Профилактика плацентарной дисфункции при гестационной аутогемодилюции с использованием электромагнитных волн миллиметрового диапазона

E-mail: mchnk@aport2000.ru

ПРОФИЛАКТИКА ПЛАЦЕНТАРНОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ ГЕСТАЦИОННОЙ АУТОГЕМОДИЛЮЦИИ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ВОЛН

МИЛЛИМЕТРОВОГО ДИАПАЗОНА

*    ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, г. Томск; * * НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии СО РАМН, г. Томск

Гестационая аутогемодилюция (относительное увеличение объема плазмы во время беременности) обусловлена изменением функциональной активности эндокринной системы беременной и представляет собой приспособительную реакцию организма на предстоящую кровопотерю в родах [1]. Несмотря на то, что аутогемодилюция развивается в результате естественной гестационной адаптации, преодоление безопасного гематологического порога (падение концентрации гемоглобина периферической крови менее 100 г/л) чревато наступлением кислородного голодания, в первую очередь, тканей плодово-плацентарного комплекса. Поэтому чрезмерное увеличение объема циркулирующей плазмы рассматривается как нарушение оптимальной адаптации к наступлению беременности и определяется как фактор риска развития плацентарной недостаточности [2, 3]. Это обусловило поиск методов профилактики плацентарной дисфункции при данном состоянии среди универсальных неспецифических способов повышения компенсаторно-приспособительного потенциала организма беременной, использующих преформиро-ванные физические факторы.

Целью данного исследования явилась оценка применения нового способа профилактики плацентарной недостаточности при гестационной аутогемодилюции с использованием электромагнитных волн миллиметрового диапазона.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Под наблюдением находилось 90 беременных женщин с гестационной аутогемодилюцией в сроке гестации от 12 до 38 недель. Обследуемые были распределены на три группы: женщины, не прошедшие профилактику плацентарной недостаточности, составили первую группу (контрольную). Вторую груп- пу образовали 30 пациенток, которым была проведена профилактика общепринятым способом (дезагре-ганты, спазмолитики, активаторы тканевого метаболизма, витамины) не менее 1 раза в каждый триместр беременности [5]. Третья (основная) группа была сформирована из 30 пациенток, которые прошли предлагаемый нами курс профилактики плацентарной недостаточности с использованием электромагнитных волн миллиметрового диапазона и приемом адаптогена.

Критерием отбора для наблюдения было падение концентрации гемоглобина от 100 до 90 г/л при сохраненном нормальном уровне сывороточного железа, ферритина и коэффициента насыщения трансферрина.

Диагностика плацентарной недостаточности основывалась на сочетанном применении допплерометрии сосудов маточно-плацентарного комплекса, кардиотокографии и ультразвуковой фетометрии в сроки от 26 до 36 недель гестации [5].

Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием критериев / 2 и Стьюдента.

Преформированный физический фактор генерировал аппарат «Стелла–1» (производитель ИЧП «Спинор», г. Томск, аппарат КВЧ–ИК-терапии портативный двухканальный с 5 сменными излучателями. Реестр № 29/06060695/3755-0295/311-198, Россия) [4]. Воздействие осуществлялась на зону проекции сосудистого пучка в области локтевого сгиба беременной однократным курсом из 10 процедур в период от 12 до 20 недель гестации. Параллельно с использованием преформированного физического фактора беременным назначался адаптоген растительного происхождения в виде настойки элеутерококка в течение 2 недель.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) сформировалась в третьем триместре беременности у 70% женщин (21 женщина) первой группы, у 33,3% беременных второй группы (n=10) и у 20% женщин (n=6) третьей группы (р1-2<0,05; р2-3>0,05; р1-3<0,05). Нарушение маточно-плацентарного кровотока (НМПК) IА степени наблюдалось у 26,6% (n=8) пациенток первой группы, у 33,3% (n=10) пациенток второй группы и 6,6% (n=2) – третьей группы (р1-2>0,05; р2-3<0,05; р1-3<0,05). Случаи внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП) были только у женщин первой и второй групп (соответственно 3,3% и 6,6%). Многоводие после применения предлагаемого комплекса профилактики плацентарной дисфункции снизилось в 1,5 раза: у 26,6% (n=8) пациенток первой группы, у 20% (n=6) пациенток второй группы и 16,6% (n=5) – третьей группы (р1-2>0,05; р2-3>0,05; р1-3<0,05). Проведенная кар-диотокография выявила существенные различия в уровне реактивности кардиореспираторной системы 28

плодов: в первой группе средняя оценка составила – 7,4±0,4 балла, во второй – 8,3±0,5 и в третьей – 8,6±0,5 балла (р1-2<0,01; р1-3<0,01; р2-3>0,05). Результаты комплексного обследования фетоплацентар-ного комплекса в клинических группах представлены на диаграмме (рисунок).

Рисунок. Развитие плацентарной недостаточности при гестационной аутогемодилюции, %

ОБСУЖДЕНИЕ

Представленные результаты показали высокую (70%) частоту развития хронической фетоплацен-тарной недостаточности при гестационной аутогемодилюции. Проведение профилактического в отношении развития плацентарной дисфункции курса посредством приема адаптогена растительного происхождения и использование преформированно-го физического фактора в первую половину беременности позволяют снизить суммарную частоту возникновения плацентарной недостаточности в третьем триместре гестации более чем в 3 раза. Общепринятая профилактика, основанная на использовании трехкратного одновременного приема 4-5 фармакологических препаратов, приводит к снижению плацентарной недостаточности в 2 раза реже. Наиболее заметно преимущество нового метода в отношении коррекции нарушений маточно-плацентарного кровотока, что может доказывать инициацию развития плацентарной дисфункции при аутогемодилюции на уровне микроциркуляторного русла плаценты. Показатели допплерометрии после применения волн миллиметрового диапазона остаются в пределах нормативных значений у 93,4% беременных, что и объясняет отсутствие задержки внутриутробного развития и среднюю высокую оценку состояния кардиореспираторной системы плода в основной группе в сочетании с падением частоты избыточной продукции околоплодной жидкости в 1,5 раза.

Таким образом, применение электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в первую половину беременности позволяет скорректировать нарушение функциональной активности плаценты у женщин с гестационной аутогемодилюцией, улучшить условия внутриутробного развития и оптимизировать прогноз исхода беременности и родов. Преимуществом данного метода наряду с высокой эффективностью являются минимальная фармакологическая нагрузка, отсутствие побочных эффектов и неинвазивность.