Профилактика делирия в кардиохирургии

Профилактика делирия в кардиохирургии

Автор: Гороховатский Ю.И., Замятин М.Н., Седракян А.Р., Вахляев А.В., Борщев Г.Г.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2 т.11, 2016 года.

Бесплатный доступ

Обследовано 519 больных, оперированных на сердце по поводу ишемической болезни сердца. Больные были распределены на 2 группы. В I группе (n = 323) периоперационно использовали дексмедетомидин. Введение препарата (нагрузочная доза 1 мкг/кг в течение 20 мин.) начинали после введения в анестезию и продолжали инфузию (0,2-0,4 мкг/кг/час.) на всех этапах операции и в ближайшие часы после операции. Общее время введения препарата составило 18-24 часа. Во II группе (n = 196) использовали стандартные препараты для общей анестезии и послеоперационной седации. Установлено, что использование дексмедетомидина приводило к снижению частоты делирия с 9,2% до 2,8 % (р

Еще

Делирий, дексмедетомидин, сердечно-сосудистая хирургия

Короткий адрес: https://sciup.org/140188561

IDR: 140188561

Список литературы Профилактика делирия в кардиохирургии

  • Еременко А.А., Чернова Е.В. Лечение делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов//Анестезиология и реаниматология. 2014. № 5. С. 30-34.
  • Еременко А.А., Чернова Е.В. Применение дексмедетомидина для внутривенной седации и лечения делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов//Анестезиология и реаниматология. 2013. № 5. С. 4-7.
  • Козлов И.А. Современные подходы к седации в отделениях реанимации и интенсивной терапии//Неотлож. Мед. 2013. № 1. С. 22-32.
  • Шевченко Ю.Л., Гороховатский Ю.И., Азизова О.А., Замятин М.Н. Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии//М: РАЕН.2009.273 с.
  • Шевченко Ю.Л., Замятин М.Н., Гороховатский Ю.И., Вахляев А.В. Диагностика делирия у пациентов в отделениях реаниматологии и интенсивной терапии. Учебно-методические рекомендации//Клин. Патофизиология. -№1.-2014. -С. 65-77.
  • Bakker R.C., Osse R.J., Tulen J.H. et al. Preoperative and operative predictors of delirium after cardiac surgery in elderly patients//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012. V. 41 (3). P. 544-549.
  • Barr J., Fraser G.L., Puntillo K. et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit//Crit. Care Med/2013. Vol. 41 (1). P. 263-306.
  • Bucerius J., Gummert J.F., Borger M.A. et al. Predictors of delirium after cardiac surgery delirium: effect of beating-heart (off-pump) surgery//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. Vol. 127 (1). P. 57-64.
  • Dahmani S., Rouelle D., Gressens P. et al. Effects of dexmedetomidine on hippocampal focal adhesion kinase tyrosine phosphorylation in physiologic and ischemic conditions//Anesthesiology. 2005. Vol. 103 (5). P. 969-977.
  • Ely E.W., Shintani A., Truman B. et al. Delirium sa a predictor of mortality in mechanically ventilated patients in the intensive care unit//JAMA. 2004. Vol. 291 (14). P. 1753-1762.
  • Frontera J.A. Delirium and sedation in the ICU//Neurocrit. Care. 2011. Vol.14 (3). P. 463-474.
  • Fuhai Ji., Zhongmin Li., Young N. et al. Perioperative dexmedetomidine improves mortality in patients undergoing coronary artery bypass surgery//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2014. Vol. 28 (2). P. 267-273.
  • Fuhai Ji., Zhongmin Li., Nguyen H. et al. Perioperative dexmedetomidine improves outcomes of cardiac surgery//Circulation. 2013. Vol. 127 (15). 1576-1584.
  • Gerlach A.T., Dasta J.F. Dexmedetomidine: an updated review//Ann. Pharmacother. 2007. Vol. 41 (2). P. 245-252.
  • Girard T.D., Pandharipande P.P., Ely E.W. Delirium in the intensive care unit//Crit. Care. 2008. Vol. 12 (Suppl. 3:S3) DOI: 10.1186/cc6149
  • Grewal A. Dexmedetomidine: New avenues//J. Anesth. Clin. Pharmacol. 2011. Vol. 27 (3). P. 297-302.
  • Gu L., Sun P., Zhao H. et al. Dexmedetomidine provides renoprotection against ischemia-reperfusion injury in mice//Crit. Care. 2011. Vol. 15 (3). R. 153.
  • Herr D.L., Sum-Ping S.T., England M. ICU sedation after coronary artery bypass graft surgery: dexmedetomidine-based versus-propofol based sedation regimens//J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2003. Vol. 17 (5). P. 576-584.
  • Jaionen J., Hynynen M., Kuiunen A. et al. Dexmedetomidine as an anesthetic adjunct in coronary artery bypass grafting//Anesthesiology. 1997. Vol. 86 (2). P. 331-345.
  • Jakob S.M., Ruokonen E., Grounds R.M. et al. Dexmedetomidine vs midazolam or propofol for sedation during prolonged mechanical ventilation: two randomized controlled triles//JAMA. 2012. Vol. 307 (11). P. 1151-1160.
