Прогностически адверсные клинико-психопатологические факторы в развитии первого психотического эпизода

Обоснование. Существующая гетерогенность клинических проявлений расстройств шизофренического спектра отражает прямую зависимость между прогностически неблагоприятными клинико-психопатологическими факторами и низкой эффективностью последующего лечения. Согласно мнениям клиницистов, преобладание таких нарушений может оказаться более разрушительным и пагубным, чем психопатологическая структура самого расстройства. Цель: проспективный анализ взаимосвязи между степенью тяжести, психотической структурой и течением первого психотического эпизода с прогностически адверсными клинико-психопатологическими факторами в анамнезе в рамках подготовки к внедрению личностно-социальной программы психосоциальной реабилитации «ИМПУЛЬС». Материалы и методы. Исследование проведено на базе ГБУЗ «ОКСПНБ № 1» г. Челябинска в клиническом отделении первого психотического эпизода для мужчин. В выборку было включено 79 пациентов с первым эпизодом психоза. Результаты. Выявлена прямая корреляционная зависимость между клинико-психопатологическими факторами в анамнезе и течением первого эпизода психоза. Абсолютно неблагоприятными предикторами стали: отсутствие собственной семьи, негативный настрой родственников в отношении заболевания пациента, отсутствие трудоустройства на момент госпитализации. Для пациентов с социальным снижением были характерны аутизация и повторные госпитализации, для группы с чертами асоциального поведения – повторное стационирование, в том числе в недобровольном порядке, предрасположенность к агрессии/аутоагрессии и психопатоподобному поведению, суицидальные тенденции. При неустойчивой ремиссии и повторном приступообразовании были выявлены многократные повторные госпитализации, черты психопатоподобного поведения, напрямую зависящие от выраженности императивных и/или враждебных псевдогаллюцинаций. Заключение. Выявление адверсных клинико-психопатологических факторов позволяет определить траекторию и закономерности течения первого эпизода психоза в структуре расстройств шизофренического спектра. Раннее вмешательство, а также влияние на прогностически неблагоприятные факторы, зачастую являющиеся модифицируемыми, дает возможность предотвратить нежелательный исход манифестации заболевания, напрямую влияя на тактику ведения таких пациентов и проведение психореабилитационных мероприятий.