий вклад наследственных факторов в риск развития и клинические проявления заболевания.
Бесплатно
Взаимосвязь бедности и наркотизма
Статья научная
В России до сравнительно недавнего времени понятие «бедность населения» не было общепризнанным. Исследования бедности, обнищания населения широко рассматриваются с социально-демографических позиций. Нами представлена взаимосвязь денежных доходов, бедности населения Томской области России в разрезе её районирования с количеством зарегистрированных больных наркоманиями и алкоголизмом на этих территориях. Показано влияние бедности, рассчитанной по принятой в России методологии, на динамику контингентов больных, которым должна оказываться специализированная наркологическая помощь. Установлено, что взаимосвязь денежных доходов и бедности населения со спектром аддиктивных расстройств имеет определенные различия. Стратегия борьбы с бедностью на модели Томской области положительно отразится на состоянии психического здоровья населения восточных регионов России.
Бесплатно
Взаимосвязь качества жизни и алекситимии у больных алкогольной зависимостью
Статья научная
Исследована взаимосвязь алекситимии и качества жизни у пациентов с психотической и непсихотической формами алкоголизма, проходивших лечение в стационарных условиях. Получены данные о высокой распространенности алекситимических черт среди зависимых от алкоголя пациентов, при этом алекситимия расценена как преморбидная личностная черта, выступающая в качестве фактора риска развития зависимости. Установлена склонность лиц с высоким уровнем алекситимии к завышению показателей индекса качества жизни.
Бесплатно
Статья научная
Актуальность. В литературе обсуждается взаимосвязь самоповреждающего, суицидального поведения и употребления психоактивных веществ (ПАВ). Проблемное поведение при употреблении ПАВ может быть признаком более сложных психиатрических проблем, что влияет на курабельность и комплаенс пациентов. Цель: изучение влияния психической коморбидности на уровень реабилитационного потенциала (УРП) у несовершеннолетних, поступивших на лечение в наркологическое отделение. Материал и методы. Исследование выполнено на базе отделения для несовершеннолетних ГБУЗ «Челябинская областная клиническая наркологическая больница». Сплошное исследование включало пациентов (n=168, 127 мужского и 41 женского пола) в возрасте 12-17 лет (средний возраст 15,4±0,1 года) с диагностированным синдромом зависимости от ПАВ (коды по МКБ-10 F10.2-F19.2). Сформированы 2 группы пациентов по наличию/отсутствию коморбидного психического расстройства: 1-я группа, основная (n=79; 47%) - двойной диагноз, сочетание наркологической патологии и психических расстройств; 2-я группа, сравнения (n=89; 53%) - наркологический диагноз без психических расстройств. Определение УРП осуществлялось по 4 блокам: преморбид, клинические признаки заболевания, особенности социального статуса и социальных последствий, личностные изменения. Результаты. В сплошной выборке лиц с синдромом зависимости коморбидные психические расстройства встречаются у 47% (выделены в основную группу, n=79): преобладал синдром зависимости от веществ, не отнесенных к группе наркотиков (83%), в том числе от алкоголя (29%), пациенты отличалась более молодым возрастом (15,1±0,1 года против 15,7±0,1 года в группе сравнения, n=89); по частоте лидировали органические психические расстройства (63%), реже диагностированы умственная отсталость (19%) и расстройства эмоций и поведения с началом в детском или подростковом возрасте (19%). УРП у таких пациентов был существенно ниже, самый неблагополучный профиль психической коморбидности зарегистрирован при умственной отсталости.
Бесплатно
Статья научная
Проведено наблюдение пациентов, начинающих лечение туберкулеза. В самом начале определено наличие расстройства в результате употребления алкоголя (злоупотребление и зависимость) с помощью Диагностического Интерьвью - Модуль Злоупотребления Алкоголем и Наркотиками (CIDI-SAM) и измерен социальный капитал участников с помощью ряда вопросов в форме устного интервью. Исход лечения туберкулеза определялся на основе критериев ВОЗ.
