Прогнозирование развития полиорганной дисфункции при острой хирургической абдоминальной патологии

Количество случаев острой абдоминальной хирургической патологии с каждым годом только увеличивается по множеству причин. Среди данных пациентов также наблюдается рост распространенности септических осложнений, сопровождающихся полиорганной дисфункцией. Цель. Разработать эффективный метод прогнозирования развития сепсиса и его возможных тяжелых осложнений в виде полиорганной дисфункции. Материалы и методы. Проведено клинико-лабораторное обследование 60 лиц в возрасте от 18 до 70 лет (45,2±3,6 года): 34 (56,67 %) мужчин и 26 (43,33 %) женщин. Участники были разделены на 3 группы по 20 чел. в каждой. В первой (контрольной) группе оперативные вмешательства были плановыми и включали лапароскопическую холецистоэктомию, паховое грыжесечение, закрытие колостомы, резекцию дивертикулов толстого отдела кишечника. Хирургическое лечение больных второй и третьей групп выполнялось экстренно в следующем объеме: лапаротомия – адгезиолизис, наложение тонко-толстокишечного анастомоза, ушивание дефектов стенки полого органа, санация и дренирование брюшной полости; пациенткам гинекологического профиля выполнена экстирпация матки без придатков. Во вторую группу включены лица, у которых в раннем послеоперационном периоде наблюдалось развитие осложнений основной патологии в виде местного перитонита без органной дисфункции. Третья группа состояла из пациентов, у которых в послеоперационном периоде развивалась органная дисфункция различной степени, требующая протезирования витальных функций (искусственная вентиляция легких, заместительная почечная терапия, вазопрессорная поддержка). В каждой группе определяли ИИСВР, соотношение моноцитов периферической крови, уровень прокальцитонина, пресепсина. Результаты. У всех пациентов с ИИСВР>1,40 и одновременным увеличением доли переходных форм моноцитов отмечено развитие сепсиса в сочетании с полиорганной дисфункцией. Выводы. Применение разработанного метода обеспечило эффективную раннюю диагностику не только сепсиса, но и его тяжелых осложнений, таких как полиорганная дисфункция, что способствовало более ранней смене лечебно-диагностических мероприятий.