Профилактика общественноопасных действий в практике амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Общественно опасное деяние (ООД) психически больного – это действие или бездействие, которое, которое, с одной стороны предусмотрено Особенной частью УК, а с другой – совершенно невиновно, т.е. не по умыслу или неосторожности, а вследствие обусловленного болезненным психическим расстройством отсутствия способности к адекватному отражению окружающей действительности и сознательному управлению своим поведением [1, 3, 4]. Принудительное лечение назначается только судом после рассмотрения дела в порядке уголовного судопроизводства (гл.51 УПК РФ). И только суд вправе прекратить, продлить принудительное лечение, либо изменить его вид, учитывая правила УПК РФ. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 УК РФ, или улучшение их психического состояния, а также предупреждение совершения ими новых деяний (ст. 98 УК РФ).

Цель исследования: описать и сравнить назначение принудительных мер медицинского характера за 2013 г. и 2014 г. в практике амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы.

Материал и методы: проанализированы заключения судебно-психиатрических экспертов, лиц признанных невменяемыми (не способными осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими) за 2013 г. и 2014 г. В 2013 году невменяемыми было признано 231 человек (11,8%) из 1946 подэкспертных, прошедших амбулаторную судебно-психиатрическую экспертизу по уголовным делам. Из них, чаще (78,3%) назначалось принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа, реже (13,4%) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа принудительное наблюдение и лечение у психиатра в амбулаторных условиях (8,6%). В единичных случаях (0,8%) подэкспертным рекомендовалось принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением. Преобладали мужчины 86,6% над женщинами (13,4%). По нозологической структуре во всех случаях чаще (66,6%) диагностировалась умственная отсталость, в меньшем количестве (18,6%) шизофрения, органические заболевания, в том числе органические психические расстройства и деменция (11,6%), в единичных случаях наблюдались лица с алкогольными психозами. Из числа невменяемых лиц, в 38,9% случаях совершались преступления против собственности (ст. 158-162 УК РФ), в 21,2% случаев – хулиганство, вандализм, угроза убийством и побои (ст. 116, 119, 213, 214 УК РФ). Преступления против жизни и здоровья: убийство, причинение вреда здоровью (ст. 105, 106,111, 112 УК РФ) совершили 13,4% подэкспертных. Крайне редко (1,3%) признавалось невменяемыми испытуемых, совершивших сексуальные преступления (ст. 131-135 УК РФ). 32,9% подэкспертных ранее не были судимы. 12,1% ранее судимы, но принудительные меры медицинского характера им не применялись. Остальные ранее подвергались уголовной ответственности, по таким же статьями или более тяжким, и им рекомендовались принудительные меры медицинского характера. Но из них, 9,9% лицам в суде, в применении данных мер было отказано, либо в связи с примирением сторон, не большой тяжестью преступления или тем, что они попадали под амнистию. Причем, половина из этих испытуемых в последующем совершали более тяжкие преступления (против жизни и здоровья), в тот период времени, в который могли находиться на принудительном лечении.

В 2014 году не могли осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить 213 человек (10,2%) из 2082

подэкспертных, прошедших амбулаторную судебно- психиатрическую экспертизу по уголовным делам. 81,2% лицам, рекомендовалось принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа, меньшему количеству подэкспертных (9,8%) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа принудительное наблюдение и лечение у психиатра в амбулаторных условиях (7,9%). В 1,1% случаев назначалось принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением. По гендерному признаку, чаще встречались мужчины (86,0%), чем женщины 14%. В этом году у невменяемых, также как и в прошлом году, чаще (55,4%) диагностировалась умственная отсталость, реже (25,3%) шизофрения, органические заболевания, в том числе органические психические расстройства и деменция (16,4%), крайне редко встречались лица с алкогольными психозами. По характеру общественно-опасных действий как и в 2013 г. преобладали лица (52,1%), совершившие преступления против собственности (ст. 158-162 УК РФ). Реже (37,0%) подэкспертные подозревались в прочих преступлениях, в 7,9% случаях – преступления против жизни и здоровья: убийство, причинение вреда здоровью (ст. 105, 106, 111, 112 УК РФ), в единичных случаях испытуемые обвинялись в сексуальных преступлениях и против общественной и государственной безопасности. 10,7% испытуемых были ранее не судимы. 89,3% лиц ранее подвергались уголовной ответственности, по таким же статьями или более тяжким, и им рекомендовались принудительные меры медицинского характера. Из них, 7,9% подэкспертным судьей, в применении данных мер было отказано, либо в связи с примирением сторон, нетяжким преступлением или тем, что они попадали под амнистию. Каждый третий из данных испытуемых в течение года совершали вновь преступления и также более тяжкие.

Выводы: наиболее часто в 2013 г. (78,3%) и 2014 г. (81,2%) невменяемым подэкспертным рекомендовались принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа. По нозологическому признаку превалировали умственная отсталость (2013 г. – 66,6%, 2014 г. – 55,4%), шизофрения (2013 г. – 18,6%, 2014 г. – 25,3%), органические заболевания, в том числе органические психические расстройства и деменция (2013 г. – 11,6%, 2014 г. – 16,4%). По характеру общественно опасных действий преобладали лица, совершившие преступления против собственности (ст. 158-162 УК РФ) (2013 г. – 38,9%, 2014 г. – 52,1%). Около 10% лиц ранее не были судимы. Остальным подэкспертным врачами судебно-психиатрическими экспертами были рекомендованы принудительные меры медицинского характера, но по решению суда не у всех они были осуществлены. Данные лица в течение года вновь совершали преступления (чаще по негативно-личностному       психопатологическому механизму ООД) и даже более тяжкие.

Полученные результаты свидетельствуют о необходимости совершенствования мер, направленных на профилактику общественно-опасных действий. Это требует мультидисциплинарного подхода (судебноследственные органы, судебно-психиатрические эксперты, участковые психиатры, участковые полицейские и др.), что согласуется с данными других авторов [2, 5, 6].