Продолжительность жизни и причины смерти городского населения Западной Сибири в 1960-е годы

В 1960-е гг. рост средней продолжительности жизни сильно замедлился, а во второй половине десятилетия даже снизился. В этой связи становится актуальной проблема выявления причин и факторов возникновения подобной динамики.

Источниковую базу исследования со ставили опубликованные и неопубликованные материалы Всесоюзных переписей 1959 и 1970 гг., а также текущего учета населения. Его методологической базой стала теория демографического перехода и ее составная часть – эпидемиоло- гический переход. Суть последнего заключалась в том, что по до стижении тем или иным обществом достаточно высокого уровня развития начиналась быстрая, по историческим меркам, смена одной структуры причин смерти другой. Если в структуре «старой» патологии важное место занимали инфекционные и паразитарные болезни, то в структуре «новой» на первое место вышли причины смерти, которые были обусловлены преимущественно не экзогенными, а эндогенными факторами, связанными с естественным старени- ем человече ского организма, снижением его сопротивляемости неблагоприятным внешним воздействиям [Демографическая модернизация..., 2006, с. 257–258].

В современной демографической литературе превалирует точка зрения, согласно которой к середине 1960-х гг. в России подошел к концу первый эпидемиологический переход. Рассмотрим особенности его завершения в городских поселениях Западной Сибири с учетом комплекса факторов социального, экономического и культурного плана.

На каждом конкретном этапе исторического развития общества факторы смертности менялись. В нашей работе мы четко разграничиваем причины смерти и ее факторы . Если под причиной смерти подразумевался конкретный факт, приведший к смерти человека, то под фактором – некое явление, которое привело к возникновению этой причины [Урланис, 1978, с. 77].

В 1958–1959 гг. средняя продолжительность жизни в городах Западной Сибири составила 67,79 лет, к 1969–1970 гг. она увеличилась до 68,20 лет (только на 0,6 %) (в РСФСР в 1958–1959 гг. – 67,92 года, в 1969–1970 гг. – 68,97 лет (на 1,5 %)). Сокращение средней продолжительности жизни во второй половине 1960-х гг. не смогло полностью отыграть того повышения, которое произошло в первой половине десятилетия. Это подтверждается статистическими сведениями по ре спублике в целом, где она у городского населения РСФСР в 1964–1965 гг. оказалась выше, чем в 1969–1970 гг. (69,46 лет).

Как показывают наши расчеты, за 1959–1970 гг. смертность в городах Западной Сибири уменьшилась только среди детских, подростковых и молодежных пятилетних когорт, вплоть до 24 лет. В последующих пятилетних группах возрастные коэффициенты только увеличивались, преимущественно у 35–39-летних.

В исследовании воспользуемся показателями смертности по причинам смерти на 100 тыс. чел. Согласно данным западносибирских региональных облстатов (кроме Тюменской обл.), увеличение средней продолжительности жизни в 1960–1965 гг. произошло, прежде всего, за счет снижения смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний, главным образом дизентерии и туберкулеза. Также сократилась смертность от болезней органов пищеварения и дыхания, особенно пневмонии всех форм. Уже тогда стало заметно увеличение смертности от недугов, присущих второму эпидемиологическому переходу, – заболеваний органов кровообращения и новообразований. Повысились показатели смертности от причин, которые были свойственны первому 486

этапу эпидемиологического перехода, – несчастных случаев, отравлений и травм.

Спустя пять лет (к 1970 г.) коэффициенты смертности в расчете на 100 тыс. чел. снизились только от инфекционных и паразитарных болезней, тогда как от остальных причин увеличились. Несколько повысился коэффициент смертности от болезней органов пищеварения. Возросла смертно сть от несчастных случаев, отравлений и травм, а также от болезней органов дыхания, особенно гриппа, и незначительно – пневмонии. Увеличилась смертность от заболеваний системы кровообращения. Однако нельзя объяснить подобную динамику только старением городского населения [Лыгденова, Да-шинамжилов, 2015, с. 38–48].

Сведения за 1970 г. показывают наличие определенной специфики смертности в городских поселениях Западной Сибири. Несмотря на сравнительно молодой возрастной состав населения, в экономическом районе чаще умирали от причин экзогенной природы – инфекций, болезней органов дыхания, несчастных случаев, отравлений и травм. Меньшей была смертность от новообразований и заболеваний системы кровообращения. Все это говорит о том, что эпидемиологический переход в Западной Сибири имел еще более незавершенный характер, в сравнении с РСФСР в целом.