  • Jones J.M., Murphy C.V., Goodman E.M. High-dose dexmedetomidine for sedation in the intensive care unit: an evaluation of clinical efficacy and safety//Ann. Pharmacother. 2011. Vol. 45 (6). P. 740-747.
  • Kamibayashi T., Maze M. Clinical uses of a2-adrenergic agonists//Anesthesiology. 2000. Vol. 93 (5). P. 1345-1349.
  • Li B., Wang H., Wu H. Neurocognitive dysfunction risk alleviation with the use of dexmedetomidine in perioperative conditions or as ICU sedation: a meta-analysis//Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94 (14). P. 1-9.
  • Lin S.M., Liu C.Y., Wang C.H. et al. The impact of delirium on the survival of mechanically ventilated patients//Crit. Care Med. 2004. Vol. 32 (11). P. 2254-2259.
  • Maldonado J.R., Wysong A., van der Starre P.J. et al. Dexmedetomidine and the reduction of postoperative delirium after cardiac surgery//Psychosomatics. 2009. Vol. 50 (3). P. 206-217.
  • Mantz J., Josserand J., Hamade S. Dexmedetomidine: new insights//Eur. J. Anesthesiol. 2011. Vol. 28 (1). P. 3-6.
  • Miazaki S., Yoshitani K., Miura N. et al. Risk factors of stroke and delirium after off-pamp coronary artery bypass surgery//Interact. Cardiovasc. Thotac. Surg. 2011. Vol. 12 (3). P. 379-383.
  • Okada H., Kurita T., Mochizuki T. et al. The cardioprotective effect of dexmedetomidine on global ischemia in isolated rat hearts//Resuscitation. 2007. Vol. 74 (3). P. 538-545.
  • Page V., Ely E.W. Delirium in critical Care//Cambridge University Press, Cambridge, UK. 2011. 236 P.
  • Pandharipande P.P., Girard T.D., Jackson J.C. et al. Long-term cognitive impairment after critical illness//N. Eng. J. Med. 2013. Vol. 369 (14). P. 1306-1316.
  • Pandharipande P.P., Pun B.T., Herr D.L. et al. Effects of sedation with dexmedetomidine vs lorazepam on acute brain dysfunction in mechanically ventilated patients. The MENDS randomized controlled trial//JAMA. 2007. Vol. 298 (22). P. 2644-2653.
  • Pandharipande P.P., Sanders R.D., Girard T.D. Effects of dexmedetomidine versus lorazepam on outcome in patients with sepsis: an a priori-designed analysis of the MENDS randomized controlled trial//Crit. Care 2011. Vol. 15. P. 402.
  • Pandharipande P.P., Sanders R.D., Girard T.D. Effects of dexmedetomidine versus lorazepam on outcome in patients with sepsis: an a priori-designed analysis of the MENDS randomized controlled trial//Crit. Care 2010. Vol. 14. R38.
  • Quintin L. Alpha-2 adrenoreceptor agonists and sepsis: improved survival?//Crit. Care 2010. Vol. 14. P. 429.
  • Reade M.C., O 'Sullivan K., Bates S. et al. Dexmedetomidine vs haloperidol in delirious, intubates patients: a randomized open-label trial//Crit. Care. 2009. Vol. 13 (3). R. 75-84.
  • Riker R.R., Shehabi Y., Bokesch P.M. et al. Dexmedetomidine vs midazolam for sedation of critically ill patients: a randomized trial//JAMA. 2009. Vol. 301 (5). P. 489-499.
  • Salluh J.I., Wang H., Schneidder E.B. et al. Outcome of delirium in critically ill patients: systematic review and meta-analysis//BMJ. 2015. Vol. 350:h2538.
  • Sanders R.D., Xu J., Shu Y. et al. Dexmedetomidine attenuates isoflurane-indused neurocognitive impairment in neonatal rats//Anesthesiology. 2009. Vol. 110 (5). P.1077-1085.
  • Shroyer A.L., Grover E.L., Hattlec B. et al. On-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery//J. Engl. Med. 2009. Vol. 361 (19). P. 1827-1837.
  • Smith L.W., Dimsdale J.E. Postcardiotomy delirium: conclusions after 25 years?//Am. J. Psychiatry. 1989. Vol. 145 (4). P. 452-458.
  • Talke P., Li J., Jain U. et al. Effects of perioperative dexmedetomidine infusion in patients undergoing vascular surgery. The study of perioperative ischemia research group//Anesthesiology. 1995. Vol. 82 (3). P. 620-633.
  • Taniguchi T., Kurita A., Kobayashi K. et al. Dose-and time-related effects of dexmedetomidine on mortality and inflammatory responses to endotoxine-induced shock in rats//J. Anesth. 2008. Vol. 22 (3). P. 221-228.
  • Van Dijk D., Jansen E.W., Hijman R. et al. Cognitive outcome after off-pump coronary artery bypass graft surgery: a randomized trial//JAMA. 2002. Vol. 287 (11). P. 1405-1412.
  • Witlox J., Eurelings L.S., de Jonghe K.J. et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis // JAMA. 2010. Vol. 304 (4). P. 443-451. Yang CL., Chen CH., Tsal PS. et al. Protective effects of dexmedetomidine-ketamine combination against ventilator-induced lung injuty in endotoxemia rats // J. Surg. Res. 2011. Vol. 167 (2). P. e273-281.
  • Zhang X., Zhao W., Wang Y. Dexmedetomidine: a review of applications for cardiac surgery during perioperative period//J. Anesth. 2015. Vol. 29 (1). P. 102-111.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp