Профилактика развития желчно-каменной болезни в Удмуртской Республике

В настоящее время заболевания желчного пузыря (ЖП) и желчевыводящих путей являются актуальной для современной медицины проблемой. Заболевания желчного пузыря занимают одно из ведущих мест среди всех болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к одному из наиболее частых заболеваний органов брюшной полости и по распространенности уступает лишь язвенной болезни. В последние десятилетия во всех странах мира отмечается рост заболеваемости желчнокаменной болезнью, частота которой удваивается каждые 10 лет в среднем в 2 раза. Желчнокаменной болезнью болеют люди молодого, среднего и пожилого возраста. В последнее время отмечается «омоложение» заболевания. В связи с этим оптимизация диагностики и лечебно-профилактических мероприятий у лиц разного возраста с различными формами желчевыводящей патологии является актуальной. Любые изменения в естественных процессах желчеобразования и желчевыведения нельзя оставлять без врачебного контроля, так как в запущенном состоянии болезни желчного пузыря и его протоков наносят непоправимый ущерб пищеварению человека и его организму в целом.

Цель исследования – провести на основе анализов пациентов с желчнокаменной болезни и сформировать соответствующие рекомендации по профилактике.

Для достижения данной цели были решены следующие задачи: раскрыты причины, симптомов желчнокаменной болезни; рассмотрены виды осложнений желчнокаменной болезни; проанализированны методы лечения желчнокаменной болезни и исследована желчь у больных с желчнокаменной болезнью.

В основу работы положено изучение и анализ 300 историй болезни

По половой предрасположенности ЖКБ. Изучение историй болезней показало, что и 300 больных 195 - женщины и 105 - мужчины. Женщины, имеют повышенный риск, потому что эстроген стимулирует печень, на удаление холестерина из крови и направить его в желчь.

По возрастной предрасположенности ЖКБ. ( рис.1) Мы разделили всех больных на 6 возрастные группы: с 20лет до 29 лет, с 30 по 39, от 40 – 49, от 50 – 59, от 60 – 69, 70лет и старше. В результате в 1группе у нас получилось -12 человека это самый маленький показатель и самый большой в 3 группе - 78.

Рис.1 Возрастная предрасположенность ЖКБ

По генетической предрасположенности ЖКБ. (рис. 2) Мутация в гене ABCG8 значительно увеличивает риск возникновения камней в желчном пузыре. Этот ген контролирует уровень холестерина, переносимый из печени в желчный проток.

Рис.2 Генетическая предрасположенность.

По заболеваемости ЖКБ при наличии ожирения. (рис.3) Избыточный вес является значительным фактором риска для развития камней в желчном пузыре. Печень производит перенасыщенный холестерин, который поступает в желчь и оседает в виде холестериновых кристаллов.

Рис.3 Наличие ожирения у пациентов.

По заболеваемости ЖКБ при резком изменении веса. (рис.4) Быстрая потеря веса, диеты, стимулируют дальнейшее увеличение производства холестерина в печени, что приводит к его перенасыщению и повышает риск образования желчных камней после 8 -16 недель ограниченной калорийности диеты.

Рис.4 Изменение веса у пациентов с ЖКБ.

По заболеваемости ЖКБ при сахарном диабете. ( Рис.5)Люди с диабетом имеют более высокий риск развития желчных камней и заболевания желчного пузыря бескаменным холециститом.

Рис 5. Сахарный диабет у пациентов с ЖКБ.

Основные направления профилактики: соблюдение диеты и коррекция режима питания; борьба с запорами; коррекция массы тела; физическая нагрузка; лечение болезней органов брюшной полости; исключение терапии фибратами, прогестагенами, эстрогенами; борьба с вредными привычками.

В целях устранения застоя желчи и улучшения ее качества рекомендуется дробное питание (принимать пищу не реже 5 раз в день) и прием пищи по графику в одно и то же время. Каждый прием пищи — это выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, что предупреждает застой в желчном пузыре. Порой достаточно контролировать потребление холестериновых продуктов (субпродукты, желтки яиц, икру и др.) и увеличить количество пищи, богатой растительной клетчаткой.

Желчную колику провоцируют крепкие бульоны в больших количествах, свежие хлебобулочные изделия, грибы, очень жирные и жареные блюда (копченые колбасы, мозги, утка, гусь и др.), консервы, мороженое, горчица, редька, редис, лук. Температура пищи также имеет большое значение. К примеру, молоко и свекольник комнатной температуры безопасны при ЖКБ, а вот в холодном виде могут спровоцировать приступ колики.

При ЖКБ рекомендуют составить рацион с преобладанием следующих продуктов и блюд: нежирные молочные и кисломолочные продукты, крупяные, овощные, молочные супы, нежирные запеченные или отварные мясо, птица (без кожи) и рыба, неострый нежирный сыр, яйца (желательно только белки), макаронные изделия, крупы, овощи в любом виде (кроме жареных), фрукты и ягоды (кроме кислых), чай, кофе с молоком, соки, кисели, компоты, муссы, желе. Запрещается обильная еда на ночь.

При профилактике ЖКБ необходим ежедневный оформленный стул и достаточное мочеиспускание. Возьмите за правило каждый день употреблять не менее 0,5 кг овощей и фруктов, пить не менее 1,5–2 л жидкости в сутки, Особое место в рационе должны занимать хлебцы, хлеб грубого помола, чернослив, курага.

Профилактика обострений помимо воздействия на факторы риска включает также продолжение терапии после растворения камней еще в течение 3 месяцев. При качественном, доведенном до конца лечении острого холецистита и соблюдении данных рекомендаций около 80 % пациентов в дальнейшем не имеют камней в желчном пузыре. Более точный прогноз при ЖКБ определяет лечащий врач, учитывая характер и тяжесть осложнений, своевременность лечения.