Анализ данных статистики показал, что социально-экономическое положение западносибирских регионов в 1960-е гг. последовательно улучшалось. В этот период продолжало активно развиваться здравоохранение, увеличилось количество лиц с высшим и средним образованием с пониженными коэффициентами смертности. Косвенно благотворное влияние на здоровье населения должно было оказать активное жилищное строительство. Увеличились продажи населению наиболее ценных продуктов питания. Возросли масштабы реализации через государственную и кооперативную торговлю одежды и белья, трикотажных изделий, тканей, обуви [Народное хозяйство..., 1969, с. 338].

Таким образом, смертность за межпереписной период должна была снизиться не только у молодежи, но и у средних и старших возрастных групп. И это снижение действительно произошло, но только у женского населения. Действительно, во многих пятилетних когортах, где у мужчин был отмечен рост смертности (20–49 лет), у женщин наблюдалась противоположная динамика.

Несмотря на благоприятное воздействие ряда факторов, смертность во многих трудоспособных возрастных когортах увеличилась. До некоторой степени рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм можно объяснить тем, что по- вышение занятости, последовательный рост числа промышленных предприятий в стране, механизация производственных процессов, внедрение технических новшеств увеличили риски получения различного рода телесных повреждений.

Важнейшими, на наш взгляд, факторами роста смертности в трудоспособных возрастах стали алкоголизм и курение. Под негативным воздействием последних увеличилась смертность в мужских пятилетних когортах (после 20 лет) при снижении ее у женщин. Как известно, мужчины значительно больше подвержены вредным для здоровья привычкам. В 1960 г. на душу населения в РСФСР, учитывая лиц мужского и женского пола и все возрастные группы, было реализовано 4,6 л. алкогольной продукции. Через десять лет, в 1970 г., эта цифра увеличилась на 80,0 % – до 8,2 л. [Народное хозяйство..., 1989, с. 94]. Значительный рост продаж винно-водочных изделий, без предоставления конкретных статистических данных, подтверждается сибирскими исследователями [Ефимкин, 1990, c. 141–142].

Информация, опубликованная в статистических справочниках, показывает, что по РСФСР в целом, кроме алкоголя, также повысился уровень продаж табачной продукции (более, чем в три раза за 1960–1970-е гг.). Подобная динамика не могла не отразиться на здоровье населения, в частности на смертности от рака легких (рост за 1959–1970 гг. в РСФСР на 60,6 %).

Ухудшение экологической ситуации также повлияло на рост коэффициентов смертности от отдельных причин. Двукратный рост смертности от болезней органов дыхания в Кузбассе совпадает по времени с началом эксплуатации Западно-Сибирского металлургического комбината. Повысилась она и в Алтайском крае, где активно развивалась химическая промышленность.

Наряду с вышеперечисленными, в Западной Сибири существовали свои, «вторичные» факторы, определившие специфику структуры причин смертности ее городского населения. Суровые климатические условия подразумевали б о льшую приверженность людей простудным заболеваниям. Сравнительно высокая смертность от инфекционных и паразитарных болезней являлась в т.ч. следствием некоторого отставания в развитии учреждений здравоохранения.

В структуре продаж винно-водочных изделий в восточных районах большее место занимали крепкие напитки, сильнее оказывавшие негативное воздействие на здоровье человека. Значительное количество смертей от несчастных случаев, отравлений и травм было следствием развития отраслей народного хозяйства, отличающихся высоким травматизмом среди работников. Определенную роль играл уровень образования, который в Западной Сибири был традиционно ниже, чем в РСФСР в целом.

Известным фактором повышения возрастных коэффициентов смертно сти в трудоспособных когортах стал экономический подъем северных районов Западной Сибири. Меньшая смертность от болезней кровообращения и новообразований являлась следствием, преимуще ственно, более молодой возрастной структуры городского населения.

Продолжительно сть жизни в городах РСФСР в 1958–1959 гг. была выше, чем в Западной Сибири на 0,13 года. К 1969–1970 гг. средняя продолжительность жизни по городским поселениям Российской Федерации составила 68,97 лет. В Западной Сибири рост оказался меньше, и разрыв с республикой увеличился с 0,13 до 0,77 года. Региональные различия в уровне смертности в 1958–1959 гг. были невелики и составили 1,11 года. Спустя 11 лет они увеличились из-за особенностей социальноэкономического развития западносибирских регионов, достигнув 2,52 лет.

Таким образом, эпидемиологический переход в Западной Сибири имел свои особенности, обусловленные различными факторами. Смертно сть по причинам смерти имела незавершенную структуру в сравнении с РСФСР в целом. Величина средней продолжительности жизни городских жителей Западной Сибири была ниже, чем в республике. При этом за 11 лет отставание экономиче ского района еще более возросло. Другой особенностью демографического перехода стал рост межрегиональной дифференциации в уровне смертности населения.

Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда (проект № 14-50-00036).