Прогностическая модель возникновения инфекции области хирургического вмешательства

Цель – определить частоту встречаемости инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ), факторы риска ее развития и разработать прогностическую модель для стратифика-ции пациентов по его уровню. Материалы и методы. Исследование проводилось на базе ГУЗ Ульяновская областная клиническая больница и ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер г. Ульяновска. Было вы-полнено 1500 плановых операций с лапаротомным доступом (свидетельство о регистрации базы данных № 2024623300): 190 гастрэктомий с лимфодиссекцией D2, 882 резекции толстой киш-ки и 428 тотальных гистерэктомий. Ретроспективный анализ результатов проведен в послеопера-ционный период по единому протоколу. Статистический анализ результатов исследования вы-полнялся с использованием программ StatTech v. 4.5.0 («Статтех», Россия) и SPSS 26 for Mac (IBM Corp.), R Statistics версия 3.6.1 Результаты. Частота встречаемости ИОХВ составила 4,93 % (74/1500). Летальных исходов в группе с ИОХВ было 12 (16,2 %), в группе без ИОХВ – 15 (1,1 %). Наиболее значимыми факто-рами, влияющими на развитие послеоперационных инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства, являются: возраст (p=0,007), наличие сахарного диабета (p<0,001), толщина подкожно-жировой клетчатки (p<0,001), нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (p<0,001), индекс массы тела (p<0,001), продолжительность операции (p<0,001). При проведении многофакторного анализа было установлено, что только следующие параметры влияют на раз-витие ИОХВ после лапаротомного доступа: операция на толстой кишке (ОШ 8,66 (95 % ДИ 3,74–21,7); наличие сахарного диабета (ОШ 9,36 (95 % ДИ 4,22–21,65); ИМТ (ОШ 1,55 (95 % ДИ 1,42–1,71) и НЛИ (ОШ 0,07 (95 % ДИ 0,03–0,13). Была создана прогностическая модель риска развития ИОХВ, запрограммированная в виде HTML-приложения с использованием языка программирования JavaScript. Выводы. Частота встречаемости послеоперационных инфекционных осложнений в области хи-рургического вмешательства при использовании стандартной срединной лапаротомии при пла-новых вмешательствах составила 4,93 % (74/1500). Создана модель прогнозирования, которая стратифицирует пациентов в зависимости от степени риска развития ИОХВ.