Бесплатно
Статья научная
В результате проведенного исследования установлен рост заболеваемости алкогольными психозами в весенне-летний период, несмотря на снижение смертности по причине отравлений алкоголем в эти месяцы. При этом увеличение числа алкогольных психозов хорошо коррелирует с ростом атмосферной температуры воздуха и снижением атмосферного давления и влажности воздуха. Предполагается, что погодные условия в летнее время увеличивают риск развития алкогольного психоза. Полученные результаты требуют дальнейшего анализа и возможного изучения влияния других климатических индикаторов на алкогольные психозы.
Бесплатно
Влияние уровня денежных доходов населения на структуру продажи алкоголя в России
Статья научная
Значительные изменения в объеме и структуре рынка продажи алкоголя, а также меняющиеся экономические циклы макроэкономической активности делают Россию удобным объектом для изучения влияния уровня номинальных доходов населения на структуру и динамику продажи алкоголя. Целью исследования было изучение хронологической связи между доходами и структурой продажи алкоголя в России на современном популяционном уровне. Материал и методы: проведен ретроспективный сравнительный анализ динамики валового внутреннего продукта (ВВП) и уровня продажи различных видов алкогольных напитков/структуры рынка продажи алкоголя в России за 25-летний период (с 1990 г. по 2015 г.) Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета STATISTICA 10. Результаты: согласно результатам корреляционного анализа наличия и силы связи ВВП с продажей алкогольных напитков, обнаружена отрицательная корреляционная связь с продажей водки (r=-0,63; p
Бесплатно
Статья научная
Актуальность исследования обусловлена широкой распространенностью алкогольной зависимости и тревожно-депрессивных расстройств, высоким уровнем их коморбидности, необходимостью персонализации терапевтических вмешательств с учетом возрастного и образовательного факторов. Цель: анализ возрастных особенностей и профессионально-образовательной компетенции при формировании алкогольной зависимости и невротических расстройств. Материал и методы: проведен анализ 651 истории болезни (n=382 - алкогольная зависимость, n=269 - невротические расстройства) пациентов, обратившихся за медицинской помощью в 2017-2019 гг. Результаты. Пациенты в возрасте до 35 лет с высшим образованием составили 9,9% обращаемости за наркологической помощью и 14,5% обращаемости за психиатрической помощью. Роль возрастного и образовательного факторов в формировании и клинической динамике расстройства в большей степени проявляется при алкогольной зависимости, чем при невротических расстройствах. Молодые высокообразованные пациенты с алкогольной зависимостью отличались от пациентов со средним образованием: высоким удельным весом лиц женского пола, снижением влияния наследственной отягощенности, специфичностью обстоятельств дебюта заболевания (начало проблемных алкоголизаций в компании сокурсников по месту учебы, по общим интересам, в одиночестве), более длительным периодом формирования абстинентного синдрома, ведущей симптоматикой клинической картины болезни (повышенная выраженность идеаторного компонента абстинентного синдрома, тревоги, депрессии и эмоциональной лабильности в структуре аффективного компонента, низкая выраженность поведенческого компонента и дисфории в структуре аффективного компонента), высоким уровнем распространенности коморбидной тревожно-депрессивной симптоматики. Заключение. Персонализацию психофармако- и психотерапевтических вмешательств необходимо осуществлять с учетом возраста и образовательного статуса пациентов, что имеет более высокую актуальность при алкогольной зависимости, чем при невротических расстройствах.
Бесплатно
Гендерные клиникобиологические особенности алкоголизма у пациентов позднего возраста
Статья научная
Проведено сравнительное клиническое исследование 462 больных мужского и женского пола старше 60 лет, страдающих алкогольной зависимостью. На основании анализа таких показателей, как распространенность в семьях среди родственников первой степени родства случаев алкогольной зависимости, сопутствующая соматоневрологическая патология, показатели распространенности госпитализированных пациентов по степени выраженности, прогредиентности и разнообразию клинических проявлений заболевания, выделены гендерные клинико-биологические факторы, участвующие в формировании алкоголизма у данного контингента больных. Определены мишени профилактических мероприятий злоупотребления алкоголем среди мужчин и женщин позднего возраста.
Бесплатно
